Anemie

Descriere

Anemia este o tulburare caracterizată printr-un număr anormal de scăzut de globule roșii sănătoase din sânge. Globulele roșii din sânge transportă oxigenul în tot corpul, deci faptul că nu aveți suficient globule roșii poate avea consecințe grave.

Anemie cu deficit de fier (cauzat de deficit de fier) este cel mai frecvent tip de anemie. Este foarte frecvent la copii și femei de toate vârstele - în special la femeile care încă își au menstruația. Se estimează că cel puțin o cincime din femeile din America de Nord suferă de deficit de fier. De asemenea, poate afecta în mod semnificativ bărbații atunci când este cauzat de polipi sau cancer de colon sau de alte tumori maligne gastrointestinale (cancere). Anemia cu deficit de fier este adesea unul dintre primele semne de avertizare ale cancerului gastro-intestinal.

Anemia celulelor secera (globule roșii în formă de seceră) este o altă formă bine cunoscută de anemie. Câteva milioane de oameni din întreaga lume sunt afectați. Este o afecțiune moștenită, transmisă de la părinți la copiii lor prin gene defecte. Persoanele cel mai des afectate au strămoși din Africa, Orientul Mijlociu, țările mediteraneene sau India. În fiecare an, în Statele Unite, 1 din 12 bebeluși afro-americani se nasc cu potențialul genetic de a transmite anemia falciformă. Se estimează că în populația afro-americană, una din 400 de nașteri va produce un nou-născut cu anemie cu celule secera.

Anemie aplastica este o tulburare rară care apare atunci când măduva osoasă nu mai produce nici una din celulele sanguine. Acest tip de anemie este foarte gravă, dar, din fericire, rară. Incidența acestei tulburări este de 2 până la 12 cazuri noi pe milion de persoane, pe an. Atât adulții, cât și copiii pot suferi această formă de anemie.

Anemie inflamatorie este o formă ușoară de anemie care afectează persoanele cu boli care durează mai mult de 1 până la 2 luni. Bolile afectate includ tuberculoza, HIV, cancerul, bolile renale și hepatice și tulburările reumatologice.

Anemie pernicioasă este o formă de anemie mai frecventă la vârstnici și este cauzată de un deficit alimentar de vitamina B12 sau de o absorbție slabă a acestei vitamine din intestine. Această afecțiune este de asemenea întâlnită frecvent la alcoolici.

Cauze

Anemia nu este o boală în sine, ci mai degrabă o afecțiune atribuită altor afecțiuni de sănătate. Anemia poate fi consecința următoarelor trei tulburări:

Pierderi de sange

În America de Nord, pierderea de sânge este cea mai frecventă cauză de anemie. Multe femei au anemie limită, de obicei, deoarece dieta lor nu oferă suficienți nutrienți pentru a înlocui pierderea lunară de sânge în perioadele. O altă cauză comună a pierderii de sânge este sângerarea gastro-intestinală; această sângerare se poate datora unor boli precum colita ulcerativă, diverticulita și cancerul de colon. Anumite medicamente precum acidul acetilsalicilic * (ASA) și antiinflamatoarele nesteroidiene pot provoca, de asemenea, sângerări gastro-intestinale.

Următoarele condiții pot provoca, de asemenea, sângerări:

ulcer gastric;
hemofilie;
hemoroizi;
hookworms (hookworms).

Producția insuficientă de globule roșii sănătoase

Corpul are nevoie de fier pentru a facehemoglobină, proteina din celulele roșii care transportă oxigenul din plămâni către restul corpului. Hemoglobina conferă și sângelui culoarea roșie. La fel, sunt adesea observate deficiențe de vitamina B12 și acid folic.

Deși aceste deficiențe sunt mai rare în America de Nord, ele încă există. Printre cei care au nevoie de un aport crescut de fier se numără sugarii, femeile însărcinate și adolescenții care suferă o creștere. Sângerarea slabă persistentă poate duce, de asemenea, la anemie cu deficit de fier. Chiar și o persoană sănătoasă poate pierde o cantitate mică de sânge în scaune în fiecare zi. Puțin mai multe pierderi de sânge pot trece cu ușurință neobservate și pot fi suficiente pentru a provoca anemie.

Cauza anemiei inflamatorii nu este pe deplin înțeleasă. Este legat de o scădere a producției de celule roșii din sânge.

Durata de viață a celulelor roșii din sânge este de aproximativ patru luni, iar celulele roșii din sânge trebuie înlocuite cu altele noi, care sunt produse în măduva osoasă. Tu aianemie aplastica, dacă măduva osoasă este distrusă sau dacă a fost grav deteriorată și nu mai poate produce globule roșii. Unele medicamente, precum și radioterapia pot distruge măduva osoasă, dar cea mai frecventă cauză este o reacție autoimună. O astfel de reacție apare atunci când celulele care protejează corpul împotriva bolilor atacă propriile țesuturi ale unei persoane. În 50% din cazuri, cauza reacției autoimune este necunoscută.

Alte boli pot distruge măduva osoasă și pot provoca anemie aplastică, inclusiv hepatită virală și artrită reumatoidă severă. Boala Fanconi este o rară aplazie moștenită caracterizată prin anomalii ale măduvei osoase. Anemia este frecventă la persoanele cu probleme renale severe, deoarece rinichii secretă un hormon numit eritropoietina, care determină măduva osoasă să producă globule roșii atunci când organismul are nevoie de ele. În cazul bolilor renale, rinichii nu pot face suficient din acest hormon pentru ca organismul să obțină suficiente globule roșii din sânge, ceea ce duce la anemie.

Distrugerea rapidă a globulelor roșii din sânge

Când este sănătos, măduva osoasă produce o cantitate stabilită de celule roșii din sânge în fiecare lună. Dacă distrugerea globulelor roșii este mai rapidă decât rata de producție, se instalează anemia. Celulele roșii din sânge vechi sunt în mare parte defalcate de ratat, organul care filtrează sângele, verifică dacă nu este infectat și elimină substanțele nocive. Anumite condiții patologice determină o creștere a volumului splinei. De exemplu, boala hepatică sau lupusul sunt două cauze posibile alehipersplenism (mărirea splinei); malaria și tuberculoza sunt alte două. Când splina este mai mare decât în mod normal, aceasta reține și distruge globulele roșii sănătoase, ceea ce provoacă anemie.

Anemia falciformă și talasemia sunt două afecțiuni moștenite caracterizate printr-o formă anormală a celulelor roșii din sânge. Anemia falciformă este foarte frecventă la persoanele de origine afro-americană, în timp ce talasemia este mai frecventă la familiile de origine mediteraneană. Anemia falciformă apare la o persoană care primește o copie a genei pentru celulele falciforme de la tatăl și mama lor, ceea ce duce la producerea de celule roșii din sânge care au o formă anormală. Splina recunoaște aceste celule roșii din sânge ca fiind anormale și trebuie să lucreze din ce în ce mai mult pentru a elimina aceste celule sanguine, ceea ce face ca acest organ să crească în dimensiune. Această anomalie duce la anemie. Destul de ciudat, gena anemiei cu celule secera confera in acelasi timp un efect protector impotriva parazitului care cauzeaza malaria.

Anemia poate fi cauzată de o combinație de factori: Anemia este foarte frecventă la persoanele cu cancer. De fapt, aproximativ jumătate dintre persoanele cu cancer dezvoltă anemie. Cauzele pot fi multiple și includ tumori ale măduvei osoase, pierderi de sânge, deficiență alimentară, chimioterapie și radioterapie care distrug măduva osoasă în care sunt produse globulele roșii sau o combinație a acestor factori.

La persoanele cu probleme renale severe, anemia este cauzată de o combinație de producție scăzută de globule roșii, durata de viață redusă a globulelor roșii și pierderea de sânge asociată tratamentului de dializă.

Simptome și complicații

Simptomele anemiei variază în funcție de scăderea numărului de globule roșii din sânge.

Sângerările menstruale sau carența de fier tind să provoace anemie cronică ușoară, ale cărei simptome sunt oboseală, paloare și slăbiciune.

Dacă anemia se datorează sângerărilor abundente, cum ar fi sângerările gastro-intestinale severe de la un ulcer, vă puteți simți amețit și foarte slab, mai ales dacă mergeți brusc în poziție verticală.

În anemia severă, țesuturile și organele pot fi complet lipsite de sânge și oxigen. Dacă da, celulele mor rapid în timpul unui proces numit ischemie.

După cum am explicat, în anemia falciformă, celulele roșii din sânge, care sunt în mod normal rotunjite, arată ca o seceră. Din cauza acestei forme anormale, celulele se blochează în vasele de sânge mici și obstrucționează fluxul normal de sânge. Persoanele cu această afecțiune pot avea ischemie severă la picioare, ceea ce duce uneori la amputare sau la alte organe, care provoacă durere. Persoanele cu această formă de anemie prezintă un risc ridicat de a suferi un accident vascular cerebral, deoarece celulele secera se pot aglomera cu ușurință și pot forma un cheag care obstrucționează fluxul de sânge prin vasele creierului.

Cele mai frecvente simptome ale anemiei la persoanele cu cancer sunt oboseala și dificultăți de respirație. Acest lucru poate face dificilă pentru aceste persoane să-și continue activitățile și să își mențină nivelurile obișnuite de energie, ceea ce poate avea efecte foarte negative asupra activităților vieții de zi cu zi.

Diagnostic

Medicul dumneavoastră va lua o probă de sânge și o va trimite la laborator pentru a afla nivelul de hemoglobină din sânge. Rezultatul este exprimat ca numărul de grame de hemoglobină pe litru de sânge. Se va măsura, de asemenea, numărul de celule albe din sânge, trombocite și alte componente ale sângelui. Tehnologul de laborator va examina, de asemenea, dimensiunea și forma celulelor roșii din sânge.

Rezultatele acestor teste îi spun medicului câte celule sanguine sunt diferite în sânge și care sunt acestea, ceea ce oferă indicii cu privire la cauza anemiei. De exemplu, un număr mai mic decât celulele albe din sânge și celulele roșii din sânge poate fi un semn de deteriorare a măduvei osoase sau a splinei. Medicul caută apoi alte boli, pe baza rezultatelor primului test de sânge.

Diagnostic

Medicul dumneavoastră va lua o probă de sânge și o va trimite la laborator pentru a afla nivelul de hemoglobină din sânge. Rezultatul este exprimat ca numărul de grame de hemoglobină pe litru de sânge. Se va măsura, de asemenea, numărul de celule albe din sânge, trombocite și alte componente sanguine. Tehnologul de laborator va examina, de asemenea, dimensiunea și forma celulelor roșii din sânge.

Tratament și prevenire

Alegerea tratamentului pentru anemie este determinată de boala de bază care provoacă anemia. Sângerările grave sunt de obicei tratate cu transfuzii de sânge. Dacă aveți o formă cronică severă de anemie, de exemplu boala Fanconi sau anemie cu celule falciforme, este posibil să aveți nevoie de transfuzii de sânge în mod regulat.

Speranța de viață a persoanelor cu boli de seceră a fost mult îmbunătățită. În trecut, era obișnuit ca tinerii cu boală să nu ajungă la maturitate.

Suplimentele de fier sunt administrate pentru a trata anemia cu deficit de fier. Se observă adesea că sugarii cu această formă de anemie primesc formula dintr-o sticlă. Corpul sugarului poate absorbi mai mult fier din laptele matern decât din laptele de vacă. Mamele care alăptează pot lua suplimente de fier. Acestea sunt utile și pentru tratarea anemiei ușoare cauzate de sângerări gastrointestinale sau sângerări menstruale.

Vitamina B12, vitamina C și acidul folic joacă un rol crucial în producerea celulelor roșii din sânge. Un deficit de oricare dintre aceste vitamine prezintă un risc de anemie. Carnea de vită și peștele sunt surse bune de vitamina B12. Legumele nu conțin această vitamină; o persoană care nu mănâncă carne, pește sau produse lactate are nevoie de un supliment de vitamina B12. Acidul folic se găsește în spanac, mazăre verde, portocale și melon.

Când anemia este cauzată de producția redusă de celule roșii din sânge, cum ar fi cancerul sau bolile renale severe, pot fi utilizate medicamente numite epoetină alfa și darbepoetină alfa. Aceste medicamente imită acțiunea hormonului natural eritropoietină care determină măduva osoasă să producă mai multe celule roșii din sânge.

* Toate medicamentele au atât un nume comun (un nume generic), cât și un nume de marcă sau o marcă. Marca este numele ales de un producător pentru produsul său (de exemplu, Tylenol ®). Denumirea generică este numele medicamentului din medicină (de exemplu, acetaminofen). Un medicament poate avea mai multe nume de marcă, dar are doar un nume generic. Acest articol enumeră medicamentele după numele lor generic. Pentru informații despre un anumit medicament, consultați baza noastră de date despre medicamente. Pentru mai multe informații despre numele mărcilor, consultați medicul sau farmacistul.