Tratamentul gastritei cu aciditate ridicată

Articol expert medical

Tratamentul sistemic al gastritei cu aciditate ridicată vizează eradicarea cauzei bolii, reducerea producției de acid clorhidric de către stomac și, prin urmare, reducerea acidității sucului gastric.

Și acest lucru, la rândul său, ajută la eliminarea inflamației membranei mucoase a stomacului și la crearea condițiilor favorabile regenerării celulelor sale.

Unde te doare?

Ce să ia în considerare?

Cum se examinează?

Ce teste sunt necesare?

Pe cine să contactezi?

Schema de tratament a gastritei cu aciditate ridicată

Gastroenterologii au selectat dieta pentru tratamentul gastritei cu aciditate ridicată, în primul rând, ar trebui să ia în considerare etiologia bolii. Lista cauzelor gastritei hiperacide este destul de extinsă și apare: infecția mucoasei gastrice cu o bacterie Gram-negativă Helicobacter pylori (H. Pylori); infecții parazitare (citomegalovirus); anumite medicamente (gastrită iatrogenă cauzată de utilizarea pe termen lung a antiinflamatoarelor nesteroidiene etc.); reflux cronic de bilă de la duoden la stomac (gastrită de reflux); alcoolul; reacții alergice (gastrită eozinofilă); reacție la stres; expunerea la radiații; leziuni; patologii autoimune (diabet zaharat tip I, sindrom Zollinger-Ellison, tiroidită Hashimoto).

Cauza # 1 comună a dezvoltării gastritei cu aciditate ridicată este bacteria H. Pylori, care colonizează tractul gastro-intestinal peste jumătate din populația lumii, dar nu se manifestă departe de toată lumea. Cu toate acestea, cei infectați au mult mai multe șanse de a dezvolta ulcer gastric și ulcer duodenal, precum și există un risc crescut de cancer de stomac - limfom MALT al stomacului, adenocarcinom al corpului și antrum gastric. Descoperirea helikobacteriilor a schimbat radical abordările pentru tratamentul gastritei, ulcerelor de stomac și a tuturor bolilor hipersecretorii ale tractului gastro-intestinal.

Astăzi există un tratament bazat pe știință pentru gastrita cu aciditate ridicată asociată cu H. Pylori, dezvoltat prin eforturile coordonate de specialiști cheie în domeniul gastroenterologiei, adunat acum două decenii în grupul european pentru studiul H. Pylori (EHSG ). Aprobat prin numeroase studii clinice, sistemul de diagnosticare și regimul de tratament medicamentos pentru gastrita helicobacteriană hiperacidă permit distrugerea completă a H. Pylori.

Gastroenterologii au atins o astfel de rată de eradicare, și anume eliminarea terapiei în termen de 14 zile, folosind două tipuri de preparate antibiotice și efect de suprimare asupra stratului de mucină acidă a mucoasei gastrice - inhibitori ai pompei de protoni. Aceasta este o variantă a regimului de tratament în trei părți și, cu schema cu patru componente, sunt prescrise chiar și preparatele de bismut.

După terminarea tratamentului, sângele trebuie testat pentru anticorpi anti-H. Pylori, analizați fecalele antigenului și efectuați un test de respirație cu uree cu uree marcată.

Tratamentul gastritei cu aciditate ridicată: antibiotice

Tratamentul antibacterian pentru gastrita cu aciditate ridicată, cauzat de H. Pylori, este un aport de două săptămâni a două antibiotice, cum ar fi amoxicilina, claritromicina, metronidazolul și tetraciclina.

Claritromicina se administrează de 500 mg de 2 ori pe zi, iar amoxicilina de 1 g de 2 ori pe zi. În loc de amoxicilină, poate fi prescris metronidazol 500 mg de două ori pe zi. În cazul unui regim cu patru medicamente, medicii prescriu 500 mg de metronidazol de trei ori pe zi și 500 mg de tetraciclină de patru ori pe zi timp de 10 zile.

Cea mai eficientă comparativ cu penicilina semi-sintetică H. Pylori recunoscută de amoxicilină (Amoksiklav, Amofast, Augmentin și colab. Denumiri comerciale) și macrolide claritromicină (Klarbakt, Klerimed, Aziklar, Klaritsid și colab.). Cu siguranță, biodisponibilitatea acestuia din urmă este cu aproape jumătate mai mică, iar efectul său maxim se manifestă într-un mediu alcalin.

Antibioticele trec rapid prin fluxul sanguin în membrana mucoasă a sinusului maxilar și se acumulează acolo, oferind un efect bactericid și bacteriostatic asupra celulelor H. Pylori. Efectele secundare ale antibioticelor includ greață și vărsături, diaree și dureri în stomac, amețeli și cefalee, probleme de somn, tinitus, stomatită, mâncărime ale pielii și erupții cutanate.

Tratamentul gastritei cu aciditate ridicată: medicamente antisecretorii

Pentru tratamentul antibacterian al gastritei cu helikobakteritozom datorită acidității ridicate (tratamentul de eradicare) a fost mai eficient, dar și pentru a reduce durerea prin reducerea sintezei de acid clorhidric în stomac li se atribuie grupul benzimidazol antisecretor care inhibă producția de acid clorhidric - inhibitori ai pompei de protoni (IPP) ).

Aceste medicamente leagă hidrogen ATP și potasiu (adenozin trifosfatază) - proteină din enzima hidrolază (numită pompă de protoni), care se află pe membranele celulelor glandelor fundice gastrice și asigură transferul ionilor de hidrogen. Astfel, secreția hidrofilă de HCl este suspendată, ceea ce reduce nivelul de acid din sucul gastric și previne deteriorarea ulterioară a mucoasei gastrice.

Regimul pentru tratamentul gastritei cu aciditate crescută utilizează IPP, cum ar fi: Omeprazol (Omek, Losek, Omiton, Omizak, Tserol etc.) - de două ori pe zi timp de 20 mg; Rabeprazol (Zulbek) sau Esomeprazol (Emanera) - de două ori pe zi timp de 20 mg; Lansoprazol (Lansal) - de două ori pe zi timp de 30 mg; Pantoprazol (Protonix) - de două ori pe zi timp de 40 mg. Cursul de terapie durează o săptămână.

Efectele secundare ale acestor medicamente sunt exprimate sub formă de dureri de cap și amețeli, gură uscată, încălcări ale defecației, greață, dureri abdominale și erupții cutanate. Utilizarea pe termen lung a acestor medicamente, în special în doze mari, poate duce la un risc crescut de rupere a oaselor.

PPI sunt utilizate în terapie gastrită de reflux hiperacid simptomatic, boală de reflux gastroesofagian, alcool și gastrită eozinofilă, gastrită și, de asemenea, după utilizarea prelungită a AINS.

În plus față de inhibitorii pompei de protoni, tratamentul gastritei cu aciditate crescută se efectuează folosind medicamente antisecretorii care blochează receptorii de histamină ai celulelor (antagoniști ai receptorilor de histamină H2). Potrivit Asociației Americane de Gastroenterologie, utilizarea lor în tratamentul gastritei cu aciditate crescută crește eficacitatea terapiei în 92-95% din cazurile clinice.

Faptul este că produs de citotoxinele H. Pylori și enzimele mucolitice provoacă o reacție a organismului - activarea mediatorului inflamator interleukina-1β. Ca rezultat, glandulocitele parietale ale mucoasei gastrice încep să sintetizeze mai mult acid clorhidric. Utilizat de majoritatea gastroenterologilor, ranitidina blochează selectiv receptorii de histamină H2 ai celulelor mucoasei gastrice și inhibă procesul de producție a dozei standard de HCl (Atsideks, Gistak, Zantac, Ranigast, Ranitab etc.) - 400 mg de două ori pe zi. Efectele secundare ale medicamentelor din acest grup includ diaree, amețeli, cefalee, erupții cutanate, oboseală, număr redus de trombocite din sânge (trombocitopenie), ușoară creștere a creatininei serice. Cu toate acestea, utilizarea prelungită a medicamentului în doze mari poate duce la tulburări hormonale (ginecomastie, amenoree, impotență).

Evident, medicii europeni, spre deosebire de Statele Unite, nu includ blocanți ai receptorilor histaminei în tratamentul gastritei helicobacteriene hiperacide din cauza efectelor secundare. În plus, blocanții H2 reduc sinteza acidului clorhidric mai puțin eficient decât inhibitorii pompei de protoni.

În prezent, printre medicamentele antisecretorii care blochează receptorii acetilcolinei (anticolinergice), utilizarea în tratamentul gastritei cu aciditate găsește doar Gastrotsepin (Gastropin, gastrită, pirenzepină, Pyrene și colab.), Care nu pătrunde în BBB și nu are efecte secundare. precum structura similară cu derivații benzodiazepinici. Acționând asupra celulelor gastrice parientalnye, medicamentul reduce sinteza acidului clorhidric și a proenzimelor de pepsină. Doza medie recomandată este de 50 mg de două ori pe zi (cu o jumătate de oră înainte de mese). Gastrotsepin are efecte secundare, cum ar fi cefalee, senzație de gură uscată, pupile dilatate, constipație, disurie, ritm cardiac crescut.

Tratamentul gastritei cu aciditate ridicată: preparate de bismut și alte antiacide

Dacă gastrita dietetică cu aciditate pe baza a trei formulări, dintr-un anumit motiv, nu dă rezultatele scontate, pacienții cărora li se administrează a patra formulare care conține sare metalică grea de bismut - subcitrat de bismut (dicitratobismutat de bismut de Tripotasiu, Bisnol, ventrisol, Vis-Nol, Gastro -Norm, De-Nol, Tribimbol și alte nume comerciale). Este un agent învelitor și antiacid (antiacid), care are și proprietăți bactericide. Prin formarea unui film pe membrana mucoasă (ca urmare a interacțiunii sărurilor de bismut cu acidul din stomac) citratul de bismut creează o barieră în calea difuziei acidului. O grupare sulfhidril de către celulele proteice de legare a bacteriilor Sărurile de bismut Helicobacter Pylori inactivează sistemul enzimatic, provocând încetarea reproducerii și moartea microorganismelor patogene.

Se recomandă administrarea subcitratului de bismut 0,4 g de două ori pe zi sau 0,12 g de 4 ori pe zi (cu o jumătate de oră înainte de mese); tratamentul minim este de 28 de zile, maxim - 56 de zile. Unele dintre efectele secundare ale acestui medicament sunt greață, vărsături, mai multe mișcări intestinale și scaune mai întunecate. Și contraindicațiile utilizării sale sunt disfuncția renală, sarcina și alăptarea, precum și vârsta copiilor.

Antiacidele și alginatele sunt considerate medicamente simtomatice pentru tratamentul tradițional al gastritei cu aciditate ridicată, sarcina cărora este de a oferi ameliorări pe termen scurt pacienților, reducând sindromul durerii. Luarea de antiacide - Fosfalugel (Alfogel, Gasterin), Almagel (Alumag, Gastrogel, Gastal, Maalox) - pentru o vreme ajută la neutralizarea acidului din stomac. Un efect terapeutic al alinaților (Gaviscon) se bazează pe faptul că acestea formează un strat protector de tip gel pe membrana mucoasă a stomacului, dar aciditatea sucului gastric nu scade.

Antiacidele sub formă de tablete, pulberi și suspensii masticabile trebuie luate după mese și înainte de culcare: mestecați 1-2 comprimate sau beți 1-2 lingurițe - de trei ori pe zi. Aceste medicamente au un efect pe termen scurt, dar aproape nu provoacă efecte nedorite concomitente (diaree, gaze și vărsături).

Comprimatele de Gaviscon trebuie mestecate după masă (2 bucăți); Copiilor de la 6 la 12 ani li se recomandă să ia o suspensie - 5-10 ml. Durata maximă a acțiunii de protecție este în medie de aproximativ patru ore.

Toți cei care au gastrită cu aciditate ridicată, în timpul acutului său, trebuie să adere la o dietă medicală №1b, care oferă mese fracționate (de cinci ori pe zi) și excluderea dietei de mâncăruri prăjite și picante, pâine proaspătă, carne și supe grase, legume, ciuperci, legume crude, cafea, alcool, băuturi răcoritoare. Este necesar să beți cel puțin 1,5 litri de apă pe zi

Tratamentul gastritei cu aciditate ridicată prin metode alternative

Printre recomandările pentru tratamentul gastritei cu aciditate crescută prin metode alternative, cel mai adesea rețete de rețete și infuzii de plante medicinale care ajută la combaterea impactului acidului clorhidric asupra pereților stomacului. Cauzele bolii nu sunt eliminate prin nici un mijloc de medicină alternativă.

Luați în considerare ceea ce poate fi tratamentul gastritei cu creșterea acidității ierburilor. Majoritatea plantelor utilizate în medicina pe bază de plante inflamația stomacului: mușețel (flori), menta, calendula officinalis (flori), uliginoză (mlaștină), uzkolisty din Cipru, sunătoare, brusture (rădăcină), lemn dulce (rădăcină și rizom).

Pentru prepararea primei rețete de decoct terapeutic ar trebui să se ia 600 ml de mușețel fierbinte lingură de apă, menta și fireweed, se fierbe amestecul la foc mic timp de 10 minute, se insistă pe răcire și o jumătate de cană de băutură după fiecare masă (45 -60 minute) .

De asemenea, ușurează starea cu gastrită hiperacidă de etiologie diferită, astfel de colecție:

1 lingură de mentă, 2 linguri de flori de calendula și 4 linguri de castraveți și sunătoare. Toate ierburile de dislocat și un pahar de apă clocotită iau o lingură din acest amestec, infuzează, acoperă și lasă să stea aproximativ o oră. Se recomandă administrarea perfuziei înainte de mese 60-70 ml de trei ori în timpul zilei.

Iar o alternativă eficientă pentru gastrita cu aciditate ridicată este infuzia de rădăcini de brusture și lemn dulce (în proporții egale). Este cel mai bun pentru a găti într-un termos: măcinați materii prime vegetale, puneți-l într-un termos cu o lingură la fiecare 200 ml de apă, turnați apă clocotită și închideți. După 6 ore, perfuzia este gata de utilizare: 100-120 ml de cel puțin patru ori pe zi.

Arsenalul de medicamente pentru tratamentul gastritei hiperacide, după cum ați văzut, este destul de puternic. Principalul lucru este să faceți examenul, să dezvăluiți cauza reală a bolii și să începeți tratamentul gastritei cu aciditate ridicată, astfel încât stomacul și toate sistemele digestive să funcționeze normal.