Diagnosticul întârziat al apendicitei

Trimite unui prieten

Detectarea apendicitei poate fi uneori complexă.

Acest lucru se reflectă în acest caz clinic în care o femeie de 55 de ani suferă de o întârziere diagnostic cu consecințe grave.

rezumat

Caz clinic

Marți, 12 iunie 2011, o femeie în vârstă de 55 de ani a văzut-o pe medicul curant pentru dureri în zona inghinală dreaptă. În 2008, a suferit o histerectomie-ooforectomie pentru cancerul de col uterin, urmată de 18 ședințe de radioterapie. Din 2009, ea s-a consultat de patru ori pentru episoade diareice, dintre care ultima în februarie 2011 cu emisie de mucus rectal. Testarea gastrinei serice a fost solicitată și a fost în limite normale.

Joi, 21 iunie, se susțin examenele prescrise.

Vineri, 22 iunie, laboratorul a informat secretariatul medicului că leucocitoza este de 16.000/mm 3, 84% dintre acestea fiind neutrofile, iar CRP la 391 mg/l.

Medicul curant a încercat să telefoneze pacientul de două ori după-amiază, dar nu a reușit. Abia seara a reușit să ajungă la soțul ei. Nu există nici o relatare a cuvintelor schimbate în dosarul pacientului. Dar în timpul expertizei, acestea au făcut obiectul a două versiuni:

Potrivit soțului, medicul ar fi spus: "Rezultatele soției tale sunt proaste ... trebuie să o vadă luni". El ar fi răspuns: „Soția mea este foarte dureroasă”, dar medicul i-a repetat cererea ca „să vină luni”.
În ceea ce privește medicul curant: el nu primise informații alarmante și chiar înțelesese că diareea se îmbunătățește. Spusese că va vedea pacientul luni. Nu ar fi existat nici un obstacol în a-l revedea seara dacă i s-ar fi transmis cel mai mic mesaj tulburător.

Sâmbătă, 25 iunie, durerea a crescut și starea generală a pacientului s-a deteriorat.

Duminică, 24 iunie, dimineața, soțul sună la SAMU care îl transportă pe pacient la o clinică de lângă casa ei. Imediat se efectuează o scanare abdomino-pelviană, după care chirurgul de gardă decide să intervină urgent. Raportul operativ arată o apendicită perforată responsabilă de un abces caecal cu distensie a intestinului subțire și prezența unor bucle închise în pelvisul mic. Se efectuează o rezecție cuprinzând colonul drept și 40 cm de ileon. Chirurgul raportează un aspect al radiației de grindină.

Imediat după intervenție, pacientul este plasat în terapie intensivă.

Pe 6 iulie, s-a întors acasă după 12 zile de spitalizare.

Pe 3 decembrie, încearcă să-și reia slujba de executiv de vânzări. Dar, la sfârșitul celor 6 săptămâni, în fața diareei care îl handicapează și a imposibilității de a lua cea mai mică masă și nici cea mai mică băutură fără a avea scaune urgente, se prescrie o nouă întrerupere a lucrului până la 15 mai 2013, data când ea își reia definitiv activitățile profesionale.

În ianuarie 2013, s-a efectuat o colonoscopie și nu s-a constatat nicio anomalie. Sunt prescrise diferite tratamente simptomatice și diete, dar fără a obține o îmbunătățire clară.

Atribuirea medicului curant de către pacient pentru a obține despăgubiri pentru prejudiciul suferit de ea (noiembrie 2015).

Analize

Acest material este doar pentru uz privat sau educațional. Rămâne proprietatea Prévention Médicale și nu poate fi sub nicio formă obiectul unei tranzacții comerciale.