Tuberculoza parotidă: un diagnostic uitat, aproximativ 2 cazuri și revizuirea literaturii

Mohammed chouai

1 Departamentul ORL și Chirurgie maxilo-facială, CHU Mohamed VI, Oujda, Maroc

Azeddine Lachkar

1 Departamentul ORL și Chirurgie maxilo-facială, CHU Mohamed VI, Oujda, Maroc

Adel Abdenbi Tsen

1 Departamentul ORL și Chirurgie maxilo-facială, CHU Mohamed VI, Oujda, Maroc

Fahd El Ayoubi

1 Departamentul ORL și Chirurgie maxilo-facială, CHU Mohamed VI, Oujda, Maroc

Rachid Mohamed Ghailan

1 Departamentul ORL și Chirurgie maxilo-facială, CHU Mohamed VI, Oujda, Maroc

rezumat

Tuberculoza parotidă rămâne o localizare foarte rară în sfera ORL. Este prezentat sub forma unui tablou clinic înșelător care se confundă cu alte patologii ale glandei parotide, în special patologia tumorală. În plus, ignoranța sa de către practicanți crește riscul de a pierde diagnosticul. Adesea, diagnosticul este o surpriză histologică pe o piesă de excizie după o parotidectomie exploratorie. Cu toate acestea, tratamentul său este în primul rând medical dacă diagnosticul pozitiv este bine stabilit. Raportăm observația medicală a două cazuri noi, în vârstă de 27 și respectiv 49 de ani, care s-au consultat în formarea noastră pentru umflarea parotidelor. Examinările radiologice au fost în favoarea unei leziuni chistice intraparotide. Cei 2 pacienți au suferit rezecții pentru care studiul anatomopatologic și imunohistochimic a fost în favoarea tuberculozei primare a glandei parotide. Rezultatul a fost favorabil în tratamentul antituberculoză.

Introducere

Tuberculoza este o infecție granulomatoasă cronică cauzată de Mycobacterium tuberculosis sau bovis care poate afecta toate organele. Întotdeauna constituie o problemă de sănătate publică în contextul nostru. Localizarea pulmonară rămâne principala afectare.În sfera ORL, afectarea ganglionilor limfatici este cea mai frecventă. Localizarea izolată a tuberculozei în glandele salivare și în special în glanda parotidă este extrem de rară, chiar și în țările cu o tuberculoză endemică ridicată, cum ar fi Marocul. Niciun element clinic, radiologic sau biologic nu poate ghida diagnosticul. Prezentarea sa poate imita o tumoare malignă [1].

Pacient și observație

Scanare CT coronară care trece prin parotidă

Parotidectomia exofacială cu conservarea nervului facial

RMN coronal ponderat T2

RMN axial T1 fără injecție cu Gadolinium

RMN axial T1 după injectarea Gadolinium

Discuţie

Concluzie

Tuberculoza glandei parotide este rară și se poate prezenta sub diferite forme clinice. se confundă adesea cu patologia neoplazică. Datorită faptului că Marocul este o țară în care tuberculoza este o problemă majoră de sănătate publică, chirurgul ORL trebuie să evoce acest diagnostic în fața oricărei umflături parotide și acest lucru necesită cunoașterea aspectelor epidemiologice, clinice și paraclinice care să permită un diagnostic pozitiv precoce înainte de a continua ajunge la operație, deoarece tratamentul antibacilar singur este eficient, permițând regresia umflăturii parotide și eliminarea focarului tuberculos; utilizarea parotidectomiei în scopuri diagnostice și/sau terapeutice nu mai este relevantă.

Conflicte de interes

Autorii nu declară niciun conflict de interese.