Fibrom. Embolizarea arterei uterine, o tehnică fără bisturi

Browserul dvs. nu poate reda acest videoclip.

Afectând aproape 70% dintre femeile în vârstă de 45 de ani, fibromul uterin poate deveni uneori problematic: dureri pelvine, perioade grele ... Pentru a avea grijă de ele, este adesea necesară intervenția chirurgicală. Dar există o alternativă: embolizarea fibromului uterin (EFU). Facem bilanțul acestei tehnici care tinde să înlocuiască histerectomia în Statele Unite și Canada.

Inițial dezvoltat pentru a trata hemoragiile în timpul nașterii,embolizarea arterială permite trata fibroamele fără a recurge la o intervenție chirurgicală majoră.

Microbele într-un cateter pentru a înfometa fibroamele

Dezvoltare la începutul anilor '90 laSpitalul Lariboisière din Paris de către echipele de ginecologie și radiologie, embolizarea constă din injectând microbere sintetice în arterele uterului. Această operațiune se face printr-un cateter subțire de aproximativ 1 milimetru în diametru, introdus sub anestezie locală.

Prin primirea de sânge din arterele uterine, fibromul suge și bilele (sau sfere de embolizare cu diametrul de 500 până la 1000 microni). Și acestea vor veni blocați canalele de alimentare și sufocați-l literalmente. Fibromul necroză apoi și micșorați-vă.

Această tehnică face posibilă blocarea vascularizației tuturor fibroamelor, oricât de numeroase și mici ar fi acestea., evitându-se astfel riscul de recurență.

O tehnică multidisciplinară

Embolizarea arterială necesită o abordare multidisciplinară tratament folosind radiolog și ginecolog.

A radiolog vascular intervențional poate efectua această intervenție. Acest profesionist din domeniul sănătății este special instruit în navigația navelor și în tratamentul radiologic. Se efectuează o mică puncție la pliul inghinal sub anestezie locală iar cateterul este introdus.

Sub control radiologic, el o va face navigați la vasele de sânge care hrănesc fibromul uterin. Sferele de embolizare sunt apoi eliberate și se acumulează până când fluxul sanguin este blocat.

Radiologul monitorizează progresul acestor particule. În funcție de numărul de fibroame și de pozițiile acestora, operația durează între 40 de minute și două ore.

spitalizarea durează 1 până la 3 zile iar convalescența nu depășește o săptămână scurtă.

Emolizare arterială sau histerectomie ?

Embolizarea poate fi oferită tinere care vor să-și păstreze uterul (mai ales în vederea sarcinii). „Unele femei nu suportă gândul de a avea în continuare tumori în ele și vor prefera o miomectomie (îndepărtarea fibroamelor prin intervenție chirurgicală) sau chiar o histerectomie (îndepărtarea uterului). Dar altele nu vor să-și piardă uterul., Că de aceea embolizarea trebuie inclusă în informațiile preoperatorii"explică Dr. Larousserie, ginecolog obstetrician la Spitalul 4 Orașe din Sèvres. Această procedură minim invazivă păstrează starea uterului, spre deosebire de miomectomia care poate face uterul cicatricial și, prin urmare, nepotrivit pentru sarcină. Multe femei cu fibroame și embolizare au avut ulterior copii..

Histerectomia este preferată pentru femei mai apropiate de menopauză și/sau care nu mai doresc să aibă copii.

Rămâne embolizarea o alternativă și nu un înlocuitor histerectomie. Indicația medicală se face de la caz la caz, în funcție de vârstă, dorința de sarcină, numărul și dimensiunea fibroamelor.

Beneficiile embolizării arteriale

Majoritatea studiilor arată că 78-94% dintre femeile tratate cu embolizare prezintă o îmbunătățire marcată sau o recuperare completă după sângerare, durere și alte simptome.

La trei luni după operație, există un reducere marcată a volumului fibromului. Conform celor două studii americane 1, 2, normalizarea regulilor ar fi obținută în 85% din cazuri, reducerea volumului uterului este în medie de 45%, rata de eșec este de 5-10% în timp ce aproape 90% dintre pacienți ar fi mulțumiți de rezultat și ar recomanda embolizarea la alte femei.

Rezultatele unui studiu din 2006 în Olanda 3 arată că femeile care au avut o embolizare suferă mai puțin în cele 24 de ore de la operație și reiau activitatea zilnică normală mai repede decât cele care au suferit o histerectomie. Majoritatea femeilor își reiau activitatea după o săptămână, comparativ cu două până la patru săptămâni de recuperare pentru o miomectomie și patru până la șase săptămâni pentru o histerectomie.

Un alt studiu, francez de data aceasta 5, la rândul său a arătat un îmbunătățire foarte semnificativă a scorului sexualității (inclusiv aspecte psihologice precum dorință și funcțional ca lubrifiere și orgasm) a femeilor tratate cu embolizare.