Diabet sau pre-diabet, factori de risc nefavorabili în tuberculoză ?

Postat pe 30.10.2018 la 9:00 a.m.

Un studiu internațional sugerează că o afecțiune prediabetică sau diabetică este un factor de risc nefavorabil pentru tuberculoză. O problemă de sănătate publică într-un moment în care cel puțin 25% din populație este un purtător sănătos al bacilului Koch și când epidemia de diabet de tip 2 afectează 450 de milioane de oameni.

Tânăr pacient cu tuberculoză în Hyderabad, India, martie 2018.

Mahesh Kumar A./AP/SIPA

Milioane de oameni din întreaga lume care au prea mult zahăr în sânge, indiferent dacă au sau nu deja diabet, ar putea prezenta un risc mai mare de a contracta tuberculoză, au avertizat experții după o nouă lucrare prezentată cursului la un congres de pneumologie de la Haga. Acești cercetători de la London School of Hygiene and Tropical Medicine au arătat că nivelul unei molecule asociat cu un nivel ridicat de zahăr din sânge (prea mult zahăr în sânge), hemoglobina glicată, atunci când este prea mare, a fost corelat cu un nivel mai frecvent fatal în tuberculoză. Cu toate acestea, această moleculă poate fi prezentă la persoanele hiperglicemiante care încă nu știu că sunt diabetici sau diabetici, dar nu au acces la un tratament eficient pentru a-și regla glicemia.

HEMOGLOBINĂ GLICATĂ. Hemoglobina, care se găsește în celulele roșii din sânge și ajută la fixarea oxigenului, poate prelua, de asemenea, o parte din zahărul din sânge. Partea de hemoglobină care captează zahărul este astfel numită „hemoglobină glicată” (adjectiv derivat din „glucoză”). Se exprimă printr-o rată, care reprezintă partea părții hemoglobinei cu glucoză fixă, în raport cu cantitatea de hemoglobină totală.

Supraviețuirea tuberculozei s-a corelat cu hemoglobina glicată scăzută

În 2017, aproape 10 milioane de persoane au dezvoltat tuberculoză, o boală infecțioasă cauzată de bacilul Koch, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), iar specialiștii se tem că o explozie în cazurile de diabet ar putea expune milioane de alți pacienți la riscul de contagiune. Studiul, care a implicat 2.280 de pacienți cu domiciliul în Africa de Sud, România, Indonezia și Peru, se concentrează pe pacienții cu tuberculoză în stare de hiperglicemie (prea mult zahăr în sânge), indiferent dacă sunt sau nu deja diagnosticați cu diabet. Verdict: Cu cât nivelul de hemoglobină glicată al pacientului este mai mare, cu atât rezultatul tuberculozei este mai rău. Această corelație este observată de la o rată de 6,5% (care corespunde unui nivel de zahăr din sânge de aproximativ 1,3 g/l) și crește semnificativ atunci când depășește 9% (nivelul zahărului din sânge peste aproximativ 2 g/l).

GLICEMIE. "Acest lucru indică faptul că, chiar înainte ca o persoană să dezvolte diabet, riscul de a dezvolta tuberculoză este mai mare", a declarat pentru AFP Ajay Kumar, director de cercetare la Uniunea Internațională împotriva Tuberculozei, la 26 octombrie 2018. și boli pulmonare, care nu au in acest studiu. Cu toate acestea, studiul sugerează că reglarea zahărului din sânge crește semnificativ șansele de supraviețuire a tuberculozei. De aici și provocarea de a detecta - și de a trata - diabetul cât mai curând posibil.

Organizați screening-ul încrucișat pentru cele două boli

În unele țări precum India, unde trăiesc un sfert din oamenii din lume cu TBC, oricine diagnosticat cu boala ar trebui să fie testat automat pentru diabet și viceversa. Kumar a spus că serviciile de sănătate din aceste țări ar trebui, de asemenea, să depisteze tuberculoza la pacienții care pur și simplu au un nivel ridicat de zahăr din sânge. Potrivit acestuia, „milioane” de oameni din întreaga lume cu niveluri ridicate de zahăr prezintă un risc crescut. Legătura dintre infecția cu bacil Koch și diabet este cunoscută, deși nu este pe deplin înțeleasă. Diabetul scade sistemul imunitar, crescând riscul de a contracta tuberculoza.

SĂNĂTATE PUBLICĂ. În timp ce potrivit OMS, peste 450 de milioane de oameni din întreaga lume au diabet de tip 2, una din patru persoane este purtătoare de bacterii care cauzează tuberculoza, o situație explozivă, potrivit cercetătorilor. Paul Jensen, oficial al Uniunii Internaționale împotriva Tuberculozei, a estimat că țările cu cel mai mare risc erau cele cu tuberculoză latentă și care se confruntă cu o creștere accentuată a cazurilor de diabet: India, Pakistan, China și mai multe țări din Asia de Sud-Est. O situație care poate fi descrisă ca o „furtună”, a spus el pentru AFP, caracterizată prin „dezvoltare economică, o rată imensă de infecție de către bacteriile tuberculozei (care rămâne) latentă și, de asemenea, această problemă a escaladării diabetului”.

O problemă majoră de prevenire

"Dacă aveți tuberculoză și diabet în același timp, tratamentul este și mai complicat", a spus Jensen. „Este mai probabil să aveți din nou tuberculoză mai târziu”, a adăugat el. Cu un risc crescut de mortalitate. Până atunci, lupta împotriva tuberculozei se axase mai mult pe prevenirea împotriva SIDA, o boală care slăbește sistemul imunitar și care, la fel ca diabetul, crește riscul de a o contracta. Aur pentru MM. Jensen și Kumar, trebuie depuse eforturi mai mari pentru a proteja populațiile împotriva tuberculozei induse de diabet.