Medicație pentru diabetul de tip 2

Diferitele clase terapeutice de medicamente pentru diabet

Există mai multe clase terapeutice bazate pe diferite mecanisme de acțiune, administrate singure sau combinate între ele.

Clasa 1: biguanide
Biguanidele precum metformina au o acțiune antihiperglicemiantă, dar nu provoacă hipoglicemie. Reduc zahărul din sânge în afara și după mese prin:
• scăderea producției de glucoză de către ficat;
• scăderea rezistenței la insulină;
• întârzierea absorbției intestinale a glucozei;

Clasa 2: sulfoniluree și glinide
Sulfonilureele și glinidele stimulează secreția de insulină. Eficacitatea lor depinde de capacitatea reziduală a pancreasului de a secreta insulină. Îmbunătățesc zahărul din sânge înainte și după mese și pot provoca hipoglicemie.

Clasa 3: Inhibitori de alfa-glucozidază
Inhibitorii alfa-glucozidazei întârzie absorbția glucidelor după mese. Prin urmare, acționează prin scăderea zahărului din sânge după masă. Nu dau hipoglicemie.

Clasa 4: incretine

Incretinele, inclusiv GLP1, sunt substanțe eliberate de organism la începutul meselor pentru a stimula secreția de insulină. Acestea sunt utilizate în farmacologie fie prin injectarea GLP1, fie prin reducerea degradării acestuia de către organism datorită gliptinelor (IDPP4).

Aceste medicamente au ca efect:
• stimulează secreția de insulină numai atunci când zahărul din sânge este ridicat, ceea ce limitează riscul de hipoglicemie;
• reduce secreția de glucagon, care controlează producția de glucoză de către ficat;
• scăderea poftei de mâncare;
• încetiniți golirea gastrică, ceea ce crește senzația de plenitudine.

Aceste acțiuni diferite pot duce la pierderea în greutate.

Clasa 5: inhibitori SGLT2
Inhibitorii SGLT2 cresc eliminarea glucozei din urină. Rinichiul joacă un rol în reglarea zahărului din sânge, inclusiv în eliminarea glucozei atunci când glicemia este prea mare. Inhibitorii SGLT2 cresc scurgerea glucozei în urină, ceea ce ajută la scăderea zahărului din sânge.

Insulină
Tratamentul standard pentru diabetul de tip 1 este injecția cu insulină. În caz de insulinopenie, devine necesară și pentru diabetul de tip 2. Insulina injectabilă este un substitut al insulinei care ar trebui să fie produsă de organism. Medicul sugerează o schemă de insulină adaptată profilului glicemic al pacientului:
• insulină lentă, dacă nivelul zahărului din sânge este ridicat dimineața și scade în timpul zilei;
• insulină rapidă, dacă glicemia crește după mese;
• o combinație de insulină lentă și rapidă, dacă glicemia este ridicată în mai multe momente ale zilei;