Boli ale splinei și splenectomie - chirurgie-charcot-lyon

Splina este un organ a cărui funcție principală este de a vă apăra împotriva agenților patogeni care produc infecții. Produce anticorpi în sistemul imunitar care luptă împotriva bacteriilor sau virusurilor care creează, printre altele, pneumonie sau meningită. De asemenea, servește ca rezervor pentru celulele roșii din sânge. Splina curăță sângele de celule roșii din sânge vechi, care sunt apoi înlocuite cu celule roșii din sânge produse de măduva osoasă.

Splenectomia este îndepărtarea (îndepărtarea) splinei. Această intervenție chirurgicală ar trebui în mod ideal să fie precedată de vaccinare. În cazul unei intervenții chirurgicale urgente, vaccinurile se administrează în săptămânile următoare intervenției chirurgicale.

Îndepărtarea splinei (splenectomia) poate fi necesară într-un accident de trafic (splina ruptă) sau în contextul anumitor boli, cum ar fi purpura trombocitopenică idiopatică sau anemia hemolitică autoimună rezistentă la tratament. celule sau trombocite), anumite boli ale celulelor roșii din sânge (talasemie, sferocitoză) sau anumite forme de limfom sau leucemie. Deteriorarea vaselor care furnizează splina (anevrismul arterei splenice) poate necesita îndepărtarea acestor vase și, uneori, splina.

Care este calea dumneavoastră de tratament în timpul unei splenectomii ?

Decizia de a elimina splina este luată întotdeauna într-o manieră colegială, cu diferiții actori responsabili de sănătatea dumneavoastră și de dumneavoastră.

Procedura presupune identificarea arterei și venei care furnizează splina și deconectarea splinei de atașamentele sale la colon, pancreas și stomac.

Pentru aceasta avem 2 tehnici:

fie printr-o tehnică clasică și veche, printr-o incizie opusă splinei, făcând o cicatrice de aproximativ 15 până la 25 cm în cavitatea buricului.
fie o tehnică mai recentă și mai modernă prin laparoscopie (5 incizii de câte un centimetru fiecare și o incizie de 10 cm deasupra pubisului) care are avantajul de a fi foarte puțin agresivă, reduce durerea postoperatorie și permite o reluare rapidă a activităților zilnice.

Având în vedere aceste elemente, de obicei efectuăm splenectomie laparoscopică în timpul unei spitalizări de 5 până la 10 zile.

Care este fundalul dvs. atunci când se efectuează îndepărtarea chirurgicală a splinei (sau splenectomia) ?

După întâlnirea cu chirurgul dvs., care a confirmat că splina trebuie îndepărtată, vă veți întâlni cu anestezistul care se va asigura că anestezia este posibilă.

Cu o zi înainte de operație, trebuie să aveți stomacul gol de la miezul nopții. Dacă luați medicamente zilnic, ar trebui să discutați acest lucru cu chirurgul și anestezistul dvs., care ar putea dori să luați unele medicamente în dimineața procedurii cu multă apă. Dacă luați aspirină sau medicamente pentru subțierea sângelui, spuneți chirurgului și anestezistului. Vaccinările se vor face înainte de operație.

Echipa de la clinica Charcot (Lyon) vă întâmpină la internare, cel mai adesea dimineața operației, verifică formalitățile administrative, se asigură că nu există informații noi și că instrucțiunile date înainte de operație (duș, post etc.) au fost urmărite.
Apoi veți fi dus la sala de operație din sala de operație, chirurgul și anestezistul dvs. înconjurați de echipa lor vă vor întâmpina și vor efectua verificările obișnuite (identitate, respectarea instrucțiunilor etc.).

Când sunteți adormit, chirurgul dvs., folosind un aparat de fotografiat și instrumente care trec prin trocare, va verifica artera și vena care alimentează splina și o va deconecta de la stomac, pancreas și colon. Splina este exteriorizată printr-o incizie deasupra pubisului care va fi ascunsă de lenjeria intimă. Durata procedurii variază de la 2 la 3 ore și depinde de dificultatea pe care chirurgul dumneavoastră o poate avea în izolarea vaselor și a splinei. Uneori, un canal de scurgere de tip Redon poate fi lăsat la locul său, astfel încât veți fi internat pentru câteva zile.

Odată treaz, după câteva ore în camera de recuperare, te întorci în camera ta. O asistentă medicală din secție se asigură că nu suferiți prea mult, că nu aveți greață sau vărsături, că vă reveniți treptat. Se servește o gustare. Chirurgul dvs. vine la sfârșitul zilei, vă asigură că sunteți bine, vă autorizează re-hrănirea și vă oferă instrucțiuni postoperatorii.

Ce complicații pot apărea după splenectomie ?

Îndepărtarea splinei este obișnuită, tehnica acestei proceduri este precisă, dar, ca în cazul oricărei operații, pot apărea anumite complicații: o reacție la anestezie; sângerare (care necesită transfuzie de sânge), plagă pe un organ abdominal (stomac, colon), inflamație a pancreasului pe care se sprijină splina mai ales atunci când disecția chirurgicală este dificilă. Vena care furnizează splina poate fi, de asemenea, trombozată, adică blocată (flebită).

Modificările locale descoperite în timpul operației sau apariția unei complicații neașteptate pot determina chirurgul să modifice operația planificată inițial pentru a face tot posibilul pentru a remedia dificultățile întâmpinate.

Abordarea laparoscopică poate fi transformată într-o laparotomie (intervenție chirurgicală clasică cu cicatrice, de obicei sub coastele din stânga sau în ombilic).

Lista complicațiilor descrise nu este exhaustivă, dar este important să înțelegem că unul dintre obiectivele consultării preoperatorii este acela de a permite chirurgului dvs. să cântărească riscurile pe care le-ați asuma dacă nu fiți operați împotriva riscurilor. . Dacă s-a păstrat o indicație pentru o intervenție chirurgicală, spre deosebire de chirurgia estetică, este foarte probabil să existe un risc mai mare în amânarea unei intervenții.

Dacă aveți dubii din partea dvs., nu ezitați să întrebați chirurgul pentru detalii.

Cum sunt zilele după o splenectomie? ?

De obicei, această procedură este nedureroasă și durerea răspunde bine la analgezice simple (paracetamol) care vă vor fi prescrise la ieșirea din spital.

Puteți relua treptat activitățile zilnice și activitatea ușoară.

Veți putea mânca și bea în noaptea procedurii. Nu există o dietă specifică de urmat după îndepărtarea splinei.

Vi se va prescrie o întrerupere de 3 până la 4 săptămâni (ținând cont de specificul muncii dvs.)

Durerea sub coaste sau în jurul umerilor poate apărea a doua zi după operație. Acestea se datorează gazului necesar laparoscopiei. Aceste dureri dispar întotdeauna în 24-48 de ore.

La o lună după operație, mergeți la consultația postoperatorie. Chirurgul dvs. vă va autoriza apoi să vă reluați activitățile fizice și sportive.

Ce trebuie făcut în caz de probleme la domiciliu după o splenectomie ?

Ar trebui să vă contactați absolut chirurgul dacă aveți febră persistentă, dureri abdominale rezistente la medicamentele prescrise după procedură, greață persistentă, vărsături, tuse care persistă, dificultăți de respirație sau descărcare prin incizie.

La plecare, documentele furnizate de chirurgul dumneavoastră și/sau de asistenții medicali din secție includ numărul de telefon al secretarei chirurgicale și numărul de telefon al medicului general de gardă (7 zile pe săptămână, 24 de ore pe zi) care lucrează la Clinica Charcot. (Lyon). El vă poate spitaliza, dacă crede că este necesar. Nu ezita să ne contactezi.

Sfaturi postoperatorii după splenectomie

Pentru a vă asigura o recuperare rapidă, vă atragem atenția asupra câtorva puncte importante. Reluați o activitate foarte ușoară, mersul pe jos este permis, evitați conducerea timp de 5 zile. Este normal ca zona operatorie să fie dureroasă la început și să rămână fragedă pentru o vreme. Acest lucru nu ar trebui să vă împiedice să vă deplasați, să mergeți și să efectuați actele vieții de zi cu zi. Este posibilă și durerea la umeri, sub coaste. Acestea sunt legate de gazul necesar pentru laparoscopie și ar trebui să dispară în 2 până la 3 zile.

Precauții

Este recomandabil să faceți dușuri (scăldatul trebuie evitat timp de o lună).
Nu purtați sarcini grele (cel puțin o lună).
Se va efectua o monitorizare biologică bi-săptămânală (prin test de sânge). Trebuie să comunicați rezultatele chirurgului dvs., astfel încât acesta să vă poată adapta tratamentul (introducerea aspirinei atunci când numărul de trombocite este prea mare, de exemplu).
Vi se poate prescrie o terapie anticoagulantă.
În caz de expunere la soare, asigurați protecție împotriva razelor UV (cremă totală pentru ecran) cea mai bună soluție este să purtați haine curate pentru a acoperi cicatricea.
Evitați practicarea sportului până la următoarea consultație.

Pansamente

Trebuie să lași cicatricile deschise. Nu este nevoie să aduceți o asistentă.
Firele de pe cicatrice sunt absorbabile, se pot uda și vor dispărea singure. După duș, uscați cicatricile tamponând cu un prosop curat.

Dietă

Hrănirea poate fi reluată fără restricții, dar cu moderare.

Fiți vigilenți și consultați un medic dacă aveți semne și simptome ale acestor posibile complicații:

Infecția plăgii: roșeață, căldură, descărcare, umflare, durere, febră.
Infecție a tractului urinar: senzație de arsură la urinare, senzație persistentă de a nu goli vezica urinară, urinare și urgență frecvente, febră.
Tromboflebită: durere și sensibilitate a unui vițel care crește odată cu mersul, roșeață locală.
Embolie pulmonară: durere toracică cu debut brusc care poate seamănă cu angina pectorală, dificultăți de respirație, febră, bătăi rapide ale inimii, tuse sau transpirație.

Solicitați asistență medicală imediată dacă aveți oricare dintre următoarele semne și simptome, mai ales dacă acestea progresează rapid. Poate fi începutul unei infecții fulminante post-splenectomie: febră, stare generală de rău, tuse, respirație scurtă, cefalee, durere (difuză, musculară sau abdominală), greață, vărsături și diaree.

După o intervenție chirurgicală a splinei sau splenectomie, va trebui să fiți vigilenți pentru câțiva ani pentru a preveni apariția infecției.

Luați antibiotice prescrise.
Anunțați medicul dentist și alți furnizori de servicii medicale despre îndepărtarea splinei.
Asigurați-vă că ați fost vaccinat o dată împotriva meningococului și Haemophilus influenzae.
Vaccinați-vă anual împotriva gripei sezoniere.
Asigurați-vă că ați fost vaccinat împotriva pneumococului cu 2 vaccinuri diferite conform programului recomandat de medicul dumneavoastră. o Vaccin polizaharidic, cum ar fi Pneumovax 23. O doză care trebuie repetată o dată după 5 ani și din nou după vârsta de 65 de ani. și o Vaccinul conjugat, cum ar fi Prevnar sau Synflorix, trebuie administrat o singură dată.

In cele din urma infecție fulminantă post-splenectomie:

Este o infecție rară care progresează foarte repede și poate fi fatală la persoanele care nu mai au splină. Această infecție poate apărea pe tot parcursul vieții la acești oameni. Prezintă diverse simptome, precum stare generală de rău, febră, dureri difuze la nivelul mușchilor sau la nivelul abdomenului, cefalee, greață, vărsături sau diaree. Poate suna ca începutul gripei, dar persoana se îmbolnăvește rapid.

Prin urmare, este foarte important să consultați imediat un medic dacă apar aceste simptome. pentru a putea începe rapid tratamentul medical. Infecția fulminantă post-splenectomie poate fi prevenită în majoritatea cazurilor cu vaccinuri adecvate, de unde este importantă menținerea actualizată a vaccinării după splenectomie.

A fuma crește risc complicații chirurgicale. Încetarea fumatului cu 6-8 săptămâni înainte de procedură elimină acest risc suplimentar. Dacă fumați, discutați cu medicul dumneavoastră, chirurgul și anestezistul sau sunați la linia de servicii Tabac-Info la numărul 39 89 pentru a vă ajuta să vă reduceți riscurile și să vă puneți cotele în favoarea dumneavoastră.