Funcția renală redusă

Actualizat la 19.11.2018

- Insuficiența renală poate fi definită, pur și simplu, printr-o alterare a funcției emunctorii a rinichiului împiedicând echilibrul intern al organismului, fie prin scăderea fluxului sanguin renal, fie prin afectarea țesutului renal cu tulburări de filtrare, sau din nou prin anomalie în s-a format excreția de urină.

- Primul simptom, în afară de cele ale bolii cauzale, este apariția oliguriei. Scăderea clearance-ului creatininei (Clcr) este indicatorul biologic al degradării funcției renale și dozajul său permite evaluarea severității sale. Este însoțit de alte semne de afectare a funcției renale: hiperazotemie, hiponatremie, hiperkaliemie. Alte manifestări pot însoți insuficiența renală, cum ar fi tulburări de sângerare, anemie.

- Multe boli pot duce la afectarea funcției renale (vezi nefrită). Se face distincția între insuficiența renală funcțională și insuficiența organică:

-> Funcțional: apare pe un rinichi sănătos. Poate fi declanșat de hipovolemie indiferent de originea sa, de aporturi de medicamente izolate sau combinate: antiinflamatoare nesteroidiene, inhibitori ai enzimei de conversie, medicamente nefrotoxice (antibiotice aminoglicozidice), produse de contrast cu iod. Cel mai frecvent, funcția renală revine la normal după tratamentul cauzei.

-> Organice: rinichii sunt deteriorați fie constitutiv (surse de distrofie renală de boli ereditare), fie dobândiți din origine infecțioasă virală sau bacteriană, toxică, autoimună. - În funcție de modul său evolutiv, se distinge insuficiența renală acută, care apare brusc (în câteva ore sau zile) și a cărei leziuni sunt adesea reversibile, insuficiențe renale cronice care se instalează în câteva săptămâni sau luni și se termină adesea într-un stadiu final care necesită dializă.

- Rinichii sunt principala cale de eliminare pentru majoritatea medicamentelor. Funcția renală slabă poate duce, în funcție de intensitatea acesteia, la acumularea în organism a produselor active ale medicamentului, provocând astfel o supradoză cu apariția efectelor secundare.

- Mai mult, anumite medicamente pot avea o acțiune toxică asupra rinichilor sau pot agrava insuficiența renală, fie prin acțiune directă asupra rinichilor, fie indirect (de exemplu, în fibroza retroperitoneală datorată anumitor medicamente, cum ar fi metisergida, bromocriptina.