Tumora de colon

centrul

Tumorile maligne primare (cancer) ale colonului sunt frecvente în populație. Peste 40.000 de cazuri noi sunt diagnosticate în Franța, este cel mai frecvent cancer din Franța.

Cel mai frecvent este o transformare a unei tumori benigne (polip adenomatos). Acest cancer este detectat printr-un test imunologic. Este un screening în masă oferit femeilor și bărbaților, cu vârste cuprinse între 50 și 74 de ani, la fiecare 2 ani.


Factorii de risc sunt antecedente personale de adenom de colon sau cancer colorectal, antecedente familiale de cancer colorectal de gradul I, boli inflamatorii cronice intestinale, factori genetici (polipoză adenomatoasă familială, sindrom Lynch sau HNPCC). Urmărirea constă în monitorizarea regulată de către un gastroenterolog și efectuarea regulată a colonoscopiilor. Anumite alimente cărnii roșii consumate în exces favorizează cancerul colorectal.

Semnele clinice pot fi o modificare a stării generale (pierderea în greutate), dureri abdominale, melaena (sângerare digestivă), sângerare rectală, anemie microcitară și tulburări de tranzit (diaree).

tumorile omului pot duce la ocluzia colonului.

Semnele obstrucției colonului sunt dureri abdominale bruște, vărsături, oprirea gazelor și a scaunului, balonare, deshidratare, intestin subțire și stomac distins.

Evaluarea constă într-o colonoscopie totală pentru a vizualiza întregul perete interior al colonului realizat de un gastroenterolog.

O tomografie toracică, abdominală și pelvisă cu injecție cu produs de contrast cu iod poate localiza tumora și poate evalua extensia locală, regională (afectarea ganglionilor limfatici) și la distanță (metastaze pulmonare și hepatice). Uneori este necesar să se efectueze un RMN hepatic pentru a vizualiza mai bine ficatul în caz de îndoială a afectării secundare. De asemenea, se efectuează un test de sânge pentru markerii tumorali ECA și CA 19-9.

Tratamentul tumorii colonice constă în rezecția chirurgicală de către un chirurg digestiv a părții colonice în care se află leziunea și a nodurilor de drenaj tumoral. Chirurgia poate fi efectuată prin laparoscopie sau prin laparotomie. Se efectuează o analiză a dispozitivului. În unele cazuri este necesară o ostomie (evacuarea scaunelor într-un buzunar adiacent abdomenului), poate fi tranzitorie.

Principala patologie este adenocarcinomul lieberkhunian. În funcție de stadiul tumorii și de tipul de cancer (profilul molecular, starea MSI), se poate oferi tratament adjuvant de chimioterapie, în anumite stadii II sau III, 3 luni de protocol XELOX sau CAPOX: 5-fluorouracil sau capecitabină + acid folinic + oxaliplatină), dacă se găsesc criterii de prognostic slab, chimioterapia adjuvantă durează 6 luni (protocol FOLFOX: 5-fluorouracil + acid folinic + oxaliplatină). În caz de implicare metastatică, se caută mutații în genele KRas, NRas, BRaf. Deoarece proteinele KRAS și NRAS sunt situate în aval de calea de semnalizare a receptorilor EGF, mutațiile lor sunt asociate cu o ineficiență a tratamentelor anti-EGFR țintite. Cele mai frecvent utilizate regimuri de chimioterapie pentru bolile metastatice sunt FOLFOX, FOLFIRI (5-fluor-uracil asociat cu acid folinic, irinotecan) și terapia vizată fie anti-EGFR, fie inhibitor al receptorilor VEGF (bevacizumab, blocarea neovascularizării).