Intoleranță la gluten: fără endoscopie la copii

De Dr. Jean-Paul Marre

Vorbim multe despre gluten, pentru că 600.000 de francezi nu se pot răsfăța decât cu plăcerile mesei după o adevărată anchetă a poliției pentru a-l depista. În caz contrar, ai grijă la efectele digestive ale bolii celiace. Dar trebuie totuși să fii conștient că ești bolnav !

Publicat pe 23/10/2017 11:53

Ce conține pâinea, produsele de patiserie, pastele, grișul, tartele de brânză, carnea rece și unele creme jeleu, care nu se găsesc în produsele lactate, șunca, peștele sau fructele? Ei bine, este gluten, o proteină despre care nu s-ar fi vorbit niciodată dacă unii oameni nu ar fi total intoleranți la ea.

Ce frecvență ?

Această intoleranță afectează una din 100 de persoane din țara noastră. Așadar, șase sute de mii de oameni care trebuie să se întrebe constant dacă alimentele care li se oferă nu conțin o fracțiune din această proteină teribilă. Amintiți-vă că, dacă ne gândim la corpul nostru ca la un perete, proteinele sunt elementele constitutive ale acestuia.

Cum se traduce ?

Primele simptome apar de obicei în săptămânile următoare introducerii făinii la sugar. Curba de greutate stagnează, ba chiar scade. Copilul este morocănos, deși are un apetit bun, chiar și mereu flămând. Scaunele sale sunt mari. Și mai ales aceste diaree cronice sunt cele care alertează medicul.

La copii, simptomele bolii celiace pot fi foarte variabile. Pot exista tulburări digestive, cum ar fi diaree cronică sau intermitentă, greață și vărsături și/sau lipsa poftei de mâncare. Uneori, copilul are, de asemenea, dureri abdominale recurente sau balonări din cauza acumulării de gaze intestinale. De asemenea, putem observa semne non-digestive, cum ar fi pierderea în greutate și/sau întârzierea creșterii, oboseala cronică, anemia cu deficit de fier, întârzierea debutului pubertății.

Uneori, totuși, diagnosticul poate fi pus mult mai târziu la adulți, cu diaree cronică, care este cel mai frecvent simptom, dar și constipație. Unii adulți se confruntă cu dureri abdominale sau balonare, asociate cu pierderea de gaze și în greutate. Există multe semne non-digestive. Astfel, pot exista oboseală cronică, anemie cauzată de fier, vitamina B9 sau deficit de acid folic, ulcere bucale recurente sau osteoporoză la femeile tinere.

Cum să o diagnosticați ?

Un simplu test de sânge care caută semne de alergii specifice la gluten, anticorpi, confirmați printr-o endoscopie, va face posibilă denumirea simptomelor, dar din păcate va face viața gastronomică a pacientului destul de dureroasă până la sfârșitul zilelor sale.

Testul antitransglutaminazei imunoglobulinei tisulare A (IgA) este testul ales pentru boala celiacă, iar suspiciunea ar trebui confirmată prin testarea anticorpilor anti-endomisiu și testarea tipării HLA DQ2/DQ8. Fibroscopia intestinală cu biopsii rămâne esențială la adulți.

Fibroscopia este esențială ?

Un amplu studiu european cu mai mult de 800 de copii și-a propus să confirme că se poate renunța la endoscopie pentru diagnosticarea intoleranței la gluten. Acest studiu a avut loc în 21 de țări și a analizat valoarea pragului nivelului de anticorpi specifici din sânge care face posibilă confirmarea diagnosticului de boală celiacă cu o probabilitate egală cu cea a endoscopiei.

În acest frumos studiu, se confirmă faptul că prezența unui anticorp tisular antitransglutaminazic la un nivel mai mare de 10 ori normal, asociat cu oricare dintre semnele clinice obișnuite, are o valoare predictivă apropiată de 100. Tipul HLA nu adaugă prea mult . Concluzia este că pozitivitatea acestui test, confirmată de o analiză pozitivă a unui anticorp anti-endomisiu, ar face posibilă evitarea endoscopiei la mai mult de jumătate dintre copii, aceasta este o suferință mai mică și o sursă de economii.

Ce tratament ?

Odată diagnosticat, principiul tratamentului se bazează pe o dietă fără gluten. În teorie, nu ar putea fi mai simplu, dar punerea în aplicare nu este un lucru mic. Pentru produsele achiziționate comercial, compoziția teoretic obligatorie trebuie să indice acest lucru. Dar devine mult mai complicat atunci când vine vorba de mâncare preparată într-un restaurant sau, mai grav, deoarece aceasta este cea mai frecventă situație, în cantină. Aceasta devine o misiune aproape imposibilă și impune un fel de marginalizare a comunității. Oricine suferă de intoleranță la gluten trebuie, prin urmare, să fie alertat în orice moment și să se angajeze în investigații reale ale poliției. Pentru că apelul la comandă este aproape imediat.

Este dieta singurul tratament ?

Da, este singurul tratament cunoscut astăzi, în așteptarea disponibilității unei enzime de înlocuire, suficient de lacomă pentru a distruge glutenul. Acest lucru ar permite dezvoltarea unui medicament eficient, în timp ce astăzi singura contribuție a farmaciei este de a oferi o serie întreagă de alimente fără gluten, din păcate, nu foarte ieftine.

Un soț care nu mai spune „noi” ci „eu”: feriți-vă de ruptură !

Coronavirus: de ce apa de la robinet este sigură ?

Cum se joacă pe microbiota pentru a evita diabetul de tip 1 ?

Chimioterapie: modul în care răcirea craniului previne căderea părului