Vezică hiperactivă

Descriere

Persoana a cărei stare medicală a fost identificată ca fiind vezică hiperactivă are un impuls brusc să-și golească vezica. De fapt, persoanele cu o vezică hiperactivă merg la baie de mai mult de 8 ori pe zi. În Canada, această tulburare foarte frecventă afectează aproximativ 1 din 5 persoane cu vârsta peste 35 de ani. Când o vezică hiperactivă este însoțită de o pierdere involuntară a unei cantități moderate până la mari de urină, atunci esteîndeamnă la incontinență.

Vezica hiperactivă este cauzată de contracții involuntare ale mușchiului detrusor, care se află în peretele vezicii urinare. Deși vezica urinară hiperactivă poate afecta persoanele de orice vârstă, este mai frecventă la persoanele în vârstă. Cu toate acestea, nu trebuie considerată o parte normală a îmbătrânirii.

Cauze

Vezica hiperactivă (OA) este cauzată de un perete hiperactiv al vezicii urinare, ceea ce înseamnă că peretele se contractă involuntar și excesiv. VH poate fi cauzată și de o tulburare a sistemului nervos central. Multe afecțiuni medicale pot crește riscul unei vezici hiperactive. Acestea includ: demență, diabet, scleroză multiplă, boala Parkinson, traume ale măduvei spinării și accident vascular cerebral. Riscul de a avea o vezică hiperactivă poate fi, de asemenea, crescut prin ingerarea unor cantități excesive de cofeină, alcool sau lichide în general. Constipația și anumite medicamente pot crește, de asemenea, riscul apariției unei vezici hiperactive. Medicamente care cresc riscul de vezică hiperactivă includ diuretice (pastile care cresc excreția de urină) și unele medicamente utilizate pentru tratamentul afecțiunilor psihiatrice, cum ar fi depresia.

Simptome și complicații

Deși toate persoanele cu vezică hiperactivă au un impuls brusc să-și golească vezica și să meargă la toaletă de cel puțin 8 ori pe zi (frecvența urinării), alte simptome ale vezicii urinare hiperactive pot varia între oameni. Unele persoane pot pierde din greșeală cantități mici de urină (incontinență urgentă), în timp ce altele pot avea nevoie să se ridice de mai multe ori noaptea pentru a urina (nocturia). O vezică hiperactivă poate provoca probleme emoționale unei persoane care nu caută ajutor și permite ca această afecțiune să le afecteze viața profesională și socială. Este posibil ca o vezică urinară hiperactivă să-ți schimbe modul de gândire despre tine, având un impact asupra vieții tale profesionale, a somnului, a activităților tale sociale și a sexului tău. Dacă credeți că aveți o vezică urinară hiperactivă, este foarte important să vă consultați medicul, deoarece studiile au arătat că tratamentul vă poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții.

Diagnostic

Pentru a face un diagnostic de vezică hiperactivă, medicul dumneavoastră trebuie mai întâi să vă examineze întregul istoric medical și să excludă alte cauze ale simptomelor.. Alte afecțiuni, cum ar fi infecții ale tractului urinar, anumite inflamații ale vaginului, scleroză multiplă, pietre ale vezicii urinare (pietre formate în vezică) și diabet, pot provoca simptome similare cu cele ale vezicii urinare hiperactive. Medicul trebuie să excludă aceste posibilități comandând teste de laborator (de exemplu, analiza urinei) care îi vor permite să verifice factori precum niveluri crescute de zahăr din sânge sau semne de infecție în urină.

De asemenea, medicul poate cere teste ale funcției renale pentru a verifica cum funcționează rinichii. În unele cazuri, medicul sau specialistul dvs. vor face acest lucru examene urodinamice pentru a verifica modul în care funcționează mușchiul detrusor (mușchiul neted care formează peretele interior al vezicii urinare), măsurați volumul rezidual de urină (cantitatea de urină care încă se află în vezică imediat după ce ați urinat) și capacitatea vezicii urinare (cât urină, vezica urinară poate fi ținută simultan).

Dacă medicul suspectează o vezică hiperactivă, vi se poate cere să țineți un jurnal pentru cel puțin 3 zile pentru a afla cât de des vă goliți vezica zilnică. Medicul dumneavoastră va diagnostica o vezică hiperactivă atunci când toate celelalte cauze posibile ale simptomelor dvs. au fost excluse, iar vezica hiperactivă este cea mai probabilă explicație.

Tratament și prevenire

Prevenirea

Prevenirea vezicii urinare hiperactive se bazează pe anumite schimbări în stilul tău de viață. Consumul unei diete sănătoase bogate în fibre reduce riscul de constipație, iar scăderea consumului de cofeină și alcool vă va reduce riscul de vezică hiperactivă. Limitând cantitatea de lichide pe care o beți înainte de culcare, veți reduce probabilitatea de a urina noaptea. Dacă constatați că anumite medicamente (de exemplu diuretice sau pastile care măresc cantitatea de urină) v-au crescut dorința de a vă goli vezica, trebuie să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră. Nu încetați să luați medicamentul fără să discutați cu medicul dumneavoastră.

Tratamentul

Există o serie de tratamente eficiente pentru o vezică hiperactivă.

Printre opțiunile de tratament non-medicamentoase se numără:

Exerciții Kegel - Aceste exerciții vă arată cum să consolidați mușchii podelei pelvine. Prin contractarea mușchilor care susțin vezica, întăriți și strângeți deschiderea vezicii urinare. Pentru a beneficia cel mai mult de aceste exerciții, ar trebui să le practicați în mod regulat și conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră.

Exerciții vezicale - Distanțând treptat călătoriile la toaletă, este posibil să vă puteți exercita vezica pentru a nu vă face să doriți să urinați atât de des. Medicul dumneavoastră vă va învăța cum să utilizați această tehnică și cum să setați un program de vizită la baie. În timpul acestor exerciții, medicul dumneavoastră vă poate cere să reduceți aportul de lichide. Discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră despre orice modificare a aportului de lichide.

Interventie chirurgicala - Persoanele care nu sunt ușurate de simptomele hiperactive ale vezicii urinare prin medicamente sau alte tratamente pot beneficia de o intervenție chirurgicală. Operația poate viza reducerea stimulării nervoase care provoacă contracții involuntare ale vezicii urinare, creșterea dimensiunii vezicii urinare sau crearea unei alte căi de scurgere a urinei.

Unele medicamente * pentru vezica hiperactivă includ:

Antimuscarinice (antispastice) - aceste medicamente previn spasmele mușchiului vezicii urinare (detrusor) care declanșează contracții involuntare ale vezicii și mărește capacitatea vezicii urinare. În general, aceste medicamente pot reduce scurgerile de urină dintr-o vezică hiperactivă cu 60% până la 75%. Printre antimuscarinici se numără:

darifenacin;
oxibutinină;
solifenacin;
tolterodină;
trospium.

Cele mai frecvente efecte secundare ale antimuscarinicelor sunt gura uscată, ochii uscați, presiunea crescută în interiorul ochiului și constipația. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați și despre orice afecțiuni medicale pe care le aveți, deoarece unele persoane nu ar trebui să ia medicamente antimuscarinice. Aceste reacții adverse pot fi minimizate începând cu o doză mică și crescând doza treptat.

Agoniști ai receptorilor beta-3 adrenergici - acesta este un nou tip de medicament pentru tratamentul vezicii urinare hiperactive. Acest produs ajută la relaxarea mușchiului detrusor (care formează peretele vezicii urinare) pentru a preveni spasmele nedorite care pot duce la simptome de vezică hiperactivă. În prezent, există un singur medicament în această categorie, „mirabegron”. Unul dintre efectele secundare mai puțin frecvente ale mirabegronului este creșterea tensiunii arteriale. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați și despre orice afecțiuni pe care le aveți, deoarece acest medicament nu este potrivit pentru unele persoane.

Alte medicamente - medicamentele cunoscute sub numele de antidepresive triciclice (de exemplu, amitriptilină, imipramină) și antagoniști ai calciului (de exemplu, nifedipină, diltiazem) au produs rezultate variabile în tratamentul vezicii urinare hiperactive. Uneori sunt prescrise pentru tratarea incontinenței urinare, dar acest lucru nu este „indicat” sau aprobat și, prin urmare, nu este recomandat.

Pentru persoanele care nu pot tolera medicamentele antimuscarinice, injecția cu toxină botulinică poate ajuta la scăderea incontinenței nevoilor.

În unele cazuri de incontinență de urgență postmenopauză, în care femeia avea și uscăciune sau disconfort vaginal, a fost deja prescris estrogen oral sau vaginal. Cu toate acestea, în prezent nu există date care să susțină utilizarea estrogenilor pentru tratamentul incontinenței urgente. Discutați cu medicul dumneavoastră despre nevoile dvs. de sănătate, despre alte condiții de sănătate și despre factorii de risc personal pentru a lua estrogen (de exemplu, un istoric de cancer de sân, infarct miocardic sau cheag de sânge).

* Toate medicamentele au atât un nume comun (un nume generic), cât și un nume de marcă sau o marcă. Marca este numele ales de un producător pentru produsul său (de exemplu, Tylenol ®). Denumirea generică este numele medicamentului din medicină (de exemplu, acetaminofen). Un medicament poate avea mai multe nume de marcă, dar are doar un nume generic. Acest articol enumeră medicamentele după numele lor generic. Pentru informații despre un anumit medicament, consultați baza noastră de date despre medicamente. Pentru mai multe informații despre numele mărcilor, consultați medicul sau farmacistul.