Tratamentul nutrițional al arsurilor severe - 17.11.09

Bine ați venit la EM-consulte, referința pentru profesioniștii din domeniul sănătății.
Accesul la textul integral al acestui articol necesită un abonament.

rezumat

Arsurile majore (> 20% BSA) provoacă un stres oxidativ intens, modificări metabolice și un răspuns inflamator care se caracterizează prin intensitatea și durata lor, care le depășește pe cele observate în toate celelalte patologii. Modularea acestor răspunsuri a devenit o țintă terapeutică. Pacienții arși au necesitat cantități mari de energie (35-50 kcal/kg/zi), glucoză și proteine (1,5-2,5 g/kg/zi), dar cantități limitate de grăsimi (în mod ideal, mai puțin de 20% din aportul total de energie). Suplimentele cu glutamină contribuie la normalizarea răspunsului imun și la îmbunătățirea vindecării rănilor. Calea enterală (gastrică sau postpilorică) este de preferat, iar hrănirea trebuie inițiată în câteva ore de la leziune. Deficiențele acute și precoce ale micronutrienților sunt cauzate de pierderi mari de exudare prin rănile arse. Înlocuirea are beneficii biologice și clinice semnificative: dozele corespund de 5-10 ori cele utilizate în nutriția parenterală și trebuie administrate timp de 7 până la 30 de zile, în funcție de mărimea arsurilor. Insulina care favorizează anabolismul și propranololul care atenuează catabolismul aparțin instrumentelor terapeutice standard. Urmărirea nutrițională este obligatorie și se bazează pe greutatea corporală zilnică și pe determinarea săptămânală a prealbuminei.

Textul integral al acestui articol este disponibil în format PDF.

Cuvinte cheie: Ars, Metabolism, Nutriție, Fiziopatologie