Ce este insuficiența suprarenală, primară și secundară ?

Disclaimer: Această pagină este o traducere automată a acestei pagini inițial în engleză. Vă rugăm să rețineți, deoarece traducerile sunt generate automat, nu toate traducerile vor fi perfecte. Acest site web și paginile sale web sunt destinate citirii în limba engleză. Orice traducere a acestui site și a paginilor sale web poate fi inexactă și inexactă, în totalitate sau parțial. Această traducere este furnizată într-o practică.

Insuficiența suprarenală este o afecțiune care se dezvoltă atunci când cea mai mare parte a glandei suprarenale nu funcționează normal. Insuficiența suprarenală primară apare din cauza deteriorării glandelor sau din cauza utilizării medicamentelor care opresc sinteza cortizolului. Pe de altă parte, insuficiența suprarenală secundară apare din procesele care împiedică secreția hormonului adrenocorticotrop (ACTH) de către glanda pituitară din cauza patologiei hipotalamice sau hipofizare. Prima este uneori denumită și insuficiență suprarenală terțiară.

Insuficiența suprarenală este încă o provocare semnificativă atât pentru pacienți, cât și pentru medicii acestora, dar și pentru oamenii de știință și cercetători. În ultimul deceniu, studiile pe termen lung, cu o analiză adecvată, au arătat un salt de presiune în mortalitate și morbiditate, precum și o calitate a vieții afectată la persoanele cu această afecțiune.

Insuficiență suprarenală primară

În țările dezvoltate, cea mai frecventă cauză a insuficienței suprarenale primare este suprarenalita autoimună, în timp ce în țările în curs de dezvoltare tuberculoza este încă considerată un factor cauzal primar. Mai mult, la bărbații tineri, trebuie luată în considerare și o adrenoleucodistrofie legată de X (cunoscută și ca forma mai puțin severă de adreno-mieloneuropatie).

Histopatologic, în insuficiența suprarenală autoimună primară, există o infiltrare difuză a celulelor mononucleare care poate progresa treptat spre atrofie. Insuficiența suprarenală primară este legată de deficitul de cortizol și mineralocorticoizi.

Cercetări recente au atras atenția asupra medicației medicamentoase și asupra originilor infecțioase ale insuficienței suprarenale. Se știe că fungicidele reduc dramatic sinteza cortizolului, în timp ce imunosupresia legată de virusul imunodeficienței umane (HIV) a dus la recurența originilor infecțioase, în special a tuberculozei și a bolii suprarenale CMV.

Insuficiență suprarenală secundară

Insuficiența suprarenală secundară are trei cauze principale: eliminarea suprarenalei după administrarea exogenă de glucocorticoizi sau ACTH, anomalii ale hipotalamusului sau hipofizei care duc la deficiența ACTH, precum și eliminarea suprarenalei la rectificarea hipersecreției endogene de glucocorticoizi.

Orice vătămare a hipofizei sau hipotalamusului poate duce la insuficiență suprarenală secundară; unele dintre exemple sunt leziuni voluminoase, cum ar fi adenoame, craniofaringioame, sarcoidoză, infecții fungice, traume și, de asemenea, metastaze din procese maligne îndepărtate.

Aspectul histologic al glandelor suprarenale în insuficiența suprarenală secundară poate varia de la normal la completarea atrofiei cortexului (cu măduva păstrată). Spre deosebire de insuficiența suprarenală primară, tipurile secundare sunt asociate cu o lipsă de cortizol, dar fără un deficit de mineralocorticoizi.

Caracteristicile clinice ale insuficienței suprarenale

Prezentarea clinică a insuficienței suprarenale este legată de regimul de la debut și de severitatea deficitului suprarenalian. Într-un număr mare de cazuri, boala are un debut treptat, astfel încât diagnosticul poate fi pus numai atunci când persoana afectată prezintă un atac acut din cauza creșterii insuficiente a secreției de cortizol în timpul stresului fiziologic. O astfel de insuficiență suprarenală acută (cunoscută și sub numele de criză addisoniană) este o urgență medicală.

Pe de altă parte, evoluția insuficienței suprarenale cronice este mai subtilă și insidioasă, predominând simptome precum oboseală, slăbiciune, scădere în greutate, diaree sau constipație, crampe musculare, dureri în stomac. Articulații și hipotensiune arterială posturală (scăderea sângelui) presiune). Poate fi de asemenea lipsă de sare și febră de grad scăzut.

Constatarea fizică clasică care poate ajuta la diferențierea primară de insuficiența suprarenală secundară este hiperpigmentarea pielii sau „bronz care nu se estompează”. De asemenea, pacienții cu insuficiență suprarenală secundară pot prezenta simptome suplimentare asociate cu boala hipofizară (de exemplu, sunete de perioadă, pierderea libidoului, galactoree sau hipotiroidism).

Descoperiri și managementul laboratorului

În insuficiența suprarenală, hemograma indică de obicei anemie, neutropenie, eozinofilie și limfocitoză relativă. Anomaliile chimice frecvente includ acidoză metabolică și azotemie prerenală, în timp ce pot fi prezente și hiponatremie, hipoglicemie și hipercaliemie.

Un test de stimulare a cosintropinei (cunoscut și sub numele de ACTH sau testul lui Synacthen) este necesar pentru a determina diagnosticul de insuficiență suprarenală. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a glandei pituitare în insuficiența suprarenală secundară și tomografia computerizată (CT) a glandelor suprarenale în insuficiența suprarenală primară poate ajuta la stabilirea unui diagnostic. Glandele suprarenale apar normale în boala autoimună.

Reasamblarea glucocorticoidelor la pacienții cu insuficiență suprarenală poate salva viața. Cu toate acestea, criza renală este încă un pericol de durată pentru pacienți, motiv pentru care conștientizarea și măsurile preventive adecvate au primit o atenție tot mai mare în ultimii ani.

Surse

http://press.endocrine.org/doi/pdf/10.1210/jc.2015-1710
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/cen.12603/pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2928659/
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199610173351607
www.thelancet.com/./abstract
internal.medicine.ufl.edu/. /5.05.01-Adrenal-Insufficiency-review.pdf

Lecturi suplimentare

Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović este medic (MD) cu un doctorat în științe biomedicale și ale sănătății, specialist în domeniul microbiologiei clinice și profesor asistent la cea mai tânără universitate din Croația - Universitatea de Nord. Pe lângă interesul său pentru activitățile clinice, de cercetare și prelegeri, imensa sa pasiune pentru scrierea medicală și comunicarea științifică se întoarce în vremea studenției. Îi place să contribuie înapoi la comunitate. În timpul liber, Tomislav este un amator de filme și un călător pasionat.

Citate

Vă rugăm să utilizați unul dintre următoarele formate pentru a cita acest articol în eseu, lucrare sau raport:

Meštrović, Tomislav. (2019, 14 mai). Ce este insuficiența suprarenală, primară și secundară? Știri-Medical. Adus pe 04 februarie 2021 de pe https://www.news-medical.net/health/What-is-Adrenal-Insufficiency-Primary-and-Secondary.aspx.

Meštrović, Tomislav. „Ce este insuficiența suprarenală, primară și secundară?”. Știri-Medical. 04 februarie 2021. .

Meštrović, Tomislav. „Ce este insuficiența suprarenală, primară și secundară?”. Știri-Medical. https://www.news-medical.net/health/What-is-Adrenal-Insufficiency-Primary-and-Secondary.aspx. (accesat la 4 februarie 2021).

Meštrović, Tomislav. 2019. Ce este insuficiența suprarenală, primară și secundară? News-Medical, consultat 04 februarie 2021, https://www.news-medical.net/health/What-is-Adrenal-Insufficiency-Primary-and-Secondary.aspx.

News-Medical.Net furnizează acest serviciu de informații medicale în conformitate cu acești termeni și condiții. Vă rugăm să rețineți că informațiile medicale găsite pe acest site web sunt concepute pentru a sprijini, nu pentru a înlocui relația dintre pacient și medic/medic și sfaturile medicale pe care le pot oferi.

News-Medical.net - Un site AZoNetwork