Migrenele la copii: simptome și tratamente

Migrena copilariei este o afecțiune relativ frecventă: afectează 1 până la 2% dintre copiii sub 10 ani și 4 până la 5% dintre copiii între 10 și 12 ani. Există mai multe tipuri de migrene. Prin urmare, tratamentele vor fi adaptate tipului de migrenă în cauză. Doctissimo face bilanț.

Migrene din copilărie: definiție

O boală cunoscută încă din Antichitate, migrena la copii este departe de a fi rară: afectează 1 până la 2% dintre copiii sub 10 ani și 4 până la 5% dintre copiii între 10 și 12 ani. Atingeri de afectiune mai de bună voie fete, și cu atât mai mult cu cât ne apropiem de vârsta pubertății. Migrena a fost uniformă descris la sugari.

Definiția migrenei este dificilă. Copiii cu dureri de cap paroxistice la intervale fără durere și cu migrenă severă sunt considerați a avea migrenă. cel puțin 3 dintre următoarele caractere:

Durere pulsatila (senzație de bătăi în urma celor ale inimii) și unilateral;
Greață sau vărsături sau dureri abdominale asociate;
Tulburări vizuale asociate;
Încetarea completă cu somnul;
Moștenirea familiei: tulburarea reglării vasomotorii a arterelor cerebrale (care declanșează durerea) ar fi rezultatul unei anomalii biochimice transmise genetic.

Browserul dvs. nu poate reda acest videoclip.

Cauze și factori de risc ai migrenei la copii

durerea de migrenă este consecința unei tulburări vasomotorii, a unei adevărate „furtuni vasculare” care evoluează în două faze. Ar fi primul vasoconstricția arterelor cerebrale explicând fenomenele premonitorii apoi una dintre artere care provoacă durerea palpitantă. Această explicație nu este acceptată de toți specialiștii și cercetările continuă. Relația dintre migrenă și epilepsie este dezbătută, dar pare a fi fenomene separate.

În ceea ce privește migrenele comune, un număr de declanșatoare se găsesc uneori la originea crizei ca stimulare vizuală (sesiuni de cinema sau televiziune, reverberație a soarelui, stimulare stroboscopică, cum ar fi trecerea cu viteză mare pe un drum căptușit cu copaci care toacă lumina soarelui etc.). Uneori, oboseala fizică după efort, necazuri psihologic (conflictele școlare sau familiale) sunt factorii declanșatori. Alteori este anumite alimente: ciocolată, înghețată, unt prăjit, hering, emmental, gruyère, banane etc.

Când Harry Potter le dă dureri de cap

În momentul lansării celui de-al cincilea episod din superstarul Aventurile vrăjitorului, „Harry Potter și Ordinul Phoenixului”, dr. Howard Benett, a avertizat cu privire la o neașteptată răutate a înțeleptului. Clinician la Spitalul Universitar din Boston, a primit succesiv trei copii mici de la 8 la 10 ani care timp de 2 până la 3 zile plâns dureri de cap plictisitoare cu fluctuații pe tot parcursul zilei.

Dupa ce am avut a exclus posibilitatea unei cauze infecțioase sau neurologice, doctorul a reușit să găsească o trăsătură comună acestor trei copii mici. Prin examinarea clinică atentă, a descoperit că erau toți trei cufundat în lectura „Ordinul Phoenixului”.

Doi îl citesc de obicei culcat pe burtă și al treilea culcat pe spate sprijinindu-se pe o pernă cu cartea pe coapse. Confruntat cu această observație, diagnosticul nu a întârziat să apară: era vorba de dureri de cap de tensiune asociate cu efortul de a citi un opus de 870 de pagini. Un diagnostic repede botezat „Cefaleea Hogwarts” sau în franceză „Cefaleea Hogwarts” numit după castelul în care geniul vrăjitor și-a perfecționat arta.

Simptomele migrenei

Există mai multe tipuri de migrene.

Migrenă comună

Cel mai adesea sunt copii ai căror părinți suferă și de migrene.

Adesea sunt copii anxioși, tensionați, perfecționiști, muncitori, muncitori și conștiincioși. Majoritatea autorilor sunt de acord în observarea instabilității vegetative și a emoționalității particulare a majorității acestor copii. Această tendință specială ar explica simptomele abdominale: dureri abdominale, greață etc.

De semne premonitorii sunteți inconstant: furnicături (parestezie), disconfort epigastric (evocând rău de mare), dureri abdominale vagi, căscat neobișnuit, anxietate avertizează copilul asupra crizei iminente;
Apare atunci cefaleea, adesea frontal, retro-ocular (în spatele ochilor) și bilateral. Durerea unilaterală (aparținând definiției migrenei) este rară înainte de 10 ani. Copilul se plânge adesea de dureri de presiune la nivelul craniului;
Greața și vărsăturile apar și adesea calmează durerea de cap.

Migrene la adulți: simptome și tratamente

Dureri de cap din copilărie: cauze și tratamente

Copilul caută izolare și întuneric apoi adoarme și când se trezește nu mai are durere.

Migrene „însoțite”

Este simptome neurologice asociate cu cefalee și cauzate de aceeași „furtună vasomotorie” cerebrală.

Migrenă oftalmică este foarte tipic. Copilul vede puncte strălucitoare, cercuri în mișcare dispare și reapare constant, imagini neclare. Tulburările vizuale sunt uneori mai complexe: copilul nu mai apreciază distanțele sau vede obiecte distorsionate, mai mici sau mai mari decât sunt de fapt. Uneori, acestea sunt imagini atât de fantastice de care vorbesc anglo-saxonii Sindromul „Alice în Țara Minunilor”.! Mai mult, trebuie remarcat faptul că Lewis Caroll era un mare bolnav de migrenă și mulți presupun că iluziile pe care le-a descris în „Alice” erau o reflectare a experienței sale personale.

Aceste tulburări vizuale ultimele 10 - 20 de minute și sunt însoțiți de o disconfort general și dureri abdominale sau epigastrice. Apare atunci cefaleea intensitate foarte variabilă. Nu există o pierdere a conștiinței, spre deosebire de anumite semne vizuale premonitorii de durată mult mai scurtă, care anunță anumite forme de epilepsie. Copilul mic descrie prost aceste dificultăți vizuale și vorbește adesea despre „vedere încețoșată”.

Alții tulburări neurologice foarte impresionant poate însoți migrena:

Paresteziile sunt amorțeală în mână (de multe ori începând de la nivelul celui de-al 5-lea deget) și dând un senzație de amorțeală, degete moarte. Paresteziile pot câștiga apoi gura și limba;
De tulburări de limbaj sunt posibile;
Mulți copii simt un sentiment de dezechilibru în momentul migrenelor lor. Aceste amețeli ar putea fi o formă specială de migrenă atunci când nu sunt urmate de cefalee.

Migrena oftalmoplegică privește copiii care prezintă mai întâi cefalee și apoi, 3 până la 5 zile mai târziu, paralizie oculară cu pleoapa căzută (ptoză), viziune dubla (diplopia), dilatarea pupilelor (midriază). Aceste tulburări sunt regresive în câteva săptămâni, dar recurente. Examinările complementare și în special arteriogramele sunt normale.

Migrene hemiplegice familiale sunt foarte rare: sunt hemiplegii recurente (paralizie a jumătății corpului) care încep din copilărie și apar după atacul de migrenă.

Alte forme de migrene din copilărie (numite „echivalente de migrenă”)

Un număr de sindroame sunt studiate în durerile de cap de migrenă, deși această clasificare este discutată.

Este cazul dureri paroxistice la nivelul abdomenului copilului, asociat sau nu cu dureri de cap și care poate sau nu să alterneze cu acestea. Apariția ulterioară a migrenelor tipice și existența unui istoric familial duc la discutarea echivalenților migrenelor în fața acestor simptome. Migrena asociată cu durerile de stomac este frecvent între 3 și 7 ani.

Aceasta este durerea abdominală cu debut brusc, resimțită zona din jurul buricului. Sunt însoțiți paloare, transpirație, greață și vărsături. Asocierea cu cefaleea are o mare valoare diagnostică. Nu există febră, iar examenul fizic este total negativ.

Același lucru este și pentru vărsăturile ciclice din copilărie întotdeauna imperfect explicate.

Tratamentul migrenei la copii

Tratamentul crizei

Odihna la pat în întuneric;
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Medicamentele anti-migrenă sunt mai specifice: triptanii orali, inhalatori sau supozitori pot fi administrați de la vârsta de 12 ani. Pentru un tratament eficient, o consultație medicală este esențială, aveți grijă cu auto-medicația care poate fi inutilă sau chiar agrava migrenele pe termen lung.

Tratamentul de bază

Este rezervat pentru convulsii frecvente (mai mult de 3 pe lună) și foarte dezactivant. Medicul poate prescrie pizotifen (sanmigran), verapamil (Isoptin, off-label) sau propanolol (Avlocardyl). Copilul poate duce o viață normală și poate juca toate sporturile pe care le dorește. Nu există o dietă specifică, dar puteți eliminați declanșatoarele presupuse a fi responsabile: ciocolată, produse lactate, alcool la adolescenți, somn insuficient sau prea mult.

Nu confundați migrena copiilor cu.

Migrenele însoțite îi pot îngrijora pe părinți din cauza manifestărilor neurologice foarte impresionante care i-ar putea face să se teamă de o tumoare cerebrală sau de o malformație vasculară intracerebrală. Consultația unui medic este esențială asa de.

Cu toate acestea, dacă contextul este sugestiv, dacă examinarea neurologică este normală, dacă examinările simple (fundul, radiografiile craniului, electroencefalograma, eventual tomografia computerizată solicitată de excesul de siguranță) nu prezintă nicio anomalie, medicul poate face acest diagnostic fără efectuarea de examene neuro-radiologice complexe (arteriografie, encefalografie gazoasă etc.) care sunt slab tolerate la acești copii cu migrenă.