Medicație pentru diabetul de tip 2

Partea 1: Medicație pentru diabetul de tip 2
Partea 2: Metformin
Partea 3: Medicamente care stimulează producția de insulină
Partea 4: Sulfoniluree și glinuri
Partea 5: Medicamente care acționează prin incretine
Partea 6: Medicamente care reduc absorbția zaharurilor
Partea 7: Injecții cu insulină

1/Medicamente pentru diabetul de tip 2

Medicamentele prescrise pacienților cu diabet zaharat de tip 2 au diferite moduri de acțiune: îmbunătățirea sensibilității mușchilor și a ficatului la insulină, stimularea sau furnizarea producției de insulină, scăderea insulinei.absorbția zaharurilor de către intestin. În funcție de stadiul bolii, acestea pot fi prescrise singure (monoterapie) sau în combinație (terapie duală sau triplă).

Lista combinațiilor de antidiabetice orale: Competact, Eucreas, Glucovance, Janumet, Velmetia

2/Metformin

Această substanță îmbunătățește eficiența insulinei, în special în mușchi și ficat (care constituie depozitele de zahăr). Metformina (Diabamyl, Gglucophage, Metformin Generic, Stagid) este utilizată pe scară largă ca primul tratament la diabetici de tip 2, în special cei care sunt supraponderali, când modificările obiceiurilor alimentare și ale activității fizice nu au reușit să controleze nivelul glicemiei. A fost folosit de ani de zile și s-a dovedit că reduce nivelul zahărului din sânge și previne complicațiile cardiovasculare ale diabetului de tip 2.

Pentru a verifica cât de bine funcționează rinichii, sunt necesare analize de sânge, inclusiv un test pentru creatinină, în timpul tratamentului. Metformina trebuie oprită cu câteva zile înainte de o radiografie cu iod sau anestezie generală (cu excepția cazului de urgență) și repornită la câteva zile după. Pentru a reduce efectele sale secundare (diaree în prima săptămână de tratament), cel mai bine este să creșteți treptat dozele și să le luați la mijlocul sau la sfârșitul mesei.

Când nu este suficient să se controleze glicemia, metformina poate fi utilizată în asociere cu medicamente care stimulează producția de insulină sau cu insulină.

3/Medicamente care stimulează producția de insulină

Sulfoniluree și glinide (citiți pagina următoare) stimulați eliberarea mai multor insuline din pancreas. Acestea sunt prescrise mai ușor la pacienții care nu sunt supraponderali.

4/Sulfoniluree și glinide

Aceste substanțe sunt oferite cel mai adesea în combinație cu medicamente care îmbunătățesc sensibilitatea la insulină atunci când diabetul nu este suficient controlat cu un singur medicament.

Lista sulfonilureelor: Amarel, Daonil, Diamicron, Glibenclamidă Generică, Glibenesis, Gliclazidă Generică, Glimepiridă Generică, Glipizidă, Generice, Glucidoral, Glutril, Hemi-Daonil, Minidiab, Ozidia

Glinide
La fel ca sulfonilureele, glinidele (Novonorm și Repaglinida Generică) stimulează eliberarea insulinei. Durata lor de acțiune fiind mai scurtă decât cea a sulfonilureelor, acestea trebuie luate imediat înainte de masă.

5/Medicamente care acționează prin incretine

Incretinele sunt hormoni care stimulează pancreasul să secrete insulină după masă. Substanțele comercializate recent, inhibitorii dipeptidilpeptidazei 4 sau gliptinele, acționează prin creșterea nivelului sanguin al acestor hormoni, provocând astfel secreția de insulină atunci când glicemia este ridicată. Sunt de preferință utilizate în combinație cu metformină, uneori cu sulfoniluree.

Există, de asemenea, substanțe, numite incretinomimetice, care au proprietatea de a acționa ca incretinele. Ele sunt injectate doar subcutanat, ca insulina. Ele sunt întotdeauna utilizate în combinație cu un antidiabetic oral (metformină sau sulfoniluree, de exemplu) atunci când nu s-a dovedit că este suficient de eficient. Acestea urmăresc să controleze mai bine nivelul de glucoză din sânge atunci când este ridicat.

Lista inhibitorilor dipeptidilpeptidazei 4: Galvus, Januvia, Onglysa, Xelevia

6/Medicamente care reduc absorbția zaharurilor

Aceste medicamente, din familia inhibitorilor alfa-glucozidazei, încetinesc absorbția zaharurilor după mese. Acestea trebuie luate înainte sau în timpul meselor și pot provoca reacții adverse digestive, cum ar fi gaze, dureri abdominale etc. Nu provoacă hipoglicemie.

Lista inhibitorilor alfa-glucozidazei: Generic Acarbose, Diastabol, Glucor

7/Injecții cu insulină

Atunci când tratamentele orale nu sunt suficient de eficiente pentru a controla nivelul zahărului din sânge, medicul poate prescrie injecții cu insulină (Byetta, Victoza). Utilizarea insulinei este adesea prost experimentată de pacienți (frică de injecție sau hipoglicemie, creștere în greutate etc.). Cu toate acestea, insulina este uneori esențială pentru a evita consecințele grave ale diabetului necontrolat. Trecerea la insulină este necesară și atunci când o femeie cu diabet de tip 2 este însărcinată. Antidiabeticele orale sunt apoi insuficiente pentru a controla glicemia.

În general, trecerea la insulină începe cu o combinație de medicamente pentru diabet pe cale orală și o injecție zilnică de insulină depozit (cu acțiune lentă) înainte de culcare. Doza de insulină este crescută treptat până când nivelul de glucoză la post (trezire) este mai puțin de 1,10 g/l. Pacientul învață să injecteze insulină folosind un stilou de unică folosință și să-și măsoare glicemia atunci când se ridică și la sfârșitul după-amiezii.

Dacă nivelul sângelui HbA1c rămâne totuși mai mare de 7%, mai multe injecții cu insulină cu acțiune rapidă pot fi prescrise ca supliment, cel mai adesea în timpul meselor cu cel mai mare conținut de carbohidrați. Obiectivul este apoi menținerea unui nivel de zahăr sub 1,40 g/l după mese. În acest caz, tratamentele orale care vizează creșterea producției de insulină (sulfonamide) sunt suspendate.