Întârzierea creșterii in utero: ce consecințe pentru copil ?

creșterii

Adăugați la favorite istock

Se spune că un făt suferă de întârzierea creșterii în uter atunci când nu este suficient de mare pentru o sarcină ulterioară. Când poate avea loc un IURR ?

Dr. Philippe Vignal: Creșterea fătului depinde de placentă, ea însăși rezultatul calității implantării (1) oului chiar la începutul sarcinii. Dacă este implantat prea puțin adânc, conexiunile oului nu se vor putea adapta la nevoile fătului în ultimele săptămâni înainte de naștere. Prin urmare, întârzierea creșterii în uter provine din primele zile de sarcină. !

Când și cum putem detecta întârzierea creșterii în uter ?

Dr. Philippe Vignal: IUGR este adesea suspectat în timpul examinării fizice, la măsurarea înălțimii fundale (această practică se efectuează din luna a 4-a de sarcină, până la termen). Dar confirmarea poate proveni doar din ultrasunete. Cel al celui de-al treilea trimestru este destinat în special pentru o astfel de screening, deoarece comparăm diametrul și perimetrul capului, dar și circumferința taliei și lungimea femurului, cu cele înregistrate în timpul ecoului al doilea trimestru. Cu aceste date, se stabilește apoi o curbă de creștere. În cazul unei pauze clare a acestei curbe, se declară apoi întârzierea creșterii în uter. Prin urmare, este foarte important ca ultimele două ultrasunete să fie efectuate de același operator, pentru a obține măsurători consistente. De asemenea, este necesar să fiți siguri de vârsta bebelușului, de unde și interesul ecografiei 1, care face posibilă determinarea precisă a apariției sarcinii.

Care sunt cauzele întârzierii creșterii in utero ?

Dr. Philippe Vignal: Cauzele sunt multiple, pot fi anomalii în funcționarea placentei, boli virale sau anomalii cromozomiale. Fumatul și dependența de alcool sunt, de asemenea, cauze frecvente ale întârzierii creșterii în uter. Dar în 1/3 din cazuri, nu găsim niciun motiv. Prin urmare, este necesar să se facă o evaluare completă într-un mediu specializat, posibil, cu o amniocenteză.

Care sunt posibilele repercusiuni asupra copilului nenăscut? ?

Dr. Philippe Vignal: IUGR poate afecta alimentarea cu oxigen a placentei și poate afecta funcționarea organelor vitale, în special la sfârșitul sarcinii. Bebelușul suferă și riscă să moară în pântecele mamei sale, aceasta se numește moarte fetală in utero. Pentru a evita acest lucru, este uneori necesar să se inducă un travaliu prematur sau să se efectueze o operație cezariană. Bebelușii născuți cu întârziere a creșterii au în general o greutate redusă (cunoscuți sub numele de hipotrofi) și, prin urmare, sunt mai fragili. Între 2 kg și 2,5 kg riscul de complicații este scăzut. Sub 2 kg, este necesară o monitorizare atentă pentru a evita deshidratarea, hipoglicemia sau infecția.

Este posibil să se îmbunătățească situația în timpul sarcinii ?

Dr. Philippe Vignal: Dacă fătul are IUGR, înseamnă că este subnutrit. Apoi, este necesar să se determine momentul potrivit pentru a da naștere copilului, chiar dacă aceasta înseamnă a avea un copil prematur. Pentru a face acest lucru, este stabilită o monitorizare intensivă a bunăstării fetale la nivelul maternității 2 (serviciu prematur pentru bebeluși) sau chiar 3 (maternitate + serviciu prematur + resuscitare la adulți) în cazul tensiunii arteriale crescute a mamei.

Dacă primul copil a avut o sarcină târzie în uter, cel de-al doilea va fi însărcinată? ?

Dr. Philippe Vignal: Da, există un risc și este necesară o monitorizare sporită a următoarei sarcini. Prima consultare trimestrială, cea în care este evaluat riscul sindromului Down, este, prin urmare, esențială pentru prevenirea cauzelor vindecabile ale IUGR. În cauzele legate de implantarea slabă a placentei, tratamentul cu aspirină în doze mici foarte devreme în timpul sarcinii este propus de unele echipe. Dar acest tratament nu este lipsit de dezavantaje și ar trebui rezervat pentru cazuri speciale, într-un protocol bine stabilit.

Există măsuri de precauție de luat pentru a evita acest tip de problemă în timpul celei de-a doua sarcini ?

Dr. Philippe Vignal: În afară de oprirea fumatului pentru cazurile legate de tutun și de oprirea administrării unui toxic responsabil, din păcate nu există o prevenire posibilă.

Întârzierea creșterii in utero: știați ?

În conformitate cu Ghidul de monitorizare a sarcinii ANDEM, întârzierea creșterii in utero apare la 3-10% din sarcini.

Mulțumesc doctorului Philippe Vignal, autorul cărții Sarcină, sfaturilor doctorului Vignal, Editions MA și L’enfer au feminine, Editions de La Martinière

(1) O implantare bună este consecința unei bune pregătiri în timpul ciclului menstrual al endometrului, o membrană subțire care tapetează uterul în interior și care se îngroașă și se transformă pentru a găzdui oul. Astfel, acesta din urmă va putea stabili legături suficient de profunde cu vasele mamei.