JFHOD

P4 - Boala celiacă la adulți și tromboză: rolul factorilor trombofili

Introducere

În literatura de specialitate a fost raportată apariția evenimentelor tromboembolice în boala celiacă, în special la adulți. Obiectivul studiului nostru este de a determina prevalența și caracteristicile clinice ale trombozei în boala celiacă și de a clarifica rolul factorilor de trombofilie.

Pacienți și metode

Aceasta este o serie retrospectivă de patru observații ale trombozei la o cohortă de 45 de pacienți cu boală celiacă dezvăluită la vârsta adultă. O evaluare biologică în căutarea unei trombofilie dobândite sau constituționale a fost efectuată în cele patru cazuri.

Între 2000 și 2014, boala celiacă a fost diagnosticată la 45 de pacienți, dintre care au fost colectate 4 cazuri de tromboză, pentru o prevalență globală de 8,8%. Erau 3 femei și 1 bărbat cu o vârstă medie de 26 de ani [18 - 32]. Niciun pacient nu a avut antecedente familiale de tromboză. Manifestările trombotice au precedat diagnosticul bolii celiace în două cazuri. Doi pacienți au prezentat două localizări trombotice concomitente: unul a avut tromboză venoasă profundă a membrului inferior stâng asociat cu tromboză portală, celălalt a avut tromb intracardiac și tromboză portală extinsă. Tromboza a fost mezenterică-portală în al treilea caz și cerebrală în al patrulea caz. Factorii de risc pentru tromboză au fost identificați la cei patru pacienți și ar putea fi toți legați de boala celiacă: hiperhomocisteinemie (n = 1), anticorpi antifosfolipidici (n = 1) și deficit de proteine C și S (n = 2) legat de deficiența de vitamina K, . Evoluția la cei trei pacienți a fost favorabilă sub tratament anticoagulant și dietă fără gluten.

Diagnosticul bolii celiace ar trebui pus în fața manifestărilor trombotice inexplicabile chiar și în absența semnelor digestive. Factorii de risc pentru tromboză pot fi dobândiți în timpul acestei boli. Acești factori trebuie investigați, corectați sau chiar implementat profilaxia tromboembolică.