Boală coronariană, infarct miocardic, angiografie coronariană, angioplastie, stent, angină, angină

Complicații: boala coronariană (boala coronariană) și riscul de infarct miocardic

boală

Care sunt arterele coronare ? Arterele coronare sunt acele artere fine care alimentează mușchiul inimii. Acestea sunt două la număr și asigură oxigenul necesar pentru buna funcționare a inimii.

Ce este un infarct miocardic și care sunt simptomele ? Dacă o arteră coronară devine blocată, o parte a mușchiului inimii, în aval de ocluzie, nu mai primește oxigen: această parte devine blocată (distrusă) ca urmare a întreruperii bruște a aportului de sânge. Este un infarct miocardic. De obicei, un infarct miocardic este indicat de dureri în piept, prelungite, de tip etanșeitate, care pot fi însoțite de durere la nivelul maxilarului, transpirație și anxietate. Durerile foarte scurte, cum ar fi înțepăturile cu ace, nu sunt indicative ale unui atac de cord. Uneori, totul se reduce la durere în brațul stâng. Persoanele cu diabet pot avea, de asemenea, un infarct miocardic nedureros, numit „infarct silențios”.

Ce este angina și care sunt semnele ? Înainte de a fi complet blocate, aceste mici artere încep să fie blocate, provocând o îngustare. Inima, care nu primește tot oxigenul de care are nevoie, începe să sufere. Această suferință are ca rezultat durerea care apare în timpul efortului. Aceasta se numește angina pectorală. Mușchiul inimii nu este deteriorat ireversibil. Angina pectorală trebuie înțeleasă ca un semnal de avertizare. În acest stadiu, există strategii de diagnostic și tratament destul de eficiente.

Puteți avea boală coronariană fără a avea simptome? ? Da, și asta este problema cu diabetici. În acest stadiu de îngustare a arterelor coronare, durerile de angină pot fi inexistente! Prin urmare, trebuie să căutăm sistematic această insuficiență coronariană. (vezi care sunt diabeticii care trebuie examinați mai întâi) pentru a evita un atac de cord brusc din cauza ignoranței unei îngustări a coronariilor.

Ce examene trebuie efectuate apoi ? Electrocardiograma este o examinare care constă în obținerea unei înregistrări a activității electrice a inimii. Rareori este deranjat în repaus. Apoi va fi necesar să efectuați acest examen în timpul unui efort. Aceasta se numește test de stres sau exercitarea EKG care este înregistrarea electrică (electro-cardiogramă) a inimii tale în timpul unui efort programat (ești pus să pedalezi pe bicicletă sau să mergi pe covor). O altă metodă de testare a bolii coronariene este scintigrafie de perfuzie miocardică: este o radiografie specială a inimii (după injectarea unui produs care se leagă de țesuturile bine oxigenate) care ne spune despre alimentarea cu oxigen a mușchiului inimii în repaus și în timpul unui efort standardizat pe care vi se va cere să îl efectuați (efortul poate fi uneori simulat printr-o injecție a unui medicament). În cele din urmă, o a treia metodă este ecocardiografie de stres: este o ultrasunete cardiacă în timpul stresului simulat de la un medicament precum dobutamina.

Ce este o angiografie coronariană ? În caz de anomalii ale acestor examinări, diagnosticul îngustării arterelor coronare se face prin intermediul unei raze X speciale numită angiografie coronariană: o mică sondă este introdusă în arterele coronare din pliul inghinal sau braț și injectați un produs opacifiant care este văzut pe raze X (acesta se numește un produs de contrast pe bază de iod). Atenție, în caz de boală renală, trebuie luate măsuri de precauție înainte de această injecție. Astfel, sunt examinate arterele inimii și posibilele leziuni ale acestora. Aceste imagini sunt necesare pentru a determina dacă pacientul poate beneficia de un tratament cu angioplastie, stent sau bypass (vezi următoarea întrebare)

Ce este o angioplastie coronariană, ce este un stent, ce este un bypass ? Dacă există o îngustare a arterei coronare în timpul angiografiei coronariene, aceasta poate fi mărită cu un mic balon gonflabil care este introdus prin tubul de angiografie coronariană. Odată ajuns la nivelul plăcii de aterom, acesta este umflat pentru a zdrobi această placă și pentru a restabili un bun diametru arterial: aceasta se numeșteangioplastie. În același timp cu această angioplastie, vom așeza un mic arc cilindric sub formă de plasă de sârmă care va menține vasul deschis: acesta este stent. În acest fel, se evită intervenția chirurgicală pe cord. Dar, uneori, amplasarea stentului este imposibilă. În acest caz, în următoarele zile, apelăm la chirurgul cardiac care va efectua o ocolire. A face o ocolire înseamnă a face o mică ocolire prin care va trece fluxul de sânge pentru a ocoli obstacolul îngustării. Forma acestei abateri este cea a unui pod mic, de unde și numele de punte.

Care sunt medicamentele pentru bolile coronariene sau ce vă va prescrie cardiologul?.

- Anti-coagulanții și anti-agreganții (cum ar fi aspirina în doze mici) sunt prescrise pentru a preveni formarea unui tromb, adică pentru a preveni înfundarea unei artere la nivelul unei plăci de aterom.

- Blocanții canalelor de calciu (moleculă al căror nume se termină cu ". Dipină", ​​cum ar fi Amlodipina sau Nifedipina) au o acțiune împotriva hipertensiunii arteriale și împotriva anginei pectorale.

- Beta-blocantele (o moleculă al cărei nume se termină cu „. Olol”, cum ar fi Acebutolol sau Atenolol) protejează inima după un infarct miocardic.

- Inhibitorii ECA (o moleculă al cărei nume se termină cu „. Pril”, cum ar fi Ramipril sau Enalapril) sunt indicați la pacienții care au insuficiență cardiacă după un atac de cord mare.

- Trinitrinul acționează foarte repede (se pune sub limbă) în caz de durere anginoasă, prin dilatarea arterelor coronare.

Majoritatea acestor medicamente sunt adesea prescrise pentru prevenire, iar administrarea lor în mod regulat este esențială pentru a evita un infarct miocardic.

În afară de tratamentele cardiologice, ce ar trebui să faceți, cu ajutorul medicilor, în caz de leziuni coronariene pentru a evita agravarea ? Trebuie să vă normalizați toți factorii de risc cardiovascular. În primul rând tutun trebuie oprit. Apoi, aveți nevoie de o dietă sănătoasă și echilibrată, non-aterogenă (adică care nu promovează apariția ateromului) și exerciții fizice regulate: aceasta are un efect direct asupra sistemului cardiovascular, dar și asupra controlului glicemic (revizuire capitolele dietă și exerciții fizice). De asemenea, ar trebui să obțineți și să mențineți un echilibru bun al tensiunii arteriale. (vezi capitolul H.T.A.)și un echilibru lipidic perfect (vezi capitolul lipide). În cele din urmă, diabetul trebuie echilibrat cu un obiectiv bun de HbA1c (vezi capitolul HbA1c).

De asemenea, este necesar căutați toate celelalte complicații ale diabetului, atât complicațiile de microangiopatie (ochi, rinichi, nervi) decât alte complicații ale macroangiopatie (arterele membrelor inferioare și arterele gâtului care alimentează creierul). Deci, acum este momentul să faceți un spitalizare săptămânală ceea ce va face posibilă evaluarea și oferirea celei mai bune terapii posibile.