5 moduri noi de a trata miopia

Aceste lămpi, utilizate acum în terapia cu lumină, ar putea constitui o cale pentru a lupta împotriva miopiei, dar fără nicio certitudine.

ÎNCĂ FOARTE EXPERIMENTAL

Aceste lămpi, utilizate acum în terapia cu lumină, ar putea constitui o cale pentru a lupta împotriva miopiei, dar fără nicio certitudine.

În timp ce de mai bine de douăzeci de ani, laserele au fost considerate singura alternativă, cercetarea se confruntă acum cu o efervescență fără precedent. Lămpi, lentile, ochelari ... Iată cele 5 idei principale.

Lentilele de noapte reușesc să oprească dezvoltarea acestuia

Ortokeratologie, iată o metodă care ar putea fi esențială. Principiul său? O lentilă rigidă personalizată este plasată peste ochi peste noapte pentru a aplatiza ușor corneea și a comprima mecanic anumite celule.

O ușoară remodelare care, în cele din urmă, contracarează efectul miopiei în mod tranzitor la adulți, care pot face apoi ochelarii sau lentilele în timpul zilei înainte ca ochiul să revină la forma inițială, între cincisprezece și douăzeci de ore mai târziu.

Și, prin urmare, cine trebuie să repete operațiunea în fiecare seară ...

Pe de altă parte, pentru copii, lentilele de noapte deschid perspective pe termen mai lung: purtarea lor ar putea încetini progresia miopiei lor. !

Eficacitatea lor a fost deja demonstrată

Mai multe studii au arătat într-adevăr că utilizarea acestor lentile ar face posibilă încetinirea evoluției galopante într-un mod foarte eficient.

Astfel, urmărind 100 de copii cu vârste cuprinse între 6 și 10 ani în Hong Kong, între 2010 și 2012, cercetătorii au arătat că lentilele de ortokeratologie au redus progresia miopiei cu 43%, comparativ cu purtarea ochelarilor convenționali. Date confirmate de o meta-analiză publicată în martie 2015. În ceea ce privește riscul de infecție - adesea citat pentru a limita utilizarea acestora -, în cele din urmă nu este mai mare decât cel al lentilelor moi purtate în timpul zilei.

Și pe termen mediu și lung? Primul feedback ar fi foarte bun, așa cum arată Adrien Sarfati, unul dintre primii oftalmologi francezi care au folosit această tehnică: "Copiii tratați în 2002 pentru miopia a - 2 dioptrii au reușit să-și stabilizeze vederea până astăzi, în timp ce profilul lor genetic le-a destinat mai degrabă să devină foarte miop."

Astăzi sunt în curs studii pentru a asigura sustenabilitatea metodei. Și cercetătorii lucrează, de asemenea, pentru a îmbunătăți geometria lentilelor, în speranța de a putea încetini și mai bine dezvoltarea miopiei ... și, poate, într-o zi, pentru ao face să regreseze.

Între timp, Statele Unite și Asia încep să adopte pe scară largă keratologia. În Europa, Olanda este în frunte: aproape 70.000 de oameni au folosit-o deja. În Franța, aceste lentile de noapte sunt o altă excepție: doar 1.500 de perechi sunt vândute în fiecare an.

Lămpile ultra-puternice l-ar putea preveni

Studiile la animale o demonstrează: creșterea intensității luminii în camera în care sunt crescute previne apariția miopiei și limitează progresia acesteia. Prin urmare, de ce să nu ne imaginăm lămpi capabile, iluminându-ne mai bine interiorul, să ne păstreze ochii? Problema este că oamenii de știință nu și-au dat seama câtă lumină este necesară încă. „Tot ce noieste că efectul preventiv este probabil peste 1000 sau 2000 lux, în timp ce în case, intensitatea luminii este mai mare de 300 până la 500 lux ", spune Ian Morgan de la Universitatea din Canberra.

100.000 lux LED-uri

În ciuda acestor lacune în cunoștințele științifice, cercetătorul nu a așteptat și lucrează deja la proiectarea unei lămpi anti-miopie.

"Iluminarea sa cu LED-uri poate genera până la 10.000 lux, ceea ce este probabil mai mult decât este necesar; dar va fi comercializat numai dacă dovedim eficiența sa pentru preveni miopia ", el explica. Grupul Philips comercializează deja o lampă de birou IntelliWin „conceput științific pentru a preveni miopia”. Cu toate acestea, în absența testelor clinice care dovedesc eficacitatea sa, oamenii de știință intervievați de S&V erau sceptici. În ceea ce privește lămpile folosite pentru a lupta împotriva depresiei sezoniere, unele emit 10.000 lux. „Ceea ce ar putea fi suficient chiar dacă, remarcă Ian Morgan, sunt lămpi la care ne uităm, și nu lămpi care aprind. " Din nou, nu a fost efectuat niciun test clinic care să le evalueze eficacitatea.

ÎNCĂ FOARTE EXPERIMENTAL
Aceste lămpi, utilizate acum în terapia cu lumină, ar putea constitui o cale pentru a lupta împotriva miopiei, dar fără nicio certitudine.

O picătură de ochi își propune să oprească progresia acesteia

Câteva picături de picături pentru ochi în fiecare ochi și ... puteți vedea clar. Operă științifico-fantastică? Din păcate, da: astăzi, niciun tratament farmacologic nu poate vindeca miopia.

Pe de altă parte, unele par eficiente în limitarea progresiei sale.

Dintre acestea, cel mai avansat este atropina. În studiul ATOM1 publicat în 2006 și realizat timp de doi ani pe 346 de copii din Singapore, cei care au primit atropină dozată la 1% au văzut miopia progresând doar cu - 0,28 dioptrii, față de - 1,20 dioptrii la copiii care au primit placebo. Datorită efectelor sale secundare puternice (atropina blochează acomodarea, provocând copiilor să poarte ochelari pentru a vedea de aproape și dilată pupila, provocând mai multă lumină să pătrundă în ochi, provocând orbire), cercetătorii au încercat să reducă concentrația tratamentului (ATOM2 studiul din 2012) și a arătat că o doză de atropină la 0,01% a fost, desigur, mai puțin eficientă (- 0,49 dioptrii), dar a prezentat mult mai puține efecte secundare pe termen scurt.

Ne lipsește perspectiva

În plus, această doză mică a limitat efectul de revenire (miopia a progresat mai repede după oprirea tratamentului) observat cu o doză mai mare.

De asemenea, deși utilizarea atropinei este relativ populară în Asia și, deși o meta-analiză publicată în 2011 de colaborarea Cochrane a concluzionat că a fost cea mai eficientă intervenție, în comparație cu alte dispozitive utilizate, oftalmologul danez Klaus Trier avertizează: „Ne lipsește perspectiva asupra posibilelor efecte pe termen lung: presiunea intraoculară ar putea fi crescută, retina ar putea fi afectată de revărsarea luminii și dacă atropina pătrunde în fluxul sanguin, ar putea acționa asupra sistemului nervos central și ar avea efecte dăunătoare asupra învățării. " În Franța, cea mai mică doză este de 0,3%, ceea ce este probabil prea mare și, mai presus de toate, nu beneficiază autorizație de introducere pe piață pentru această utilizare, spune Vincent Daien (Inserm/Spitalul Universitar Montpellier).

Din câte știu, niciun medic nu-l prescrie. " În Danemarca, Klaus Trier a dezvoltat o altă moleculă, 7-metilxantina, care, în 2008, conform studiilor de fază 2, a făcut posibilă reducerea progresiei miopiei cu 50% (- 0,23 dioptrii/an la copii tratați împotriva - 0,52 dioptrii În altele). Prin urmare, agenția daneză de medicină le-a permis participanților să continue tratamentul (sub formă de tablete). Dar nu este planificat niciun proces de fază 3 care să permită validarea și comercializarea sa definitivă în alte țări.

TESTELE SUNT ÎN PROGRES
Beneficiile și riscurile unui astfel de tratament nu sunt pe deplin stabilite. Dar picăturile de ochi sunt în prezent testate.

Ochelarii bifocali încetinesc agravarea acestuia

În Asia, dar și recent în Franța, acum este posibil să achiziționați ochelari de la opticianul dvs. special conceput pentru a încetini progresia miopiei la copii. Lentile corective care, de la un producător la altul, respectă principii diferite.

Prima părtinire: „defocus periferic”, adică neclaritatea în care se găsesc obiectele situate la periferie, în viziune de aproape, când ochiul este focalizat pe un obiect situat în câmpul vizual central. Ar induce alungirea ochiului și, prin urmare, miopia. Pentru a contracara acest defocus periferic, se adaugă o corecție suplimentară la periferia lentilelor. În 2010, echipa Padmaja Sankaridurg (Institutul pentru Cercetarea Ochilor din Kensington, Australia) a arătat că acest tip de lentilă a făcut posibilă reducerea progresiei miopiei la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani și ai căror părinți sunt cel puțin miopi ( - 0,68 dioptrii în ele, contra - 0,97 în cei care poartă ochelari convenționali).

Două tipuri de ochelari

În acest proces, firma germană Carl Zeiss a început să comercializeze aceste ochelari sub numele Myovision. În timp ce compania franceză Essilor dezvolta două tipuri de corecții: prima, comercializată din 2010 sub numele Myopilux Plus, este lentile progresive care limitează acomodarea, o corecție suplimentară fiind adăugată în partea lor inferioară.

Un studiu, publicat în 2004 și realizat timp de trei ani pe 469 de copii, a arătat că pot reduce progresia miopiei cu 38%.

La vânzare începând din vara anului 2014, Myopilux Max sunt lentile bifocale (adică bifocale) la care se adaugă o prismă care limitează convergența ochilor (cu alte cuvinte, copiii strică mai puțin când „citesc îndeaproape). Dar validarea largă și independentă a eficacității acestor dispozitive rămâne de făcut. Oftalmolog la Spitalul Universitar din Montpellier, Vincent Daien recunoaște acest lucru „Aceste noi ochelari sunt foarte interesante, dar studiile au fost efectuate până acum pe copii asiatici, ai căror factori de risc pentru miopie sunt probabil diferiți de cei ai copiilor caucazieni” .

INDUSTRIILOR LE OFERĂ DEJA
Aceste ochelari sunt deja în vânzare, dar testele se concentrează în principal pe Asia. Eficacitatea lor asupra tinerilor europeni rămâne de demonstrat prin studii mai ample.

Laserele permit să fie acționat foarte precis

În urma unei intervenții cu laser, aproape 45% dintre pacienți suferă de tulburări postoperatorii (ochi uscat, halouri, orbire) timp de până la trei luni după operație, indică Agenția Americană pentru Medicamente, care a publicat în octombrie anul trecut rezultatele unei evaluări efectuate din 2009.

Pentru a contracara aceste efecte, sunt luate în considerare două căi. Primul, realizat timp de patru ani, se bazează pe laserul Smile (Small Incision Lenticule Extraction). Un singur laser face posibilă efectuarea operației - împotriva a două succesive pentru o intervenție clasică. Concret, el taie o mică lenticulă în grosimea corneei, pe care chirurgul o îndepărtează apoi manual. „Nervii sunt mai scutit, ceea ce limitează riscurile de alterare a sensibilității corneei și, prin urmare, a uscăciunii ", comentează Gilles Renard, de la Societatea Franceză de Oftalmologie.

Al doilea dispozitiv: un laser femtosecund, care folosește lungimi de undă în ultraviolet în loc de infraroșu în prezent. „Precizia tăieturii promite să fie mai fină, de ordinul 1 până la 2 micrometri în loc de 5-10 curent. Recuperarea ochilor ar fi, prin urmare, și mai rapidă”, prezice Damien Gatinel, specialist în chirurgia refractivă la Fundația Rothschild.

Având în vedere că testele pe animale arată rezultate bune și studiile clinice vor începe în curând, această tehnologie ar putea ajunge pe piață în mai puțin de cinci ani.

DISPONIBIL ȘI ÎN ÎMBUNĂTĂȚIRE
Peste 50.000 de francezi sunt operați în fiecare an: această tehnică, care devine din ce în ce mai simplă, va fi din ce în ce mai puțin agresivă pentru ochi.

Unii au primit idei despre miopie ...

Cititul într-o cameră slab luminată te face miop.

Fals. Ochiul obosește mai mult, dar nu va deveni miop. La persoanele miope, pe de altă parte, în întuneric, pupila ochilor se dilată și vederea la distanță este mai slabă.

A dormi cu o lampă aprinsă sau cu o lumină de noapte face miop.

Fals. Un studiu american din 1999 l-a determinat să creadă. Dar rezultatele sale au fost puse sub semnul întrebării și nimeni nu a reușit să arate o astfel de legătură.

A nu purta ochelari sau a fi sub-corectat agravează miopia.

Adevărat. Studiile clinice au arătat că un ochi subcorectat sau necorectat devine mai miop decât dacă ar fi fost corectat corect. De aici și importanța, în special la copii, a controalelor corective periodice, pentru a corecta cât mai bine vederea.

Miopia protejează împotriva prezbiopiei.

Fals. Unii miopi care au devenit presbiopi la aproximativ 45 de ani pot vedea îndeaproape fără ochelari ... cu condiția să-și fi îndepărtat corecția de la distanță. Logică: ochiul unui presbyopic care se acomodează în spatele retinei, în apropierea acuității vizuale, este mai puțin bun. Dacă este și miop, imaginea apropiată se formează în locul potrivit prin compensare. Miopia nu elimină presbiopia, își atenuează efectele și numai în anumite miopii (între -2 și -4 dioptrii). Deasupra sau dedesubt, efectul de compensare nu este perfect.

Dieta influențează miopia.

Îndoielnic. S-a suspectat că rolul vitaminelor, în special al E și al D, influențează cursul miopiei. Dar niciun studiu nu a reușit să determine cu exactitate.

Oamenii miopi sunt oameni mai calmi cu un IQ mai mare.

Îndoielnic. Nimic nu a putut fi demonstrat cu privire la personalitatea miopilor. Mai multe studii (în special în Singapore în 2014) par să arate că copiii miopi au în medie un nivel de IQ mai mare decât alții. Rezultatele urmează să fie confirmate. Nicio legătură cauză și efect nu a putut fi stabilită pentru a o explica.

Să consulte

Pentru a consulta: cifrele prevalenței miopiei în Europa și Statele Unite; studiul australian privind rolul luminii în progresia sa; și metaanaliza Cochrane din 2011.