Ideologii, deficiențe și perversiuni alimentare

Omul este un animal omnivor. Satisfacerea nevoilor sale cantitative și calitative de energie depinde mai ales de condițiile sale economice. În societățile noastre bogate, această satisfacție nu ar trebui să pună probleme, dacă nu în mod excesiv, și acest lucru pare cel mai evident. Uneori, însă, este pus în pericol.

Unii oameni adoptă, printr-o ideologie alimentară uneori nu departe de spiritul sectei, diete de excludere. Cel mai frecvent exemplu, dar nu cel mai dăunător, este dieta vegetariană. Această situație apare în câteva subgrupuri expuse ale populației.

În altele, industrializarea în creștere a alimentelor favorizează anumite deficiențe ale dietei omnivore.

În toate aceste situații, de obicei nu există o patologie primară subiacentă. Acest lucru nu este chiar cazul PICA, un comportament care este adesea trecut cu vederea și, de obicei, considerat a fi o altă perversiune dietetică.

IDEOLOGII ALIMENTARE: DIETE NON-OMNIVORE

Diferite „regimuri” de excludere nr omnivor:

Dieta vegetariana:

Este cea mai răspândită. Baza sa ideologică nu este uciderea animalelor în scopul consumului lor, dar nu interzice consumul produselor lor. Astfel, ouăle și produsele lactate sunt posibile și oferă proteine animale. Această dietă este cea cu cele mai puține probleme de sănătate.

Dieta vegana:

Se adaugă la dieta vegetariană interdicția de a consuma subproduse de origine animală, deci ouă și produse lactate etc.

Așa-numita dietă „macrobiotică”:

A apărut în a doua jumătate a secolului XX, în jurul anului 1960 în Franța. Se bazează pe ideologia lui Yin și Yang. Alimentele de bază sunt cerealele. Fructele, produsele lactate, zahărul sunt catalogate ca fiind foarte Yin și dăunătoare. Produsele din carne nu mai sunt admise.

Versiunea mai sectară este realizată în întregime din cereale. Dieta macrobiotică a fost prezentată de promotorii săi ca unul dintre elementele unui mod de viață capabil să asigure fericirea, longevitatea și prevenirea bolilor, în special a cancerului. Acest lucru nu l-a împiedicat în niciun caz pe liderul macrobioticului Mischio Kushi, dependent de tutun, să moară de cancer pulmonar.

Alte regimuri:

Multe alte regimuri susținute de ideologii, credințele au o anumită difuzie. Putem prezice, fără mari șanse de a ne înșela, că deceniile următoare vor vedea apariția altor ideologii alimentare, chiar dacă cuvântul ideologie apare aici uneori suprautilizat.

Dieta cu alimente crude:

Dieta în care pentru a beneficia de toate calitățile alimentelor, toate trebuie consumate crude.

Instinctoterapie:

Instinctoterapia este legată de dieta crudă.

De asemenea, necesită ca mâncarea să fie aleasă numai prin instinctul consumatorului.

Mâncarea vie este un alt avatar în care contribuția este în esență vegetală (nu atacăm direct vaca în lunca lui ...). Alimentele lacto-fermentate au dreptul de a cita.

Dietele definite de grupele sanguine:

Acestea sunt împodobite cu o justificare afumată (grupa O ca vechi referindu-se la vânătorii-culegători și, prin urmare, care necesită o dietă cu carne etc.).

Consecințele lipsei dietelor omnivor:

Au fost efectuate numeroase studii în diferite părți ale lumii pentru a aprecia consecințele dietelor non-omnivore, în special vegetarieni și vegani. În ciuda diferențelor mari între obiceiurile alimentare tradiționale din Europa, Orientul Îndepărtat sau America de Nord, rezultatele diferitelor sondaje converg.

Dietele vegetariene asigură un aport optim cantitativ și calitativ de lipide. Cele din fibre, vitaminele B1, C, E, folatul sunt acoperite în mare măsură. De asemenea, aporturile de magneziu și fier sunt suficiente. Cu toate acestea, în ciuda utilizării pe scară largă a suplimentelor alimentare, aceste diete sunt adesea cauza unei deficiențe de retinol, vitaminele B9 și B12, calciu, seleniu și zinc. Aportul total cantitativ de proteine este adecvat, dar deficitul de metionină este frecvent.

O provocare cit în aportul de apă a fost observată la vegetarienii cu vârsta peste 65 de ani. Aceste caracteristici sunt mai pronunțate la vegani, mai ales că dieta lor este mai fără compromisuri.

Puține studii privesc adepții dietelor macrobiotice, atât mai puține în număr, cât și subdivizate în multe practici, uneori grupate.

Consecințe biologice:

Consecințele biologice ale acestor practici sunt cel mai adesea de așteptat: profil lipidic perfect cu o creștere a acizilor grași nesaturați și o scădere a acizilor grași saturați, totuși fără variații ale nivelului de colesterol sau ale raportului colesterol LDL/HDL, dar uneori cu hipoprotidemie ( până la 15% din cazuri într-un studiu ceh al vegetarianilor), niveluri scăzute de vitamine D și B12, creșterea homocisteinei până la 30% din cazuri la vegetarieni, hipoferritinemie și anemie.

Toate aceste anomalii pot fi și mai marcate la vegani, în ciuda aportului mai frecvent de „suplimente alimentare”.

Scăderea nivelului de feritină și hemoglobină contrastează cu aportul de fier mai mare decât în omnivorele de referință: subliniază biodisponibilitatea slabă a fierului non-hem.

Consecințele clinice:

Consecințele strict clinice ale acestor diete sunt uneori evidente și medicul poate fi nevoit să întâlnească (aproape niciodată nu se consultă pentru acest lucru) indivizi cahectici și/sau purtători de deficiențe clinice evidente legate de practicile lor alimentare. Unul dintre primii adepți francezi ai dietei macrobiotice, fiul unei personalități celebre, a murit de cașexie. Legăturile dintre anorexia nervoasă și astfel de practici sectare nu sunt zero. Dar, în afară de aceste caricaturi și din fericire de cazuri rare, consecințele clinice sunt limitate sau nule pentru un număr mare de vegetarieni.

Unele studii au arătat o scădere a mortalității coronariene la acestea. Dar la acești subiecți, există o competiție între partea benefică a unui profil lipidic favorabil și efectul dăunător al creșterii homocisteinei. Cântarele sunt probabil înclinate în direcția greșită, în special în timpul sarcinii, atunci când crește deficitul de vitamina B12 și crește homocisteina.

Un studiu din Noua Zeelandă din 1994 a observat că anemia clinică (Hb la copii:

La copiii vegetarieni, creșterea și conținutul de minerale osoase au apărut normale, dar în mod neașteptat, proporția de obezi a fost descrisă ca mărită în Hong Kong.

Există, desigur, scăderea nivelului mediu de hemoglobină și, prin urmare, o mai mare disponibilitate de a dezvolta anemie reală.

Un studiu olandez din 2000 a comparat testele de inteligență (abilitatea de a învăța, abstractizarea, rezolvarea problemelor) la 3 grupuri de copii:

- 1. dieta macrobiotică de până la 6 ani, apoi dieta vegetariană;

- 2. dieta macrobiotică apoi omnivoră;

- 3. dieta întotdeauna omnivoră.

Copiii grupului 1 au performanțe slabe la teste și rămân așa după modificarea dietei. Cei din grupa a 2-a ajung din urmă și cei din grupa a 3-a nu au făcut-o niciodată. Sunt necesare proteinele animale pentru dezvoltarea intelectuală normală? ?

DEFICIENȚELE DIETEI OMNIVOR:

Deficiențe generale neintenționate:

Succesul în continuă creștere al restaurantelor du Coeur, martor al inegalităților crescânde din societatea noastră, ne reamintește că suficiența alimentară nu este ușor asigurată pentru toată lumea. Anumite grupuri sunt mai deosebit de expuse acestor deficiențe cantitative și calitative. Desigur, cei care aparțin „sfertului lumii”, dar și persoanelor izolate și vârstnice.

Deficiențe specifice:

Deficiență de fier:

Este cel mai frecvent. Amenință femeile noastre moderne, care într-o societate dezvoltată au redus cheltuielile de energie rezultate din cheltuieli mai mici legate de muncă, transport și întreținerea energiei homeotermale. Prin urmare, aceste femei își reduc consumul de alimente fie spontan, fie de frica creșterii în greutate pe care o condamnă moda, prin „atenție”.

Când coborâm sub un aport total de 1.800 și mai ales 1.500 Kcal, devine posibil să se realizeze condițiile pentru un aport insuficient de fier. Un studiu efectuat în Val-de-Marne a arătat că 90% dintre femeile aflate la vârsta fertilă aveau aporturi zilnice de fier sub recomandări.

Această situație este mai frecventă atunci când apare sarcina. Multe femei însărcinate au niveluri de hemoglobină sub 11 g. Lucrările efectuate în regiunea Yvelines au arătat că 12% dintre femei au avut un nivel de feritină sub 12 ug/dL în a treia lună, cifră care a atins, în absența suplimentării, 65% în luna a șaptea. Acest lucru nu are legătură cu schimbările de gust și uneori cu PICA reală (vezi mai jos).

Evoluția consumului:

Deficiențele de vitamine și micronutrienți au devenit frecvente. Acestea sunt parțial legate de industrializarea alimentelor și de publicitatea pe care o presupune, care, în beneficiul produselor fabricate, ține consumatorii departe de absorbția fructelor proaspete.

Această situație pare paradoxală atunci când o comparăm cu evoluția consumului mediu al francezilor între 1950 și 1990. În acest spațiu de timp, consumul lor de fructe a crescut de la 40 la 72 kg/an, iar cel al legumelor de la 60 la 119 kg/an. Există o lipsă completă de date privind prevalența deficitului de vitamine în țara noastră în anii 1950.

În orice caz, dacă consumul global a crescut în mod clar, este necesar să se țină seama de modul în care aceste alimente sunt consumate și de disparitățile în comportamentul individual sau de grup.

Frecvența deficiențelor:

În prezent, avem mai multe sondaje, inclusiv cel realizat de CNAM în 1988 în Val-de-Marne. Mai mult de jumătate dintre adulți au avut un aport nutrițional semnificativ insuficient de vitamina E, 40% dintre femeile cu vitaminele B1 și B6, 40% dintre adulți și 15-20% dintre copiii cu vitamina A și 20% dintre adulții cu vitamina C. Deficite de consum De asemenea, a afectat fierul la 30 până la 60% dintre femei și 15% dintre copii, zinc, magneziu și cupru, în timp ce aporturile de vitamine B2, B9 și B12 și calciu au fost satisfăcătoare.

Aceste deficiențe sunt observate chiar și în rândul tinerilor și studenților (deserturile oferite de restaurantele universitare i-ar încuraja mai mult, cu ajutorul publicității, să aleagă desertul industrial mai degrabă decât fructul de categoria a doua).

Ele sunt observate și mai des în categoriile slăbite pe care le-am menționat mai sus (persoane izolate, vârstnici, săraci).

Deficiențele de vitamina D sunt observate în timpul iernii, în special la tinerii adolescenți (studiu efectuat în rândul băieților Chantilly publicat în 1998).

Mai recent, studiul SUVIMAX a arătat că populația franceză a fost expusă unui risc de deficit moderat de iod, cu valori generale ale ioduriei sub 10 ug/ml recomandate de Organizația Mondială a Sănătății (OMS).

Consecințele clinice ale acestor deficiențe:

Consecințele clinice ale acestor deficiențe se reflectă în reapariția unor boli precum scorbutul, cu tulburările sale de sângerare, dar și în gingivită, artralgie, edeme altfel inexplicabile. Trebuie să știi cum să evoci acest diagnostic, a cărui ignoranță poate permite lucrurilor să evolueze până la moarte, când tratamentul este evident simplu și rapid eficient. Alcoolismul și fumatul sunt factori care cresc riscul de hipovitaminoză clinică C.

Deficiențele în aportul de vitamina D nu au consecințe recunoscute la adolescenții noștri, dar încurajează puternic suplimentarea înainte de iarnă. În 1994, s-a observat o relație între starea de iod și performanța diometrică la copiii mici.

Dincolo de aceste situații, deficiențele de micronutrienți și vitamine ar putea juca un rol în apariția bolilor majore ale secolului nostru, metabolice, canceroase sau cardiovasculare.

Răspunsurile disponibile în prezent cu privire la acest subiect rămân contradictorii.

PICA:

Definiție:

Definită de Littré ca: „o perversiune a gustului caracterizată prin înstrăinarea față de alimentele obișnuite și prin dorința de a mânca substanțe non-nutritive precum creta, pământul, cărbunele”, PICA este cunoscută încă din antichitate.

Hipocrate a remarcat deja că „bărbații și femeile care au o culoare proastă a pielii, dar nu icter ... mănâncă pietre și murdărie și au hemoroizi”.

În prezent, rezervăm termenul PICA (care aparent provine de la numele latin al pigoanei - pica picae - ar trebui să mănânce orice) la ingestia irezistibilă, compulsivă și regulată a substanțelor nealimentare. Uneori vorbim despre alimentele PICA atunci când impulsul irezistibil atinge mâncărurile sau băuturile clasice. Vorbitorii de engleză vorbesc despre asta pofta de mancare.

Limitele sunt uneori dificil de determinat.

Astfel, absorbția compulsivă a cuburilor de gheață (pagofagie), orezului brut (rizofagie) și amidon (amilofagie) sunt clasificate cu absorbția pământului, argilei (geofagiei) sau pietrelor (litofagiei) în cadrul PICA autentice. În plus, trebuie să distingem alimentele PICA (pofta de mancare) în cazul în care ingestia compulsivă este întotdeauna electivă pentru una și întotdeauna aceeași mâncare sau băutură (vorbim de ciocolatofagie, teofagie - ceai -, geomelofagie - cartofi - etc.), se potrivește bulimic în timpul căruia se consumă orice. Această ultimă graniță este uneori foarte dificil de păstrat.

Frecvența PICA:

Este foarte variabil în funcție de țări, continente și obiceiuri culturale. Dacă sunt excluși pacienții psihotici sau cu deficiențe mintale, frecvența PICA este mai mare la subiecții negri, la copiii mici. S-au făcut puține studii la etnicii europeni. Prevalența PICA (inclusiv alimentele) la subiecții cu deficit de fier a fost estimată la 5% în Spania. În Marea Britanie, din 100 de femei însărcinate, niciuna nu avea PICA, dar 51% aveau pofta de mancare.

Studiul pe care l-am efectuat în Seine-Saint-Denis a remarcat 9% din PICA și 19% din PICA din dietă la subiecți care nu au deficit de fier, dar eșantionul nostru a inclus doar 22% dintre etnicii europeni. Dintre negri, în Africa ca și în Indiile de Vest sau în Statele Unite, prevalența PICA este mult mai mare, constând în principal din geofagie în zonele rurale, mai des pagofagie în zonele urbane.

Sinonimia pentru mulți, inclusiv în rândul medicilor, între PICA și geofagie, caracterul perceput ca „rușinos”, „primitiv” al unei astfel de practici de către populațiile considerate ca fiind foarte dezvoltate în țările noastre, contribuie, de asemenea, la îngreunarea prevalenței studiilor. În orice caz, această prevalență este mult mai mare în caz de deficit de fier, punând problema cauzalității.

PICA și deficit de fier:

S-a susținut mult timp că PICA este cauza deficitului de fier atunci când este asociat cu acesta. Dacă studiile au arătat că ceaiul, amidonul și argila sunt capabile să chelate fierul în tractul digestiv, acest lucru necesită absorbția acestor substanțe în cantități mari.

Prevalența PICA în deficiența de fier a fost principalul obiectiv al studiului nostru în Seine-Saint-Denis. Dintre 79 CEL MAI POPULAR subiecți cu niveluri de feritină