Fecalom

Fecalom: a înțelege
Diagnosticul și tratamentul unei impactări fecale

Impactarea fecală este o acumulare de fecale deshidratate în rect.

Bine de stiut: rectul este segmentul terminal al tractului digestiv situat între colonul sigmoid și anus. Numit și bulb rectal, este folosit pentru depozitarea fecalelor în așteptarea defecației.

Fecalom: a înțelege

Impactul fecal este mai degrabă o boală a Persoana batrana pus la pat. Este consecința constipației cronice.

Constipație

Frecvența scaunului variază la individul standard între trei ori pe zi și de trei ori pe săptămână, în funcție de individ. Stabilim standardul la o șa pe zi.

constipație corespunde asocierii a două din trei dintre următoarele semne: efort de defecare, sei greu, sentiment descutire incompletă, mai puțin de două mișcări intestinale pe săptămână.
Prevalența constipației este mai mare la femei decât la bărbați și crește odată cu vârsta: pe ordinea 40% din peste 65 de aniani, până la 80% dintre persoanele în vârstă care trăiesc în instituții.

Anumiți factori favorizează apariția constipației:

immobilistatie, în special inacțiunea mușchilor abdominali care scade peristaltismul intestinal;
hidratare insuficientă și lipsa aportului de fibre;
consumul anumitor medicamente precum anticolinergice,opioide, blocante ale canalelor de calciu, blocante ale canalelor de calciu și antidepresive;
factori psihologici ca schimbarea stilului de viață.

Bine de stiut: peristaltismul intestinal corespunde mișcărilor autonome de târâre ale tractului digestiv, denumite și motricitate intestinală.

Fiziopatologia fecală

Impactarea fecală se complică constipatie cronica:

Se spune că constipația este cronică când durează mai mult decât3 luni.
Poate rezulta din tulburare de progresie materială în colon: motricitate colonică defectă, absorbție colonică defectă;
Și/sau a tulburare de evacuare anorectală cu reflexe defecatorii deficitare.
În 30% din cazuri, constipația este complicată de impactul fecal: impactul fecal simplu corespunde acumulării de materii fecale moi fără evacuare timp de câteva zile; fecalom este cea mai severă formă de impactare fecală, este un volum mare de scaun tare obstrucționând rectul.

Diagnosticul și tratamentul unei impactări fecale

Impactarea fecală necesită în unele cazuri tratament spitalicesc.

Diagnosticul unei impactări fecale

Diagnosticul impactului fecal este uneori dificil, deoarece simptomele sunt adesea atipice și înșelătoare:

anorexie;
greață și/sau vărsături;
durere abdominală;
diaree falsă;
subocluzie sau obstrucție intestinală;
agitație și/sau confuzie;
retenție urinară sau incontinență;
tromboză venoasă pelviană (flebită);
Diagnosticul infecției fecale se bazează pe examenul clinic cu Atingere rectală, +/ - asociat cu un radiografie abdominală fără pregătire (ASP).

Medicul va căuta în mod sistematic o complicație gravă a impactului fecal:

peritonită prin perforație rectală;
infarct de colon prin compresie arterială;
decompensare respiratorie prin distensie abdominală la pacienții fragili.

Managementul și tratamentul impactului fecal

Indicația pentru intervenția chirurgicală este rară. Se referă doar la fecaloame asociate cu o deteriorare a stării generale sau fecale complicate. În toate celelalte cazuri, tratamentul medical este suficient:

clisma uleioasă (o treime din ulei de parafină pentru două treimi din apă) urmată de o clismă tipică de spălare NUormacol®;
+/ - utilizarea unei soluții de polietilen glicol (PEG), se bea în timpul zilei, 8 plicuri de Movicol® în 1L de apă;
eextragerea degetelor atent și delicat pentru a nu răni sfincterul anal;
în caz de eșec, recurgerea la o anestezie generală luată în considerare.

prevenirea a impactului fecal prin tratamentul constipației este esențială. Se bazează mai ales pe reguli igieno-dietetice:

bea măcar 1,5 L de apă pe zi;
dietă bogată în fibre: legume verzi, fructe proaspete, prune uscate și cereale;
activitate fizică regulată precum piaţă;
dacă este posibil, evitarea medicamentelor care constipează;
du-te la toaleta la ora regulată, concentrându-se pe timpul de după masă.

Atunci când regulile igieno-dietetice sunt insuficiente, utilizarea laxativelor ușoare trebuie să fie rapidă pentru a evita formarea unei impacturi fecale:

supozitoare de glicerină sau mini-clismă;
laxative osmotice Zaharurile de tip Duphalac® sau cele pe bază de macrogol Forlax®, Movicol®, Transipeg®.

Constipația cronică necesită o monitorizare medială regulată și, eventual, sfatul unui gastroenterolog.