Când pierde în greutate devine o urgență vitală

În Franța, 32% dintre adulți sunt supraponderali și 17% suferă de obezitate. Adică, una din două persoane este supraponderală. Fotografie AFP

De Axelle Truquet 06/10 la 10:45 Actualizare 06/10 la 10:42

Se spune că obezitatea crește semnificativ riscul apariției mai multor boli, inclusiv a cancerelor digestive. Asociația Franceză pentru Chirurgie Viscerală trage un semnal de alarmă.

Obezitatea rampantă nu este doar despre Statele Unite. Franța, țară a gastronomiei, nu face excepție de la acest flagel, ale cărui explicații sunt numeroase.

Deși este cunoscut faptul că supraponderalitatea joacă un rol în bolile cardiovasculare sau diabetul, este mai puțin cunoscut faptul că promovează riscul de cancer, în special digestiv.

Asociația Franceză de Chirurgie Viscerală (AFC) trage un semnal de alarmă: „Obezitatea are un efect multiplicator de 2-5 pentru șase tipuri de cancer digestiv: esofag, vezică biliară, stomac, ficat, colorectal și pancreas”.

Tinerii sunt, de asemenea, din ce în ce mai afectați. Aceasta este o situație deosebit de îngrijorătoare atunci când știm că jumătate dintre adulții francezi (mai precis 49%) sunt supraponderali. Adică cât mai mulți pacienți potențiali ...

"Obezitatea se caracterizează printr-o stare de inflamație generalizată și rezistență la insulină. Totuși, acești doi factori contribuie, prin mecanisme moleculare complexe, la activarea anumitor gene responsabile de cancer", explică profesorul Jean Gugenheim, șeful departamentului de chirurgie viscerală de la Universitate Spitalul din Nisa.

„În plus, supraponderalitatea crește presiunea abdominală și poate provoca reflux gastroesofagian [creșterea unei părți a conținutului stomacului în esofag provocând arsuri, nota editorului] - jumătate din persoanele care suferă de obezitate - ceea ce va crește riscul de cancer al esofagului sau stomac. "

Conștientizare colectivă insuficientă

Mecanisme încă puțin cunoscute publicului larg, mai ales că nu se referă doar la persoanele predispuse la obezitate severă, ci apar dintr-un IMC (indicele de masă corporală) de 25; fii doar la limita supraponderalității.

Medicul de la Nice notează: "Pacienții, când sunt tineri, văd doar problema estetică. De la 40-50 de ani, devin conștienți de riscul bolilor cardiovasculare ... dar nu și al cancerului digestiv. Sunt, de asemenea, supuși la riscul apariției cancerelor hormonodependente (în special cancerul de sân, deoarece este legat de un exces de estrogen) din cauza modificărilor hormonale induse de obezitate. "

Prin urmare, profesorul Gugenheim și colegii săi solicită o conștientizare generală, esențială.

Mai ales că nimic nu este inevitabil, așa cum subliniază profesorul de chirurgie viscerală: „Dacă pacientul slăbește, vom corecta riscul de a dezvolta cancer”. De aici și nevoia urgentă de a face față excesului de greutate.

Acest lucru oferă pacienților „șansa” de a avea un card în mână: pierderea în greutate. Dacă pare o cursă de obstacole, este totuși o problemă vitală.

Sănătate și măsuri dietetice, activitate fizică, chiar și intervenții chirurgicale bariatrice pentru cele mai complexe cazuri ... și mai ales conștientizarea problemelor sunt toate căile de explorat pentru a opri progresia obezității și comorbiditățile acesteia.

AFC s-a alăturat astfel Colectivului Național al Asociațiilor de Obezi (CNAO) cu ocazia Zilei europene a obezității din 17 mai. Chirurgii digestivi au dorit să participe la mobilizare pentru a ajuta persoanele obeze să devină actori ai sănătății lor, sensibilizându-le cu privire la prevenirea cancerelor digestive, precum și a cancerelor de sân și ginecologice, la care sunt expuse în mod special.

Chirurgia obezității, o soluție de ultimă instanță

Obezitatea este o afecțiune foarte complexă. În primul rând, dar și în tot ceea ce generează în ceea ce privește comorbiditățile: probleme cardiovasculare, diabet, cancer ... Aceste boli ca urmare a supraponderabilității pot fi mai bine controlate dacă se combate obezitatea.

Cu toate acestea, este o iluzie să crezi că „trebuie doar să slăbești pentru a face lucrurile corecte”. Pentru că pierderea în greutate este foarte dificilă.

"Răspunsul este într-adevăr complicat. Un pacient care suferă de obezitate trebuie îngrijit din mai multe puncte de vedere: dietetic, psihologic etc.", indică dr. Marius Nedelcu (Centrul chirurgical pentru obezitate al clinicii Saint-Michel din Toulon).

Acest chirurg specializat în obezitate este clar: „În cazul IMC [indicele de masă corporală, adică raportul dintre înălțime și greutate, nota editorului] mai mare de 40, trebuie să luăm în considerare recurgerea la chirurgia bariatrică., Trebuie să facă parte dintr-un curs operator. . "

„Cel mai greu nu este înainte, ci după”

În mod clar, oricine este supraponderal nu poate aplica pentru o operație. Indicațiile sunt clar stabilite. Pentru că este o intervenție chirurgicală. Pentru că nu este banal.

"90% dintre oamenii pe care îi văd sunt aduși de alți pacienți, spune dr. Nedelcu. Există multe lucruri de informare de făcut. Mai întâi, explicați-le ce este. Să înțelegeți care este miza, dar mai ales ce nu este miraculos. Consecințele sunt restrictive, deoarece supără viața de zi cu zi. Pacientul va trebui să acorde atenție dietei sale. Pentru a rezuma, cel mai dificil nu este înainte, ci după operație. Urmărirea ar trebui să continue bine după pierderea în greutate. și stabilizare. "

Medicul observă că mulți oameni care au beneficiat de o intervenție chirurgicală bariatrică ajung să părăsească calea tratamentului. "Ei cred, în mod greșit, că odată ce au pierdut 40 sau 50 de kilograme, s-a terminat, regretă dr. Nedelcu. Dar nu este cazul: trebuie să monitorizăm în continuare parametrii medicali. Operația nu este un miracol, este doar un instrument pentru a slăbi. " Pentru că fără urmărire, este posibil ca kilogramele pierdute să revină.

Sprijinul nu se limitează la aspectul dietetic. Revoltele în ceea ce privește imaginea de sine indusă de chirurgia bariatrică necesită, de asemenea, posibilitatea de a vorbi despre aceasta, dacă este nevoie, unui psiholog.

Oricum, pierderea în greutate este întotdeauna benefică pentru sănătate: "Diabetul, hipertensiunea, colesterolul, apneea de somn etc. Chirurgia bariatrică are ca obiectiv principal reglarea comorbidităților obezității. Acestea fac parte din parametrii care ghidează luarea deciziilor", subliniază Dr.

Sase cancere digestive favorizate

Cancer esofagian: riscul este proporțional cu creșterea IMC (indicele de masă corporală). Obezitatea, prin creșterea presiunii intraabdominale, determină relaxarea sfincterului esofagian inferior, expunându-l la sucurile gastrice acide. Timpul de tranzit este mai lung, dar bolusul alimentar poate conține compuși cancerigeni.

Cancerul pancreatic: este deosebit de important pentru un IMC de 30 și 35.

Cancer colorectal: Riscul crescut este de 33%. Cu toate acestea, este mai mare pentru bărbați (46%) decât pentru femei (15%). Prof. Gugenheim explică: "Este legată de distribuția grăsimilor; grăsimea viscerală - burta mare - este mai periculoasă decât grăsimea poziționată pe picioare, fese - ceea ce se numește obezitate ginoidă. Bărbații prezintă în primul rând prima și femeile a doua".

Cancer de ficat: creșterea este exponențială: + 109% pentru persoanele obeze. Acest lucru se datorează faptului că inflamația duce la proliferarea celulară care accelerează fibroza și carcinogeneza.

Cancer de stomac: riscul a crescut cu 36% la persoanele obeze.

Cancerul vezicii biliare: riscul este crescut în special la femei (+ 29%, comparativ cu + 16% la bărbați). Supersaturarea bilei cu colesterol (legată de rezistența la insulină) favorizează proliferarea calculilor biliari care cresc riscul de cancer.