Dr. Julien ROUÉ

lateral extern

  • Acasă
  • >
  • Informatii medicale
  • >
  • Gleznă
  • >
  • Instabilitatea gleznei

Ligamentoplastia gleznei

Problema: afectarea anterioară a gleznei

Glezna este articulația dintre picior și picior. Partea superioară a piciorului este alcătuită dintr-un os numit talus situat chiar deasupra calcaneului. Talusul este mobil într-o clemă formată din tibie și peroneu. Suprafețele glisante ale îmbinării sunt acoperite cu cartilaj.

Stabilitatea gleznei este asigurată de mai multe ligamente care sunt feluri de panglici mai mult sau mai puțin elastice. Ligamentul lateral extern este situat pe partea exterioară a gleznei, conectând fibula la talus și calcaneu. Este alcătuit din trei mănunchiuri: anterioară, mijlocie și posterioară, care împiedică glezna și piciorul să intre în interior (Figura 1).

Fasciculele anterioare și medii ale ligamentului lateral extern sunt cel mai adesea rănite în traume. (Figura 2) Acestea pot fi distinse sau complet rupte, provocând umflarea gleznei și durere. Aceasta se numește o gleznă entorsă. Este nevoie de imobilizare pentru a vindeca ligamentul.

Repetarea entorsei reduce capacitatea ligamentului de a se vindeca spontan într-o poziție eficientă, reducând astfel stabilitatea gleznei. Aceasta se numește instabilitate a gleznei, responsabilă de durere și senzația de a-ți da drumul sau de a te retrage. Instabilitatea este, de asemenea, responsabilă pentru deteriorarea cartilajului și provoacă degradarea progresivă a articulației.

Scopul operației este de a recupera o gleznă stabilă și de a preveni deteriorarea cartilajului.

Procedura: ligamentoplastia gleznei

Ligamentoplastia gleznei constă în reconstituirea fasciculului anterior și a fasciculului mijlociu al ligamentului lateral extern.

Se face o incizie pe partea exterioară a gleznei. Pachetul anterior al ligamentului lateral extern este reconstruit dintr-o fâșie de periost care este membrana care acoperă oasele și care este preluată din peron. Se întoarce pe sine și se lasă inserat la vârful fibulei. O ancoră este înșurubată pe terasament. Firele montate pe această ancoră sunt trecute prin capătul liber al benzii și legate între ele pentru a o fixa de os (figura 3).

Pachetul mijlociu al ligamentului lateral extern este reconstruit folosind aceeași tehnică dintr-o parte a ligamentului frondiform, care este o structură care ține tendoanele degetelor de la picioare (Figura 4).

Procedura poate fi efectuată sub anestezie locoregională. Anestezistul tău este cel care decide împreună cu tine cea mai bună anestezie în funcție de starea ta de sănătate.

Durează în medie o oră și necesită aproximativ 2 zile de spitalizare.

După operație, se pune un pansament steril și imobilizarea cu o cizmă de rășină.

Tratamentul durerii va fi implementat, monitorizat și adaptat foarte atent în perioada postoperatorie.

Reabilitare postoperatorie și reluarea activităților

Cizma de rășină se păstrează timp de 6 săptămâni. Mersul se efectuează fără sprijin pe gleznă, folosind două bastoane pe toată această perioadă.

Când boot-ul este eliminat, suportul este permis. Reabilitarea începe apoi cu kinetoterapeutul dumneavoastră. Mersul normal este recâștigat la sfârșitul celei de-a doua luni.

Revenirea la conducere este posibilă în a 3-a lună, precum și în cea a muncii, o activitate de birou care poate fi mai devreme.

Reluarea activităților sportive ușoare, cum ar fi ciclismul și înotul, se poate face după a 3-a lună. Alergarea este posibilă după a 4-a lună. De multe ori trebuie să așteptați până la a 6-a lună pentru a relua sportul în echipă și competiția.

Riscuri și complicații

Pe lângă riscurile comune oricărei intervenții chirurgicale și riscurile asociate anesteziei, există unele riscuri mai specifice acestei intervenții chirurgicale:

Pielea poate avea dificultăți de vindecare și poate necesita îngrijire medicală timp de câteva săptămâni, sau chiar o intervenție chirurgicală de revizie.

Apariția unei infecții, deși rară, este o complicație severă și poate necesita o intervenție chirurgicală de revizuire și inițierea antibioticelor.

Este posibil ca zona operată să sângereze și să se formeze un hematom. În funcție de importanța sa, poate fi necesară evacuarea.

Nervii care înconjoară glezna pot fi răniți accidental. Această complicație excepțională poate provoca durere, o scădere a sensibilității anumitor părți ale piciorului.

Se pot forma cheaguri mici de sânge solidificat și pot rămâne blocate în venele picioarelor, cauzând flebită și necesitând terapie anticoagulantă timp de câteva săptămâni.

Rigiditatea articulațiilor se poate dezvolta dacă reabilitarea postoperatorie nu este bine îngrijită.

Reacțiile inflamatorii postoperatorii pot provoca dureri severe. Aceste reacții exacerbate corespund uneori algodistrofiei. Această complicație, deși rară, rămâne foarte lungă de vindecat. Cu toate acestea, există noi tratamente și facilitează gestionarea acestuia.

Riscurile enumerate nu constituie o listă exhaustivă. Chirurgul dvs. vă va oferi orice explicație suplimentară și vă va sta la dispoziție pentru a discuta cu dvs. fiecare caz special cu avantajele, dezavantajele și riscurile intervenției.

Rezultatele

Durerea și sentimentele de instabilitate dispar foarte repede după operație. Recuperarea completă a mobilității și a forței musculare are loc de obicei între 3 și 6 luni.

Ligamentul înlocuit nu este mai puternic decât ligamentul original și poate apărea întotdeauna o nouă ruptură. Prin urmare, trebuie să rămânem vigilenți împotriva riscurilor pe care le prezintă sporturile care necesită glezna.

Rezultatele acestei tehnici sunt totuși foarte încurajatoare, deoarece găsim o gleznă stabilă cu funcție îmbunătățită în mai mult de 90% din cazuri. Riscul degradării cartilajului este mai mic pe o gleznă stabilă.

Informatii medicale

  • Informatii medicale
  • Umăr
  • Şold
  • Genunchi
  • Picior
  • Gleznă
  • Cot
  • Mână
  • Chirurgie sportivă

Cifre

Gleznă

  • Îndepărtarea corpurilor străine de la gleznă
  • Conflictul antero-extern
  • Instabilitate peroneală
  • Repararea unui tendon de Ahile recent rupt
  • Microfracturi
  • Repararea unei vechi rupturi a tendonului lui Ahile

Dr. Julien Roué - 97, rue de Charonne - 75011 Paris - 06 48 37 46 45 - Faceți o programare