NASH (boală de sodă, ficat gras): simptome, tratament

În creștere puternică în Franța, NASH este o patologie cronică a ficatului numită și "boală a sifonului" sau "a ficatului gras". Legat de o dietă prea dulce și prea grasă, se poate dezvolta în ciroză sau chiar în cancer. Care sunt simptomele de avertizare ale acestei noi hepatite? Cauzele și tratamentele? Explicații de la prof. Patrick Marcellin, hepatolog.

Ce este asta ?
Simptome
Factori de risc
Cauze
Screening și diagnostic
Tratament și dietă

Steatoza ar afecta aproape 1 din 4 francezi.

Definiție: ce este NASH ?

Care sunt simptomele ?

„Nu există simptome specifice asociate steatozei excesive. Unii oameni suferă, așadar, de boala NASH fără să se prezinte fără semne alarmante sau manifestări fizice particulare„Spune profesorul Marcellin. Prin urmare, întreaga dificultate este de a putea detecta NASH. Statistic, această boală se referă în principal bărbați peste 50 de ani, dar și femeile după menopauză. Dar, în ultimii ani, NASH a fost observat și la pacienții din ce în ce mai tineri, care sunt supraponderali, cu o dietă „americană” (sifon, mulți carbohidrați.) Sau dezechilibrată sau care au anumiți factori de risc.

Afecțiuni hepatice alcoolice: listă și simptome de avertizare

Ficatul îndeplinește peste 300 de funcții biologice, cum ar fi filtrarea grăsimilor și eliminarea alcoolului. Atenție însă, consumul excesiv de alcool dăunează ficatului și îl poate îmbolnăvi. Ficat greu, scădere în greutate, scaune negre, febră. Concentrați-vă pe cele 10 simptome ale bolii alcoolice a ficatului cu Pr Patrick Marcellin, hepatolog.

Care sunt factorii de risc pentru NASH ?

NASH ar putea fi legat de un factor genetic

Această boală poate afecta oricine, chiar dacă există factori de risc asociați. "Cineva care este supraponderal - chiar și ușor - diabet, colesterol ridicat, trigliceride sau tensiune arterială crescută, este mai expus riscului de a dezvolta NASH și, prin urmare, trebuie să fie deosebit de vigilent ", avertizează hepatologul. Pentru moment, nu cunoaștem foarte bine mecanismele responsabile de inflamație sau fibroză, cu toate acestea, NASH ar putea fi legată de un factor genetic:" unele pacienții ar avea astfel tendința de a depozita grăsimea mai ușor în ficat și de a dezvolta NASH mai ușor ", explică prof. Marcellin. Cercetările trebuie să confirme acest lucru.

Care sunt cauzele NASH ?

Produse ușoare, cum ar fi cocs dietetic, zero . promovează steatoza

Este dificil să se determine cauzele precise ale NASH. Cu toate acestea, s-ar părea că lipsa exercițiului, un stil de viață sedentar sau o dietă bogată în zaharuri ar favoriza apariția acestei patologii. În discuție: „stilul nostru actual de viață alimentar (consumul de junk food, fast-food, produse industriale, prânzuri în mișcare ... precum și o poziție așezată și un stil de viață sedentar la locul de muncă) înseamnă că absorbim mai mult sau chiar prea mult multe zaharuri care se pot acumula în ficat ", argumentează expertul. Și ar trebui să știți că zahărul este legat de un fenomen de dependență, în special cu efervescența produselor ușoare sau „zero” care, deoarece conțin zaharuri și îndulcitori falsi, nu alertați centrele de sațietate ale creierului, așa cum face „zahărul real”, stimulează pofta de mâncare și ne face să consumăm mai mult zahăr. Și din moment ce „cu cât înghitim mai multe zaharuri, cu atât dorim să consumăm mai mult”, steatoza este din ce în ce mai frecventă. În plus, multe alimente pe care le consumăm zilnic nu par a priori dulci, dar conțin foarte multe. Acestea sunt produse industriale, sucuri de fructe, sosuri, pâine sandwich, produse dietetice sau chiar legume prăjite.

Cum să o detectați și să o diagnosticați ?

Pentru a preveni această patologie și a evita orice risc de complicații, monitorizarea regulată de către medicul curant este esential. În plus, pentru a face un diagnostic de NASH, este necesar să se facă un diagnostic de steatoză. Deoarece nu există încă markeri specifici, persoanele cu factori de risc (un pic prea mare de zahăr din sânge cu sau fără diabet, un nivel ridicat de grăsime în sânge (hiperlipidemie), o supraponderalitate ușoară sau moderată, hipertensiune…) de facut:

Înun prim pasun test de sânge cu un test hepatic, ceea ce va face posibilă detectarea unui nivel potențial anormal de transaminaze. Pe scurt, „dacă transaminazele sunt ridicate, este semnalul de alarmă al unui ficat care suferă: trebuie deci monitorizat, deoarece poate exista o potențială steatoză sau NASH”, rezumă expertul. De obicei, pentru steatoza pură, transaminazele sunt moderat ridicate în sânge, dar pentru NASH, transaminazele sunt extrem de mari.

ASAT, ALAT transaminaze: ridicate, scăzute, norme

Transaminazele (ASAT și ALAT) sunt enzime găsite în interiorul celulelor. Sunt buni markeri pentru anumite boli ale inimii și ficatului. Cum să le monitorizezi? Interpretează rezultatele testului de sânge? Dacă sunt mari? Prea jos? Iluminat.

Îna doua oara, va fi necesar să se elimine anumite cauze din moment ceun nivel ridicat de transaminaze poate fi legat de prezența virușilor în organism (amintiți-vă că hepatita B sau hepatita C crește nivelul transaminazelor), bolile rare (hepatita medicamentoasă, hepatita autoimună) sau consumul excesiv de alcool. Vom vorbi apoi de hepatită alcoolică.
Înun al treilea pas, hepatologul va stabili dacă este steatoză benignă sau dacă este steatoză progresivă cu inflamație, deci NASH. Pentru aceasta, performăm o ecografie care va evalua cantitatea de grăsime din ficat sau o elastometrie (efectuată cu ajutorulun FibroScan®) care va face posibilă măsurarea cantității de grăsime din ficat, dar și cuantificarea fibrozei în ficat. „Prin urmare, această examinare face posibilă, pe de o parte, să se distingă steatoza benignă de steatoza progresivă asociată cu fibroza și, pe de altă parte, să se determine stadiul fibrozei”, precizează expertul.

Tratament, dietă, sport: cum se tratează NASH ?

În prezent, există o mulțime de cercetări despre NASH: cercetătorii experimentează cu markeri care pot diagnostica mai ușor „pre-NASH”. În plus, medicamentele sunt testate, dar nu și-au dovedit încă eficacitatea: „rezultatele lor sunt promițătoare, dar efectele lor secundare rămân nedeterminate”, precizează hepatologul. „Deci, deocamdată există fără tratament specific pentru tratarea NASH", confirmă specialistul, înainte de a adăuga că" doar faptul că schimbă-ți stilul de viață (mâncați mai puține grăsimi, mai puțin zahăr, faceți mai multă activitate fizică, mergeți mai mult) ajută la topirea grăsimilor hepatice și astfel la îmbunătățirea factorilor de risc ”.

Secretele dietei NASH pentru a debuta ficatul

Grăsime în jurul buricului, talie înaltă ... Majoritatea persoanelor care au NASH sau „boală hepatică grasă” nu o cunosc. Cu toate acestea, riscurile de fibroză și ciroză hepatică sunt crescute. Descoperirea unei diete radicale care în 7 săptămâni promite să dezlipească ficatul grăsimilor sale.

Este recomandabil să aveți un îngrijire multidisciplinară și solicitați ajutorul unui nutriționist sau dietetician, pe lângă hepatolog și medicul său general. Adesea, pierderea în greutate este însoțită de o scădere a transaminazelor și, prin urmare, de o scădere a steatozei. „Steatoza este reversibilă: în absența medicamentelor, un stil de viață sănătos și o dietă mai echilibrată pot reduce riscul de complicații”, conchide specialistul.

Buletin informativ

Mulțumesc prof. Patrick Marcellin, hepatolog la spitalul Beaujon și președinte al APHC (Asociația pentru îmbunătățirea îngrijirii pacienților cu boli hepatice cronice)