Apendicită

Descriere

Inflamarea bruscă sau umflarea apendicelui se numește apendicită. Apendicele este o structură asemănătoare unui tub care începe de unde intestinul gros (colonul) începe. Are dimensiunea unui creion și are de obicei o lungime de aproximativ 10 cm (4 inci).

Timp de mulți ani, oamenii de știință nu au fost siguri de funcția apendicelui în organism. Acum știm că contribuie la fabricarea de imunoglobuline, substanțe care fac parte din sistemul imunitar. Imunoglobulinele sunt produse în multe părți ale corpului. Astfel, eliminarea apendicelui nu pare să provoace probleme cu sistemul imunitar.

În prezent, apendicita este rareori fatală, datorită utilizării antibioticelor și a intervențiilor chirurgicale sigure. Această afecțiune afectează 1 din 15 persoane și afectează bărbații mai des decât femeile. Cel mai frecvent apare între 10 și 30 de ani, iar copiii mici sunt aproape niciodată afectați. De asemenea, deoarece probabilitatea apendicitei scade odată cu înaintarea în vârstă, persoanele în vârstă aproape niciodată nu o primesc.

Cauze

Inflamația apendicelui este de obicei rezultatul unei obstrucții, care provoacă infecție. Un capăt al apendicelui este deschis acolo unde se unește cu intestinul gros. Apendicita poate apărea atunci când apendicele se blochează cu o masă dură de fecale sau cu un corp străin în intestin. Această obstrucție poate provoca în mod direct inflamația apendicelui și poate promova infecția bacteriană.

Un blocaj poate apărea, de asemenea, dacă ganglionii limfatici din apendice se umflă. Cauzele mai puțin frecvente ale blocajului sunt sâmburi și semințe în fructe și legume, viermi intestinali și îngroșarea bariului cauzată de expunerea anterioară la raze X.

Pentru vârstnici, apendicita este uneori cauzată de o tumoare (cancer) în colon.

Simptome și complicații

Simptomele timpurii ale apendicitei acute pot fi:

constipație, diaree sau gaze;
o durere plictisitoare care începe în regiunea periumbilicală, transformându-se într-o durere ascuțită în partea inferioară dreaptă a abdomenului; acest lucru se întâmplă pe o perioadă de aproximativ 2 ore;
durere care se mișcă, în 50 până la 60% din cazuri;
pierderea poftei de mâncare;
febră scăzută (37 ° C până la 39 ° C);
greață și vărsături;
sensibilitate la presiune în abdomenul inferior drept; sensibilitate la revenire este un bun indicator al apendicitei (auzim că durerea este mai intensă când degetele sunt brusc retrase din abdomen decât atunci când sunt inserate).

Această listă rezumă „simptomele clasice” care sunt frecvente la adolescenți și adulți tineri. Pentru copiii mai mici, durerea este mai puțin localizată și este posibil să nu existe puncte sensibile. La adulții în vârstă, de obicei există mai puțină durere.

Simptomele apendicitei mai avansate includ:

balonare și rigiditate a abdomenului;
durere în partea dreaptă a abdomenului produsă de presiunea pe partea stângă.

Acestea sunt ambele semne ale răspândirii inflamației în cavitatea abdominală ( peritoneu). Fără tratament, apendicita se va schimba de la simptome ușoare la simptome severe. Când infecția atinge acest stadiu, se numește peritonită. Acest lucru poate fi fatal, deci un medic trebuie consultat imediat.

În primele 24 de ore după apariția simptomelor, inflamația apare în aproximativ 90% din cazuri. La unii pacienți, inflamația este însoțită de necroză („moarte tisulară”) a apendicelui, ceea ce crește riscul de perforație a acestui organ.

Cel mai semnificativ pericol de apendicită este ruperea sau perforația apendicelui. Toți agenții inflamatori și bacteriile găsite în apendice curg în cavitatea abdominală, provocând peritonită acută. Uneori poate exista o peritonită ușoară chiar înainte de ruptura apendicelui.

Uneori o masă de țesut cicatricial formează o abces în jurul apendicelui. Într-un fel, acest abces reduce riscul, deoarece izolează abdomenul de puroiul dăunător care se află în interiorul apendicelui. Cu toate acestea, tinde să complice operația, care necesită adesea două operații.

Diagnostic

Solicitați asistență medicală imediată dacă credeți că aveți apendicită. În caz de constipație, laxativele trebuie evitate, deoarece pot provoca rupturi instantanee.

Apendicita este de obicei diagnosticată la un examen fizic de către un medic. Medicul va efectua o serie de teste care pot oferi, de asemenea, informații despre amploarea și localizarea inflamației. După un examen fizic, se poate face un test de sânge pentru a căuta infecția. De asemenea, medicul poate lua o probă de urină pentru a exclude posibilitatea unei infecții a tractului urinar, simptomele unei astfel de infecții pot fi similare cu cele ale apendicitei.

Uneori se folosește o ecografie pentru a ajuta la determinarea diagnosticului. Ocazional, o scanare computerizată a abdomenului este necesară pentru oameni atunci când alte examene nu dau rezultate definitive.

Alte afecțiuni care pot fi confundate cu apendicita includ colita, boala Crohn, gastrita, gastroenterita, sarcina tubară și problemele ovariene.

Tratament și prevenire

Chirurgia este singurul tratament pentru apendicita acută. Eliminăm adesea apendicele (apendicectomie) în câteva ore de la diagnostic. Apendectomia este o procedură chirurgicală destul de simplă, chiar dacă apendicele este deja rupt. Antibioticele vor fi administrate înainte de operație și, uneori, după, în cazul în care bacteriile intră în abdomen în timpul operației.

Unii chirurgi efectuează o formă mai puțin invazivă de apendectomie, numită apendectomie laparoscopică prin care se elimină apendicele printr-un tub mic, lăsând o cicatrice foarte mică.

În funcție de tipul operației, unele persoane își pot părăsi patul în aceeași zi cu operația. În majoritatea cazurilor, incizia chirurgicală se va vindeca în câteva zile sau o săptămână.