Vezi subiect - Estimarea pierderii de sânge

de Louise Michel »23 Aug 2007, 22:52

Dacă știu că pacientul meu cântărește 70 kg, că inițial avea 15 Hb și acum are doar 10 g de Hb; Pot să știu volumul de sânge pe care l-a pierdut ?

La noi, spunem că pentru a crește HB cu 1 punct, aveți nevoie de 3 ml de sânge pe kg de greutate (dar vorbim despre peleta de globule roșii; adică 6 ml cu sânge integral).
Dacă funcționează invers; adică 1 g de Hb = 6 ml de sânge integral pe kg; clientul meu ar fi pierdut: (15-10) x6x70 Sau mai mult de doi litri de sânge.

de Maxim »23 Aug 2007, 23:05

Calculul cantității care trebuie retrasă se calculează în același mod cu cel al pierderii maxime de sânge admisibile (PSMA); se bazează pe volumul sanguin estimat (ES) și hematocritul inițial (Hti) și final (Htf), conform formulei lui Gross. Beneficiul acestei tehnici este totuși modest și validarea sa insuficientă, unii autori și-au demonstrat inutilitatea în anumite intervenții chirurgicale hemoragice.

PMSA = VS [Hti - Htf]/[(Hti + Htf)/2]

SFAR 2003 (Apropo, aceasta este metoda de calcul în Blocanesth)

Dacă nu, puteți încerca să calculați pe baza volumului total de sânge. Pentru bărbați = 75 ml/kg și 66 ml/kg pentru femei (voi trece peste glumele misogine). În funcție de volumul total de sânge și de hemoglobina inițială, faceți un produs încrucișat pentru a determina ce volum de sânge puteți tolera.

Luați în considerare parametrul de umplere vasculară, care diluează celulele roșii din sânge.

de Louise Michel »24 Aug 2007, 10:09

Situația care dă naștere întrebării este diferită.

În pre-spital, în fața unei hemoragii, în afară de orice semne clinice, se poate evalua pierderea de sânge în funcție de hemocue și greutate?.

După informații astăzi în blocul de lângă MAR; de fapt. nu este posibil.

Se pare că nu putem evalua pierderea conform formulei pe care am citat-o.

de invenţie »24 Aug 2007, 13:01

Problema este că, chiar dacă pierzi sânge, hemoglobina nu scade. Pur și simplu aveți mai puțin sânge în vase.

Este umplutura care diluează și, prin urmare, vă scade hemoglobina.

Și de aceea regulile de calcul sunt foarte aproximative. Și mi s-a spus adesea că este necesar să transfuzez pe bază de Hb sau Ht cu un volum corectat.

Re: pierderi de sânge estimate

de Yves Benisty »25 Aug 2007, 20:46

Din punct de vedere matematic, dacă estimăm că pacientul s-a umplut pe măsură ce sângerează și că această umplere a dus la o normovolemie perfectă, putem calcula pierderea de sânge cunoscând masa sanguină și Hb (i)/Hb (f) raport. Hb (i) și Hb (f) desemnând concentrația inițială de hemoglobină (aici 15 g/dL) și finală (aici 10 g/dL).

Vezi pe acest subiect aceste postări aici și aici

În acest caz, în exemplul dat, pierderea de sânge este de 40% din masa sanguină.

de Ieromin »30 august 2007, 16:30

Cine este online

Utilizatori care navighează pe acest forum: Niciun utilizator înregistrat și 5 invitați