Pubalgia sportivului, simptome și tratament

Pubalgia: pe lângă reabilitare, care durează două-trei luni, fotbalistul ar trebui să reia treptat sportul exclusiv în axă, în afara oricărui joc cu mingea.

Ce este o pubalgie ?

Simptomele pubalgiei

„Sindromul pubian inghinal, sportiv, cel mai adesea de origine microtraumatică și legat de durerea din canalul inghinal. »J.-B. Courroy

Durerea pubiană este o durere cu debut progresiv, al cărei loc este abdomenul inferior, pubisul sau chiar adductorii. Într-adevăr, este o tehnopatie sportivă cu inflamația simfizei pubiene, care este o articulație practic nemișcată în fața bazinului opus vezicii urinare. Se găsește frecvent la fotbaliști.

Vom păstra, de exemplu, cazul lui Franck Ribéry victima unei pubalgii, care l-a îndepărtat de cel mai bun nivel al său timp de câteva luni pentru a fi în cele din urmă unul dintre cei 23 de jucători selectați pentru a juca în Cupa Mondială FIFA 2010 cu echipa Franței în Africa de Sud. De atunci îi cunoaștem cariera !

Această boală a tendonului a fost descrisă pentru prima dată în 1932 de către doctorul Spinelli într-un scrimă. Dar, a fost menționat de mult ca fiind cauza multor afecțiuni pe zona care acoperă inghinele, pubisul și adductorii, până când doctorul Alain Durey și doctorul André Boeda, specialiști în medicina fotbalistului, definesc mai precis. Acestea ne-au permis să efectuăm un diagnostic și un tratament precoce pentru rezultate mai bune. În plus, datorită muncii lor, putem preveni acum această patologie prin pregătirea adecvată a sportivilor.

Patologii cauzate de pubalgia sportivului

Pubalgia poate fi semnul diferitelor patologii:

Patologia canalului inghinal,
Tendinita de inserție a adductorului,
Boala inserării marilor drepturi,
Osteoartropatie pubiană microtraumatică.

Aceste boli sunt corelate. pubalgia nu implică doar patologie. Într-adevăr, implică o boală inghinală, o problemă cu adductorii și osteoartropatia pubiană cauzată de jocul de fotbal atunci când este o adevărată tehnopatie.

Gestul fotbalistului/Sursa: SIMON A., ROLLAND E., La hip du footballeur, în RODINEAU Jacques și BESCH Sylvie, Patologia complexului pelvian - femural al atletului, 27-a zi de traume sportive la La Pitié - Salpêtrière/Edition Masson, 2009 .-pp. 107-113.

Cum se detectează pubalgia ?

Diagnosticul medical al unei pubalgii

Este relativ ușor de diagnosticat a pubalgia sportivului, deoarece fotbalistul vine să se consulte pentru o durere de debut progresivă, rareori bruscă, care apare după ce a jucat fotbal, al cărei loc este abdomenul inferior, pubisul sau chiar adductorii.

Iradierile acestor dureri se fac fie către mușchii abdominali, fie spre perineu și testicule. De asemenea, aceste dureri pot fi accentuate de tuse cauzată de eforturi de ridicare sau de mișcări bruște de flexie a trunchiului.

Durerea este cuvântul cheie în pubalgia și provoacă impotență funcțională totală, atât pentru a juca fotbal, cât și pentru multe mișcări din viața profesională și personală.

Examinări pentru depistarea unei pubalgii

Interogatoriul

Specialistul va pune în primul rând întrebarea pacientului pentru a descoperi potențialii factori legați de durerea resimțită, cum ar fi schimbări în antrenamentul sportivului, o schimbare a tipului de teren pe care se joacă meciurile, încălțăminte nepotrivită etc. Întrebările se vor concentra asupra durerii în repaus, în timpul și după efort, în caz de tuse etc.

Examenul clinic

Odată terminat interviul, medicul merge la examene pentru a-și rafina diagnosticul.

El va observa cu atenție Semnul Malgaigne, arcuirea regiunii inghinale care apare atunci când fotbalistul umflă burta. Orificiile inghinale sunt dureroase. Apar flexibile și mărite.

Apoi, specialistul va efectua o palpare a simfizei pubiene la inserarea adductorilor și la nivelul deschiderilor inghinale pentru a detecta sau nu prezența durerii. El trebuie să realizeze o testarea musculară la nivelul: hamstrings, adductors, psoas, rotator de șold, rectus abdominis etc.

Medicul îi va cere fotbalistului să-și descrie durerea în timpul testelor. Pentru aceasta, el va folosi metoda de testare a supărării tuturor mușchilor palpați pentru a studia bilateralitatea plângerii. Cu toate acestea, durerea este adesea unilaterală.

Examinarea staticii cu o linie plumbă pe un podoscop este, de asemenea, esențială în căutarea unui conflict spinal.

Examinări complementare pentru depistarea pubalgiei

Razele X.

Aceasta se referă în principal la radiografie pelviană frontală, în picioare, desculț și odihnit pe un picior. Căutăm aici o instabilitate simfizară. Acesta este motivul pentru care examinarea poate fi completată prin căutarea unei tulburări intervertebrale, datorită unei coloane lombosacrale în față și în profil.

Razele X care confirmă pubalgia sunt cele întâlnite în mod obișnuit în timpul unei tendinita adductoare, cu neregularitate fuzzy microgeodică a marginii inferioare a pubisului. Aceste imagini radiografice sunt clasificate în 4 etape evolutive:

I = crestătură simplă și reacție fără modificări osoase majore
la
IV = sinostoză pubiană sau decalcifiere de-a lungul căii adductorului.

Imagini

Imagistica poate oferi elemente suplimentare diagnosticului. Acestea sunt CT, RMN, scintigrafie osoasă și ecografie tendino-musculară.

Biologie

Acesta constă în căutarea principală a dismetabolismului.

Memento anatomic mic

Simfiza pubiană reprezintă locul de inserție a:

Mușchii adductori. Ele formează un triunghi pe partea interioară a coapsei. Trei zone sau straturi le compun:

Superior: cu mușchiul pectineal, adductorul mediu și rectul intern; se încadrează în marginea inferioară a pubisului.
Mediu: cu micul adductor care se atașează de ramura superioară a pubisului.
Adânc: alcătuit din magnusul aductor care își are originea mai în spate pe ramura ischiopubică.

Mușchi abdominali. Acestea sunt formate cu rectul femural, cu oblicul minor, cu oblicul mare, cu fascia trasversală și cu cea transversală. În acest set de mușchi abdominali, există orificii și inele, inclusiv inelul inghinal care se află între două mănunchiuri ale oblicului mare care reprezintă o zonă de slăbiciune musculară care determină originea pubalgiei.

Diagnosticul diferențial al pubalgiei

La orice sportiv, orice plângere ne poate duce la un diagnostic eronat de pubalgie.

Patologia șoldului,
adductor musculotendinos acut,
fractura de stres,
tulburări intervertebrale,
rupere epifizară la copii și adolescenți.

Sau patologii:

Spondilita anchilozantă de tip reumatic inflamator cronic,
inflamator acut,
neurologice,
inflamator cu limfadenopatie.

Pubalgia: fiziopatologie și aspecte clinice

Pubalgie, diagnostic, management și tratament

Cum se tratează o pubalgie ?

Ne amintim că aceasta este o tehnopatie legată de practica fotbalului, din când în când pot fi implicate alte activități sportive sau profesionale.

Restul este complet în ceea ce privește jocul de fotbal, cu o durată minimă de la 3 la 4 luni: Fără odihnă, fără mântuire !

Tratamentul pubalgiei folosind ultrasunete

După aceste săptămâni de odihnă completă, necesare pentru o recuperare optimă, poate începe faza de tratament. Terapia cu ultrasunete este foarte recomandată pentru aceste tipuri de afecțiuni. Această metodă constă în tratarea patologiilor musculare și a tendinitei prin difuzarea ultrasunetelor pe zonele care suferă de pubalgie.

Vibrațiile generate de ultrasunete pun în mișcare moleculele afectate pentru a crea mișcări similare micro-masajelor. Acestea sunt esențiale pentru relaxarea și relaxarea țesutului muscular. În plus, moleculele în mișcare se ciocnesc, care generează căldură, optimizează schimburile intracelulare și, astfel, favorizează drenajul.

Terapia cu ultrasunete este ușor de realizat și poate trata multe patologii pe diferite părți ale corpului. Pentru a face acest lucru, este esențial să aveți un dispozitiv cu ultrasunete. Într-adevăr, acestea din urmă au programe personalizabile potrivit pentru tratamentul pubalgiei. Există o serie de modele și poate fi dificil să selectați unul dintre toate.

Acesta este motivul pentru care este mai bine să analizăm anumite criterii înainte de a lua o decizie.

Câteva hrană pentru gândire

În primul rând, este esențial să obțineți un dispozitiv cu funcția deemisie pulsată și continuă pentru un tratament complet. Este de preferat să se obțină un model cu două frecvențe (1 MHz și 3 MHz) pentru a trata zona afectată în profunzime și la suprafață.

Apoi, puterea trebuie să fie suficientă pentru a garanta un tratament eficient și rapid. 3 W/cm2 este un semn de calitate. Capul cu ultrasunete trebuie să fie imperios impermeabil pentru a putea folosi gel cu ultrasunete în timpul anumitor sesiuni. Diametrul său trebuie, de asemenea, luat în considerare, deoarece va depinde de părțile corpului de tratat.

Un dispozitiv cu ultrasunete cuprinde programe personalizabile în număr diferit și de diferite tipuri, în funcție de patologii. Este convenabil să achiziționați un model care să aibă deja programele de utilizat și să aibă suficientă memorie în cazul în care doriți să creați altele noi. Apoi, o opțiune numită „control de contact” este foarte utilă, permițând verificarea transmiterii bune a ultrasunetelor direct în zona în cauză. În cele din urmă, există modele portabile, foarte ergonomice.

Diferitele patologii

dispozitive cu ultrasunete sunt, de asemenea, indicate pentru tratamentul altor patologii, cum ar fi: tulpini, entorse, ruptura tendonului lui Ahile, osteoartrita, contuzii și multe altele. Prin multiplele sale utilizări, acest echipament medical este foarte apreciat. De unul singur, are efecte analgezice, relaxante, antiinflamatorii și fibrolitice.

Puteți găsi dispozitive cu ultrasunete de înaltă calitate pe site-ul partenerului nostru GirodMedical și beneficiați de un Reducere de 5% la achiziția dvs. utilizând Codul IRBMS5.

Cu toate acestea, trebuie să aveți grijă cu privire la utilizarea dispozitivelor cu ultrasunete. Nu este posibil să le folosiți în unele cazuri, cum ar fi la femeile gravide, persoanele care au primit un transplant recent, care suferă de patologii cancerigene, reflexe contondente, necroză, noduli și alte leziuni tuberculare progresive sau care nu percep corect căldura. De asemenea, este important să evitați zonele din apropierea organelor de reproducere, a creierului și a măduvei spinării.

Alte tratamente

Acestea vor depinde de semnele funcționale: analgezice, relaxante, antiinflamatoare nesteroidiene, fizioterapie, mezoterapie, infiltrații, tehnici de manipulare a coloanei vertebrale etc.

Reabilitarea și revenirea la sport după o pubalgie

Reeducare

Se face pe lângă odihnă: este un sprijin esențial. Într-adevăr, trebuie să permită nu numai prin electrofizioterapie încetarea durerii, ci și să ia în considerare reprogramarea peretelui abdomino-pelvian. În esență, implică lucrul întregii curele abdominale în armonie, conform protocolului:

Consolidarea oblicelor, transverselor și abdominale,
Blocare lombară activă,
Lucrări de adductori și psoas.

Tratamentul pubalgiei la Centrul Medical Clairefontaine (F.F.F.)

Reprogramarea prin efort

În plus față de reabilitare, care durează două până la trei luni, fotbalistul ar trebui să reia treptat sportul exclusiv pe axă, în afara oricărui joc cu mingea conform următoarei scheme:

A 3-a săptămână: piscină, ciclism, mers pe jos,
A 5-a săptămână: cursă scurtă pe șosea fără accelerare,
A 8-a săptămână: întoarcere la stadion.

Reluarea fotbalului va avea loc numai dacă rezultatul este satisfăcător, cu o reabilitare treptată a efortului și o recuperare a stării fizice și numai după aceea sportul cu mingea, manevrarea mingii și jocul real al fotbalului. Astfel, recuperarea treptată adaptată și bine condusă va evita reapariția.

Tratament chirurgical

Au fost propuse multe metode, dar doctorul NESOVIC a fost cel care, în anii 1980, a propus o intervenție bazată pe reechilibrarea sau stabilizarea simfizei pubiene. Însăoperație de pubalgie Interveniți numai dacă nu a fost efectuat corect un tratament medical și fizioterapie.

Reabilitare post-chirurgicală

Capital pentru a obține un rezultat perfect și o reluare post-chirurgicală a fotbalului. Vom folosi la început tehnici analgezice, apoi tehnici de reechilibrare și consolidare musculară. În cele din urmă, o reabilitare a exercițiilor va încheia programul.

Cum să evitați durerile pubiene ?

Prevenirea

Apariția pubalgiei se datorează, pe de o parte, gesturilor tehnice de a juca fotbal, unui volum mare de muncă, însoțit de o specializare timpurie.

Hiperlordoza, rigiditatea coloanei vertebrale și musculare favorizează tracțiunea și, prin urmare, microtrauma în pelvis și simfiza.
Prevenirea se va concentra pe screening-ul factorilor de risc: gest tehnic slab, statică slabă a coloanei vertebrale, rigiditate din cauza lipsei de întindere.
Mai mult, deoarece aceasta este o patologie a răscrucei pubiene, va fi recomandată întărirea constantă statică și dinamică a oblicurilor și a rectului abdominal.
În cele din urmă, deoarece lipsa condiției fizice duce la o supraîncărcare a muncii, se recomandă pregătirea fizică generală pentru a aduce sportivul să aibă un nivel de rezistență peste medie. De asemenea, vor fi discutate sfaturi despre stilul de viață, întinderea și hidratarea.

Prevenirea pubalgiei în podologie

O conferință propusă de Jérémie De Bonnières, podolog.

Concluzie asupra pubalgiei sportivului

O adevărată epidemie a aspirantului fotbalist din anii 1980, din fericire pubalgia au devenit mai excepționale datorită campaniilor de prevenire conduse de medici de fotbal, educatori și antrenori de cluburi profesioniști.

Cu toate acestea, trebuie să rămânem vigilenți, deoarece sportul actual, cu canalele sale de acces la nivel înalt și la centrele de antrenament ale marilor cluburi „Pro”, nu pot permite unui tânăr să stea departe de teren timp de 3 până la 6 luni, încheindu-se foarte la începutul unei viitoare cariere fotbalistice.

Antrenorul fizic, kinetoterapeutul, podologul, dieteticianul, medicul sportiv joacă, prin urmare, un rol important în prevenirea apariției pubalgiei, care afectează în primul rând fotbaliști, dar și scrimi, handbalisti, jucători de tenis. -atletiști în viața lor profesională.

Pubalgia sportivului: abordare terapeutică și preventivă pentru fotbaliștii profesioniști.

Teza prezentată de GRAIRI Karima, în vederea titlului de Master în fizioterapie, sub supravegherea doctorului P. Bacquaert și E. Panchaud.

Publicitate excesiv, fotbalul este cel mai jucat sport din lume. În 2006, FIFA a raportat că peste 4% din populația lumii practica acest sport. Lumea profesională are 113.000 de licențiați în întreaga lume.

Este o adevărată instituție: problemele financiare privesc nu numai sportul în sine, ci și toate instrumentele derivate ale acestuia, care au un impact imens de marketing și publicitate. Din acest motiv, jucătorii profesioniști sunt obligați să mențină un nivel optim de joc în orice moment. Antrenamentul constant și abuziv combinat cu un program de meci supraîncărcat înseamnă că fotbaliștii sunt suprasolicitați. În morfotipurile predispozante, această suprasolicitare se află la originea unor patologii precum pubalgia.

Acesta din urmă este supus multor controverse. Într-adevăr, dezbaterea durează în comunitatea științifică. În literatură, opiniile diferă în ceea ce privește definiția și nosologia pubalgiei. Scopul acestei memorii bibliografice este de a contura un răspuns la următoarea întrebare: Care este panorama terapeutică disponibilă pentru kinetoterapeut pentru a depăși această afectare? ?