Pericardită acută: simptome și tratament

Pericardita acută este inflamația pericardului, membrana care acoperă inima. Durerea toracică intensă apare apoi brusc. Tratamentul va depinde de cauză.

Pericardita acută: ce este ?

Este inflamația acută a pericardului, membrana seroasă (pliante) care înconjoară mușchiul inimii.

Cauze și factori de risc

patru cauze cele mai frecvente sunt următoarele:

Pericardită benignă acută: acestea sunt cele mai frecvente. Originea virală este foarte probabilă, dar rareori dovedită;
Pericardită septică: este o complicație a sepsisului;
Pericardită tuberculoasă în realitate adesea subacută. Tuberculoza trebuie diagnosticată devreme înainte de a trece la constricția pericardică;
Pericardită reumatică în febra reumatică acută.

Alte cauze sunt posibile:

Infarct miocardic;
Sindromul Dressler;
Colagenoză (lupus eritematos sistemic);
Insuficiență renală:
Pericardită neoplazică.

Simptomele pericarditei acute

dureri în piept este crescut prin inspirație profundă, înghițire și culcare. Ea este ușurat de poziția înclinată înainte. Această durere poate sugera pleurezie sau infarct miocardic.

Cum se pune diagnosticul ?

La auscultație, medicul auzi o frecare pericardică, zgomot superficial, superficial, răgușit, sistolic și/sau diastolic, variabil de la un moment la altul.

Examinări și analize suplimentare

Raze x la piept prezintă o mărire a umbrei cardiace;
Ecocardiografie confirmă diagnosticul și apreciază importanța revărsării, dar rețineți că la unii pacienți, ecografia este negativă. În aceste cazuri, poate fi utilă o tomografie toracică sau un RMN;
Electrocardiograma prezintă semne tipice: tulburări de repolarizare difuze concordante în toate conductele;
Tahicardia sinusală și aritmiile atriilor sunt frecvente. A microvoltaj este evocator. Absența unui semn electric de infarct miocardic ajută diagnosticul diferențial;
Transaminaze nu sunt crescute și această noțiune ajută și la excluderea diagnosticului de infarct miocardic.

Evoluția bolii

Depinde de cauză. tamponare cardiacă (constricție acută a inimii sau adiastolă acută) sau pericardită constrictivă cronic sunteți complicații posibile și foarte grave.

Tratament

În caz de pericardită acută ușoară, tratamentul se bazează pe analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene, de exemplu aspirina sau ibuprofenul. Corticosteroizi sunt uneori necesare cu excepția cazurilor de pericardită virală sau infecțioasă, datorită efectului imunosupresor al corticosteroizilor. Atunci când există o cauză, tratamentul cauzei este desigur întreprins.

Concentrați-vă pe pericardita cronică constrictivă

Ce este asta ?

Este'inflamația cronică a pericardului care interferează cu dilatarea inimii, mai ales la sfârșitul diastolei (faza de umplere). În pericardita cronică constrictivă, cele două straturi ale pericardului sunt îngroșate și lipite împreună. Broșurile se pot calcifica după o lungă evoluție. Distensia în timpul diastolei ventriculului stâng este împiedicată de rigiditatea pericardului care determină adiastola. Revenirea sângelui venos la inimă este foarte îngreunată.

Cauze și factori de risc

Tuberculoză este cauza principală, dar nu este întotdeauna ușor de spus. Există altele mai rare: contuzie cardiacă, cancer, colagenoză, radioterapie, pericardită septică.

Semne ale bolii

Pacientul se plânge respiratie dificila (dispnee), dureri de ficat în timpul eforturilor, palpitații, de oboseală generală, de pierderea poftei de mâncare.

Doctorul subliniază semnele care indică obstacolul în calea revenirii venoase: turgere a venelor jugulare, ficat mare dureros, ascită, mărirea splinei, edem al membrelor inferioare, depresie inspiratorie a pulsului („puls paradoxal”), urină rară.

Auscultația cardiacă oferă informații variabile.

Examinări și analize suplimentare

Ecocardiografie uneori permite diagnosticarea;
Raze x la piept sielectrocardiogramă sunt sistematice;
cateterism cardiac este evocator;
tomografie computerizata siImagistică prin rezonanță magnetică prezintă îngroșarea pericardului;
controlul tuberculozei este obligatoriu.

Tratament

Chirurgia este adesea necesară. Pericardectomia (îndepărtarea chirurgicală a pericardului fibros) este tratamentul la alegere pentru îmbunătățirea sau eliminarea sindromului adiastol. Trebuie să fie destul de devreme.