„Pilula te îngrașă”, un mit care nu este în întregime neîntemeiat

Daphnée Leportois - 4 decembrie 2019 la 7:00 a.m.

Cine spune că contracepția hormonală nu spune neapărat kilograme în plus. Și aceasta nu înseamnă a nega cuvântul femeilor care pretind că s-au întărit de când au luat pastila.

Timp de citire: 8 min

Oamenii de știință recunosc, „Creșterea în greutate este adesea considerată un efect secundar al contraceptivelor hormonale combinate și multe femei și mulți medici cred că există o astfel de asociere”.

Clémence, un student în vârstă de 20 de ani, atestă acest lucru. Ea a luat pastila de patru ani. „De la primul meu aport, am câștigat în jur de 10-15 kilograme”, spune ea. Potrivit ginecologului meu, creșterea în greutate și fluctuația acestuia în funcție de perioada anului sau chiar a lunii se pot datora pilulei mele hormonale, dar nu se „ude”. Să presupunem că nu mi-o confirmă 100%. Ea mi-a explicat doar în două cuvinte că ar putea exista o legătură de la cauză la consecință. ”

Colegiul Național Francez de Ginecologi și Obstetricieni (CNGOF), în recomandările sale pentru practica clinică elaborate în 2018, subliniază, de asemenea, că creșterea în greutate este unul dintre „cele mai frecvente efecte secundare ale contraceptivelor hormonale și expune riscul opririi neașteptate. Contracepție” . De asemenea, este menționat adesea în instrucțiunile de utilizare printre efectele secundare raportate frecvent (afectând între unul și zece utilizatori dintr-o sută) [1] .

Cauzalitatea nu este stabilită

Cu toate acestea, câteva rânduri de mai jos în recomandările CNGOF, este scris în întregime că „contracepția hormonală nu este asociată cu creșterea în greutate”. Această afirmație este urmată de acronimul NP2, pentru „nivel de dovadă științifică 2” (sau nivel intermediar de dovadă), ceea ce înseamnă că prezumția științifică stabilită este destul de solidă.

CNGOF se referă, de asemenea, la o meta-analiză, aceeași citată la începutul articolului și în care echipa de cercetare a recunoscut că contracepția hormonală și creșterea în greutate au fost percepute a fi corelate. Dar acesta declară, patruzeci și nouă de studii comparative în sprijin, că „nu a fost stabilită nicio legătură cauzală între contraceptivele combinate [estrogen-progestogeni] și creșterea în greutate”.

Aceasta este, de asemenea, ceea ce asigură ginecologul și activista feministă angajată Jennifer Gunter în cartea sa Biblia vaginului. Într-un extras, publicat pe site-ul web Guardian, ea subliniază că pilula contraceptivă nu te îngrașă și că nu este să refuzi cuvântul femeilor să o afirme - dimpotrivă.

Medicul canadian insistă: această afirmație înseamnă mai degrabă că medicii ascultau femeile. Observând că mulți pacienți au raportat creșterea în greutate sub pilulă, implant sau DIU hormonal (între 25% și 30% în funcție de studii), profesia medicală a căutat să afle mai multe.

Rezultatele acestei lucrări sunt clare: în general, contracepția hormonală nu te face să te îngrași. Acesta este cazul pentru Françoise, în vârstă de 55 de ani, care a folosit pilula „timp de cincisprezece ani fără ca ea să-l facă pe [el] să ia un gram”. Idem pentru Mélanie, 38 de ani, sub Mercilon de la vârsta de 17 ani: „N-am avut niciodată o problemă”.

Acest lucru nu înseamnă că celelalte femei care pretind că s-au îngrășat au spus prostii; percepția lor este destul de corectă. Un studiu care vizează obiectivarea creșterii în greutate percepute de femei confirmă acest lucru: „Creșterea în greutate percepută este o măsură rezonabilă a creșterii obiective în greutate”. De fapt, acest lucru este rareori cauzat de contracepție.

Kilograme multifactoriale

Așa cum a indicat medicul generalist Cloé Guicheteau care, după ce a obținut o diplomă interuniversitară în ginecologie-obstetrică, lucrează în special la Family Planning din Rennes, kilogramele în plus au o origine multifactorială: „De multe ori începem să luăm pilula între 18 și 22 de ani vechi, când pleci de acasă, când ești student, când nu mai mănânci la mama și tatălui care găteau, dar pregăteau mese, când te oprești din exerciții pentru că ai mai mult timp, că luăm o băutură cu prietenii ... trebuie să mă îngraș. "

Această configurație, care afectează rezervele calorice, este combinată cu schimbarea morfologiei: creșterea se oprește și nevoile metabolice scad.

Asta nu e tot. După cum explică medicul și activistul feminist Martin Winckler pe site-ul său, „un număr foarte mare de femei se îngrașă între vârsta pubertății (adică debutul perioadei lor) și vârsta de 22-25 de ani. De ce? Pentru că corpul lor se pregătește (este programat genetic pentru asta) pentru o posibilă sarcină ”.

Rezultatul, rezumă profesorul Céline Chauleur, șeful departamentului de ginecologie-obstetrică al CHU de Saint-Étienne, „creșterea în greutate este un fenomen contemporan al administrării pilulei, astfel încât pacienții o vor lega de contracepție”.

Una peste alta, acest lucru este logic: evenimentele fiind concomitente, concluzionăm că sunt legate, în timp ce „studiile care compară creșterea în greutate între 15 și 25 de ani la utilizatorii de pilule sau implanturi arată că nu este„ nu este mai frecvent sau mai important decât în femeile care nu folosesc contracepția hormonală ", adaugă Martin Winckler.

Pilula sau nu, aceste femei s-ar fi îngrășat oricum: contracepția nu a jucat niciun rol de ponderare; ea tocmai a ajuns într-un loc greșit la un moment nepotrivit, așa că este blamată.

Apetitul generațional

Cu toate acestea, trebuie să recunoaștem că uneori are tot vinovatul ideal și că, în anumite cazuri, nici ea nu este complet inocentă. Perrine, în vârstă de 25 de ani, a luat 8 kilograme între 15 și 23 de ani, în timp ce lua pastila Ludéal. Nu se supără, nici medicul ei, mai ales că această creștere în greutate coincide cu pubertatea.

„Mi s-a părut total normal, am crezut că este doar corpul meu”, spune ea. În plus, am fost întotdeauna slabă. Având maximum 38 de ani, aveam și un corp care se încadra perfect în standardele societale, astfel încât medicii, eu sau prietenii mei, nu aveam de ce să ne îngrijorăm. "

Atunci când își schimbă contracepția, pentru a lupta împotriva acneei sale hormonale, își dă seama că această creștere în greutate a fost legată de prima ei pastilă: „Am pierdut totul în două sau trei luni. A trebuit să-mi răscumpăr pantalonii și fustele cu două dimensiuni mai jos, m-a costat un braț și un picior. A fost cu adevărat ciudat, chiar și psihologic, să-mi văd corpul schimbându-se atât de repede și atât de repede. Noul meu doctor s-a îngrijorat. A crezut că nu mai mănânc. ”

Explicația, o susține în parte Perrine. „Pilula m-a înfometat pentru mai mult. Chiar am mâncat mai mult, mi-a fost foame tot timpul ”, explică ea. Când a trecut de la pastila a doua generație la o pastilă a 3-a generație, a simțit că pofta de mâncare îi scădea. Medicul său i-a spus că „ar putea fi legat de tipul de hormoni și, prin urmare, de generarea pilulei”.

Profesorul Céline Chauleur confirmă această explicație. Progestinele, care se găsesc în pilulele combinate (numite și estrogen-progestogen), vor „tinde să stimuleze pofta de mâncare” și pot astfel induce creșterea în greutate. De asemenea, în vederea limitării acestui efect nedorit, au intrat pe piață pilulele de generația a 3-a și a 4-a, care includ alte progestine sintetice.

Cloé Guicheteau evocă imediat acest simptom al creșterii poftei de mâncare cu pacienții ei care doresc contracepție hormonală: „Le spun să fie atenți să nu meargă și să ciugulească prăjiturile din dulap dacă au poftă. Să nu mărească cantitatea de mâncare pe care o au farfurie, a fi vigilent ".

Sarcina sintetică

Pe lângă pofta de mâncare, hormonii se pot juca și în funcție de femeie, de masa grasă. După cum subliniază Martin Winckler pe site-ul său, principiul contracepției hormonale, cu progestine, este de a bloca ovulația făcând „creierul femeii să creadă că este deja însărcinată”. Cu toate acestea, organismul unei femei aflate într-o „stare artificială de sarcină” se comportă ca și cum sarcina ar fi reală. Majoritatea femeilor însărcinate se îngrașă. Această greutate este cea a sarcinii (placenta, fătul, lichidul amniotic), care se va pierde în mod evident în timpul nașterii, dar și a grăsimilor de sub piele (în special șoldurile și abdomenul) care sunt utilizate ca rezerve destinate hrănirii bebelușului gravid și apoi alăptării ”. Bingo: dacă, în medie, contracepția hormonală nu face ca toate femeile care îl folosesc să se îngrașe, unii oameni se îngrașă.

Cu toate acestea, „nu există o pastilă care să ofere o creștere în greutate mai mică decât alta”, îl temperează pe Cloé Guicheteau. La fel ca în cazul sarcinilor, este greșit. Nu putem ști dacă vom fi printre femeile care se vor îngrășa, darămite cât de mult. Trebuie să experimentezi pentru a ști la ce nivel te afli.

„Creșterea medie în greutate observată cu o pilulă de estrogen-progestativ este de 1 kilogram”, explică Céline Chauleur. Printr-o dietă și exerciții fizice adecvate, nu va exista deci o schimbare semnificativă în greutate în medie. Dar asta este o medie! ”

Ceea ce este liniștitor este că, potrivit meta-analizei menționate mai sus, proporția femeilor care opresc contracepția hormonală din cauza modificărilor de greutate rămâne scăzută, semn că disconfortul - și odată cu acesta creșterea în greutate - rămâne în general minoră.

Un sondaj din 2001 efectuat pe 1665 de femei din Franța a arătat că dintre 30% dintre femeile care au spus că s-au îngrășat de la ultima lor pastilă, 13,3% au câștigat 1 kilogram, 33,3% au luat 2 kilograme și 53,3% 3 kilograme sau mai mult. Dar „dintre toate femeile care au folosit anterior pilula, 8% au abandonat această metodă contraceptivă pentru o problemă de greutate” - fiecare pentru a cântări avantajul-dezavantajul metodei contraceptive alese.

Oricum ar fi, „aceasta nu înseamnă a nega faptul că unii se pot îngrășa. Nu este sistematic, dar trebuie luat în calcul ”, susține Céline Chauleur.

Colegul ei generalist Cloé Guicheteau vrea, de asemenea, să întâmpine temerile pacienților săi: „Îmi place să-i întreb dacă ceva îi îngrijorează”. Scopul ei: să deschidă un dialog și să arate că este „disponibilă pentru a discuta orice se poate întâmpla în timpul contracepției lor”.

Prin urmare, pentru a atinge acest obiectiv, ea nu va spune niciodată unei femei că este sigur că nu se va îngrașa cu contracepția hormonală. „Există studii, dar fiecare pacient este diferit; medicina, din nou, nu este o știință exactă, recunoaște ea. Să nu spui nimic sau să spui „Nu se poate întâmpla” înseamnă să fii închis dialogului și să-i spui că nu merită să vorbești despre asta, deoarece nu se poate întâmpla, în timp ce pacientul trebuie să fie capabil să se simtă liber să spună ce are de spus . Nu contează dacă este de 1 sau 10 kilograme, nu suntem aici pentru a judeca ce este tolerabil pentru ea ".