Tratamentul hepatitei A

Articol expert medical

Tratamentul pentru hepatita A se efectuează în prezent într-un spital infecțios, dar din moment ce hepatita A este ușoară în majoritatea cazurilor și aproape că nu există hepatită malignă sau cronică, tratamentul se poate face acasă. În termeni epidemiologici, pacienții la momentul spitalizării nu mai sunt periculoși pentru alții, deoarece sunt de obicei internați cu icter, când concentrația de antigen viral din fecale scade brusc sau dispare complet. Trebuie remarcat faptul că în multe țări străine pacienții cu hepatită A sunt tratați aproape exclusiv la domiciliu.

Complexul de măsuri terapeutice recomandate pentru tratamentul hepatitei A a suferit modificări semnificative în ultimii ani. Practic, în toate centrele de hepatologie, a prevalat principiul terapiei alese, presupunând protecția ficatului bolnav, protecția completă a acestuia împotriva costurilor energetice suplimentare, precum și protecția împotriva medicamentelor cu eficacitate îndoielnică sau nedovedită.

Tratamentul optim este considerat numirea așa-numitului tratament de bază al hepatitei A, incluzând un sistem motor rațional, nutriție terapeutică, preparate coleretice, oxi minerale, multivitamine.

Viteza motorului pentru hepatita A

Creșterea activității fizice ar trebui să fie individualizată și să corespundă naturii procesului patologic, gradului de refacere funcțională a ficatului, prezenței fenomenelor reziduale, vârstei pacientului și fondului său premorbid.

Tratamentul medicamentos pentru hepatita A

Se crede că majoritatea pacienților cu hepatită A nu trebuie să li se prescrie medicamente. Condițiile motorii ușoare, nutriția terapeutică, condițiile optime de spitalizare, care exclud posibilitatea suprainfecției, în special a altor hepatite virale, asigură o evoluție lină a bolii și recuperarea clinică completă. Nu este indicat pentru hepatita A și hormonii glucocorticosteroizi.

Acum este general acceptat faptul că prescrierea medicamentelor necesare pentru hepatita virală cu mare prudență datorită utilizării și excreției lor în afecțiuni hepatice este foarte dificilă, poate manifesta efectul lor gepagotoksicheskoe, în special în timp ce utilizarea mai multor medicamente, indiferent de compatibilitate

Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că o atitudine negativă față de polifarmacie nu exclude posibilitatea prescrierii selective a anumitor medicamente.

Cu hepatita A, este recomandabil să se prescrie fosfoglu. Formulare combinată care conține fosfolipide (fosfatidilcolină) și sarea acidului glicirizic - Phosphogliv. Fosfatidilcolina este principala componentă structurală a stratului fosfolipidic al membranelor biologice și acționează ca un „lipici membranar”, restabilind structura și funcția membranei hepatocitelor deteriorate, prevenind pierderea celulelor, enzimelor și a altor substanțe active, normalizează metabolismul proteinelor, lipidelor și al grăsimilor, restabilește suprimă detoxifierea funcției hepatice sinteza țesutului conjunctiv în ficat reduce riscul de fibroză hepatică și ciroză. Glicirizinatul de sodiu are replicare antiinflamatoare, inhibă virusul în ficat și în alte organe prin stimularea producției de interferon-y, creșterea fagocitozei, creșterea activității celulelor ucigașe naturale și a altora.

Fosfoglivină pentru a numi: copii sub 3 ani - 0,5 capsule, de la 3 la 7 ani - 1 capsulă, de la 7 la 10 ani - 1,5 capsule, peste 10 ani și adulți - 2 capsule de 2-3 ori pe zi.

În faza acută a medicamentului împotriva hepatitei A, poate fi utilizat, de preferință, cu acțiune holekineticheskim (sulfat de magneziu flamen, berberină și colab.) Și o perioadă de convalescență - (Allohol, holenzim și colab.) Coleretică. De obicei, la înălțimea manifestărilor clinice se află în interior o soluție de sulfat de magneziu de 5% având nu numai un efect coleretic, ci și un efect laxativ, sau se administrează bulion nemuritor, stigme de porumb, formulări de tablete nemuritoare - flamen. În perioada de convalescență, în special în cazul leziunii căilor biliare, pe lângă aceste preparate, alocol, colenzimă etc. Poate fi prescris.

Justificat patogenetic pentru hepatita A și numirea unui complex de vitamine. Acestea din urmă, așa cum se știe, sunt coenzime ale tuturor transformărilor metabolice, care asigură un proces metabolic normal în organism, de obicei vitamine din grupul B (B1, B2, B6). Și, de asemenea, C și RR în cadrul regimului general acceptat în funcție de vârstă. Este posibil să se includă în acest complex vitamina A (retinol) și E (tocoferol), precum și rutina. Tratamentul hepatitei A cu vitamine nu depășește 10-15 zile, în timp ce nu se recomandă recurgerea la administrarea parenterală de vitamine și administrarea lor numai pe cale orală.

Observând efectul pozitiv al vitaminelor asupra proceselor metabolice, trebuie subliniat faptul că problema eficienței lor inconfundabile în hepatita A nu poate fi considerată definitiv rezolvată. În ultimii ani, se crede că vitaminele din afecțiunile hepatice sunt cel puțin ineficiente și chiar contraindicate. În orice caz, introducerea excesivă de vitamine și vitamine nu mai poate fi considerată valabilă, deoarece poate duce la întreruperea echilibrului dinamic al metabolismului celular și la înlocuirea celulelor hepatice ale altor componente, necesare pentru funcționarea lor. De aceea este necesar să avertizăm împotriva consumului excesiv de vitamine, dar în doze fiziologice sunt încă indicate.

În perioada de convalescență și mai ales cu curentul prelungit al hepatitei A, medicii recomandă prescrierea a 2 capsule de fosfoglu de 3 ori pe zi cu mese timp de 2-4 săptămâni. Potrivit clinicii noastre, la pacienții tratați cu fosfoglic, starea funcțională a ficatului este restabilită mai repede decât în grupul de control.

Experiența clinică acumulată permite să se considere că pacienții cu hepatită A nu au nevoie de terapie perfuzabilă direcționată, așa cum se știe, pentru detoxifiere, restabilirea homeostaziei și, parțial, la nutriția parenterală. Cu toate acestea, cu hepatita A, simptomele intoxicației sunt de obicei de scurtă durată și exprimate moderat, modificările homeostaziei sunt lipsite de importanță și tulburările alimentare sunt neobișnuite. Numai în cazul formelor severe și la pacienții individuali cu o formă moderată de hepatită A, este posibil să se recurgă la terapie prin perfuzie. În aceste cazuri, reopoliglucoza, soluție de glucoză 5%, soluții tampon poliionice sunt injectate intravenos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Extract din spital

Odată cu evoluția prelungită a hepatitei A, pacienții sunt eliberați pe măsură ce procesul patologic se stabilizează și se identifică tendința de îmbunătățire. Astfel, ficatul poate ieși de la marginea arcului costal la 2-3 cm nivel giperfermentemii - valorile caracteristice depășesc de 2-4 ori, fenomene posibile disproteinemie semnificativă, schimbarea probelor de sedimente și altele.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Supravegherea dispensarului

După externarea din spital, toți reconvalescenții sunt supuși observației obligatorii la dispensar. Cel mai bine este să efectuați un examen medical într-un cabinet special organizat în spital. Dacă este imposibil să se organizeze un astfel de birou, specialistul în boli infecțioase ar trebui să efectueze examenul profilactic.

Prima examinare și examinare se efectuează la 15-30 de zile după externarea din spital, repetată - după 3 luni. În absența fenomenelor clinice reziduale și a normalizării complete a probelor de ficat, convalescenții sunt eliminați din registru, în cazul în care există fenomene reziduale, observarea dispensarului se efectuează până la recuperarea completă.

Examinarea clinică a convalescenților care trăiesc în zonele rurale se efectuează în secțiile infecțioase ale spitalelor raionale centrale și în policlinici.

[20], [21]

Reabilitare convalescentă

În procesul de observare a dispensarului, este necesar să se rezolve un set de sarcini legate de reabilitarea celiacului reconstructiv. După externarea din spital, tratamentul medicamentos nu este de obicei necesar. În unele cazuri, convalescenților li se pot administra colagog, multivitamine, medicamente tyubazh cu apă minerală și altele. Extinderea încărcăturii fizice, un cârlig, precum și ridicarea restricțiilor în nutriția clinică, se decide strict individual și în deplină conformitate cu starea generală și rata funcțiilor de recuperare hepatică.

Sugestia unor autori de a efectua tratamentul hepatitei A convalescente în servicii de reabilitare sau sanatorii specializate necesită studii suplimentare. În orice caz, cele mai bune rezultate în ceea ce privește reabilitarea hepatitei A convalescente nu pot fi obținute în serviciile de tratament, unde este dificil de evitat infecția suplimentară și la domiciliu, cu organizarea îngrijirii individuale și a tratamentului cu hepatita A.