Traumatism cranian

Trauma capului este definită ca un șoc primit la nivelul capului, la nivelul craniului. Leziunile la cap sunt foarte frecvente, dar nu toate necesită îngrijire specializată. În funcție de starea și severitatea leziunilor, tratamentul implementat va fi, prin urmare, diferit.

Ce este un traumatism cranian ?

Trauma capului definește orice șoc primit la cap, în craniu, ceea ce cauzează o tulburare a conștiinței. Accidente de cădere, agresiune, mașină sau bicicletă. Leziunile la cap au devenit foarte frecvent astăzi. Gravitația lor este foarte variabil. Sunt clasificate în trei grupuri:

Traumatism cranian lumină (TCL);
Traumatism cranian moderat;
Traumatism cranian severă.

Simptome

Traumatism cranian ușor (TCL)

Este cea mai banală masă. Nu este fără simptome neurologice, fără leziuni la nivelul creierului. Trauma cauzată de cap pierderea imediată a cunoștinței. Pacientul este „uimit”, „K.O.”, s-ar putea să aibă dureri de cap ușoare, unele amețeli.

Traumatism cranian moderat

A pierderea inițială a cunoștinței, de min cap, de vărsături, de tulburări ale conștiinței, A fractură traumatică a feței (nas rupt, dinți rupți.) cu revărsat de lichid cefalorahidian (fluid biologic transparent în care creierul se scaldă) la nivelul nasului sau al urechilor. poate fi văzut.

Traumatism cranian sever

În acest caz, există leziuni anatomice ale creierului ( necroză hemoragică cu edem) este la nivelul plăgii, este la opus (efect de reacție). Aceste leziuni cerebrale cauzează semne de deficit neurologic: scădere în Forța musculară sau sensibilitatea unui membru, asimetria reflexelor tendinoase osoase (reacție involuntară normală de contracție musculară), semnul lui Babinski, afazie etc.

Alteori, persoana vătămată se prezintă o comă profundă în stadiul III după șoc. Semne de decerebrare (afectarea trunchiului cerebral caracterizată prin rigiditatea extremităților membrelor exterioare) sunt posibile. Scanerul este efectuat urgent.

Browserul dvs. nu poate reda acest videoclip.

Diagnosticul traumei capului

Examinare clinică

Examinarea a capul traumatizat trece mai întâi printr-un examen fizic unde îl verificăm pe al lui starea de conștiință folosind câteva întrebări simple, sau cerându-i să facă niște gesturi ușoare: scoaterea limbii, mișcarea brațului etc.

În caz de pierdere a cunoștinței (comă), testăm răspunsurile la stimuli dureroși:

Judecând tonul membrelor;
Prin verificarea controlul sfincterului;
Prin testarea reflexe luminoase (reflexul pupilei atunci când este expus la lumină);
tulburări vegetative sunt notate: tensiune arteriala, puls, temperatura, probleme respiratorii.

De asemenea, căutăm:

Noțiunea de a sechestru;
Un semn de localizare neurologică: asimetria tonusului muscular sau reflexele osteotendinoase, asimetria pupilelor.;
A traume ale scalpului, A descărcare de lichid cefalorahidian prin nas sau ureche;
leziuni traumatice asociate: membre, pelvis, abdomen, torace.

Scanerul

Permite determinarea consecințele lezionale ale traumatismului cranian (fractură, contuzie cerebrală, hemoragie ...). Avertizare dacă scanarea CT se efectuează imediat după șoc: leziuni ar putea aparea în câteva ore de la accident.

Cazul radiografiei craniului

radiografii ale craniului au fost utilizate pe scară largă, dar locul lor în strategia de diagnostic are mult redus odată cu evoluția tehnicilor de imagistică. Haute Autorité de Santé (HAS) a actualizat vechile indicații prin specificarea celorlalte tehnici recomandate astăzi: în cazul unui traumatism cranian, este recomandat doar scanerul (cu excepția traumei minore în care nu este indicată nicio imagine).

Complicații

Sunt foarte important de urmărit deoarece dacă diagnosticul este pus suficient de devreme, acestea sunt vindecabile. Exista două tipuri de complicații.

Hematom extra-dural (HED)

Este principala cauză a decesului leziunilor cerebrale traumatice. hematom extra-dural stă între os și dură, cel mai adesea la nivel temporal. Un vas de sânge (arteră sau venă) este rănit în timpul șocului și sângerează. A linia fracturii osoase este adesea asociat. hematom, mic la început, se lărgește treptat și împinge din ce în ce mai mult țesutul cerebral subiacent.

La început, pacientul nu are simptome sau doar tulburări de conștiință din cauza unei comotii cerebrale. Apoi treptat semne de hematom extra-dural: tulbure (întunecarea stării de conștiință), durere de cap, semne de localizare variabilă în funcție de locul hematomului și structuri anatomice pe care le comprimă (afazie, sindrom frontal, midriază pe aceeași parte cu leziunea.).

Hematom subdural (HSD)

Hematomul se află între dura și arahnoidă, membrane care înconjoară creierul și măduva spinării. În general, se formează destul de târziu, la câteva zile sau la câteva săptămâni după traumă (uneori câteva luni sau ani mai târziu!). Este posibil ca această traumă să fi fost minimă și indirectă (cad pe fese de exemplu). Apariția hematomului subdural este favorizat de tratamentele anticoagulante, bolile hemoragice și alcoolismul cronic.

Începutul este marcat de dureri de cap și tulburări psihice care cresc. Apare apoi tulburări neurologice: Obnubilare (întunecarea stării de conștiință) care poate merge până la comă, tulburări senzoriale discrete, afazie (tulburare de limbaj), midriază (creșterea diametrului pupilei) pe partea leziunii.

Posibile consecințe

sechelele sunt destul de frecvente și poate fi foarte diferit în funcție de persoană. Pot fi de exemplu:

Tratamente pentru traumatisme craniene

Gestionarea unei leziuni la cap este diferită în funcție de gravitatea traumei :

Reabilitare funcțională în caz de sechele cognitive

Pentru 5% din leziunile severe ale capului, 8.000 de pacienți vor avea sechele invalidante iar 1.800 de persoane vor deveni dependente. tulburări cognitive sunt printre cele mai frecvente sechele și în special probleme de memorie, concentrare și organizare (face două lucruri simultan).

A evaluarea neuropsihologică va servi drept bază pentru determina amploarea afectarii cognitive. Din rezultate, reabilitare funcțională vor fi stabilite de la caz la caz și în funcție de tulburări. Sunt în curs studii pentru a afla dacă medicamentele dopaminergice pot facilita această reabilitare.

Prevenirea

În viata de zi cu zi sau în timpul practicării unele sporturi, evitarea traumei capului începe cu Securitate, mai ales purtând o cască potrivită.

Anumite meserii necesită, de asemenea purtând o cască de protecție.