Acces dificil la îngrijiri medicale pentru tratarea obezității în Canada

Canadienii cu obezitate nu au acces suficient la îngrijirile medicale de care au nevoie, spune Rețeaua canadiană de obezitate (CAN) într-un nou raport. Acesta este motivul pentru care această organizație solicită guvernului să recunoască obezitatea ca pe o boală cronică, la fel ca diabetul, fibroza chistică și cancerul.

În 2015, Asociația Medicală din Canada a declarat că obezitatea este o boală cronică, la fel ca Organizația Mondială a Sănătății.

În Canada, 5,3 milioane de adulți sunt afectați de obezitate, iar costul bolii pentru sistemul de sănătate este estimat la 4,6 miliarde dolari și 7,1 miliarde dolari anual.

În schimb, nici guvernul provincial sau teritorial, nici Health Canada nu au recunoscut oficial obezitatea ca fiind o boală cronică. Acest lucru are implicații pentru accesul la tratament, spun autorii raportului.

Recunoașterea obezității ca boală cronică este mai mult decât un gest simbolic. Acest lucru confirmă necesitatea de a nu o mai vedea ca fiind rezultatul simplu al unei alegeri proaste a stilului de viață și de a trece la un model de sănătate socioecologică cu obligația pentru sistemele noastre de sănătate și pentru societate să o prevină și să o trateze așa cum facem și pentru alte boli cronice ”, poate citi în raport.

La fel ca multe alte boli cronice, obezitatea poate fi tratată printr-o abordare interdisciplinară:

Intervenția unei echipe interdisciplinare de specialiști pentru a acționa asupra stilului de viață (dietă, exercițiu fizic terapeutic, terapie cognitiv-comportamentală);
Acces la programele de gestionare a greutății, inclusiv înlocuirea meselor;
Tratament farmacologic;
Chirurgie bariatrică.

Problema, susține RCO, este că aceste tratamente sunt greu accesibile sau prea costisitoare.

Medici slab pregătiți

Doar 40 de medici din țară - 21 în Ontario, 8 în Alberta, 6 în Columbia Britanică, 2 în Nova Scotia, 2 în New Brunswick și 1 în Quebec - dețin certificare în tratamentul obezității de la American Board of Obesity Medicine.

În plus, potrivit raportului, gestionarea obezității este puțin discutată în școlile medicale canadiene.

Între timp, RCO consideră că există o lipsă flagrantă de echipe interdisciplinare pentru a gestiona obezitatea în Canada. De exemplu, accesul la fiziologi sau profesioniști din domeniul sănătății mintale pentru persoanele cu obezitate este limitat.

Cu toate acestea, jumătate dintre pacienții care sunt urmăriți de o echipă interdisciplinară au obținut reduceri semnificative de greutate în doar șase luni.

Programe de scădere în greutate și medicamente scumpe

Pacienții care pot beneficia de programe de scădere în greutate supravegheate medical (adesea pasul înainte de intervenția chirurgicală de scădere în greutate) se pot aștepta să plătească 1.000 până la 2.000 USD pentru înlocuirea meselor, deoarece acestea nu sunt acoperite de planuri.

Acest lucru este în contrast puternic cu acoperirea suplimentelor nutriționale orale prescrise de planurile de droguri provinciale pentru alte afecțiuni cronice, cum ar fi diabetul, fibroza chistică și cancerul. Raport din Rețeaua canadiană de obezitate

Health Canada a aprobat două medicamente pentru tratamentul obezității la adulți, dar acestea nu sunt acoperite de planurile publice de droguri. Doar 8,8% dintre participanții la un plan privat de asigurare a medicamentelor au acces la acesta.

Cu toate acestea, planurile de droguri din toate provinciile și teritoriile acoperă cel puțin două medicamente împotriva diabetului. De ce nu adăugați medicamente anti-obezitate pe listă, întrebați autorii raportului?

Accesul la chirurgia bariatrică

În ciuda creșterii numărului de operații efectuate, accesul la chirurgia bariatrică și timpii de așteptare sunt „inacceptabili”, consideră RCO. Conform celor mai recente estimări (2014), peste 1,5 milioane de adulți ar fi eligibili pentru intervenții chirurgicale bariatrice.

Chiar dacă riscul de deces în așteptarea unei astfel de operații este ridicat, timpii de așteptare pentru o intervenție chirurgicală de scădere în greutate sunt cei mai lungi dintre orice boală tratabilă prin intervenție chirurgicală, spune raportul.

Timpul mediu de așteptare între consultarea unui specialist și operația este de 6 până la 12 luni. În New Brunswick, Manitoba și Alberta, oamenii pot aștepta până la doi ani.

În prezent, există 113 chirurgi în 33 de centre care efectuează intervenții chirurgicale bariatrice. Cu toate acestea, numărul acestor centre nu s-a schimbat din 2012.

Pe scurt, RCO consideră că, dacă Canada dorește să abordeze cu adevărat problema obezității la domiciliu, guvernul trebuie să adopte rapid orientări și politici formale privind tratamentul și gestionarea obezității. „Fără strategii cuprinzătoare, bazate pe dovezi, centrate pe persoană, costurile economice și psihosociale ale obezității vor continua să crească”, spune RCO.