Comportamente dependente și adolescență

Adolescenții prezintă o mare varietate de așteptări/motivații, cel mai adesea specifice genului și diferențiate social. Se dovedesc a fi insensibili la avertismentul cu privire la riscurile pe termen lung pentru sănătate, deoarece le percep doar ca un risc foarte îndepărtat, care nu îi preocupă cu adevărat.

Cu toate acestea, în timpul adolescenței, creierul trece prin mai multe etape cheie de dezvoltare pentru a fi pe deplin pregătit pentru maturitate. Experimentarea cu droguri are loc exact atunci când creierul, din cauza imaturității sale, este cel mai vulnerabil la efectele lor toxice. Aceste efecte sunt cu atât mai dăunătoare atunci când consumul este precoce (înainte de vârsta de 15 ani), după cum arată rezultatele expertizei Inserm în comportamentul adictiv la adolescenți, utilizare, prevenire și sprijin publicate în 2014.

Funcția creierului caracteristică adolescenței

Adolescența se caracterizează prin hipoactivarea regiunilor corticale frontale încă imature implicate în planificarea și controlul comportamentului și, dimpotrivă, prin supraactivarea regiunii amigdalei implicate în emoții, stres și condiționare. Ultima structură se maturizează foarte devreme în adolescență. Aceste niveluri de activitate, care sunt, de asemenea, caracteristice dependenței, oferă adolescenților o vulnerabilitate crescută la comportamentul de dependență (figura: Mickaël Naassila).

Expertiza Inserm recomandă conștientizarea tinerilor și a părinților acestora cu privire la riscurile asociate utilizării timpurii și a face tot posibilul pentru a reduce vârsta de consum, a o limita și a o preveni. Expertiza Inserm recomandă dezvoltarea de programe de prevenire bazate pe promovarea abilităților problemele psihosociale ale tinerilor pentru a întârzia vârsta de intrare în consumul de substanțe.

Cele 10 abilități psihosociale definite de OMS și Unesco în 1993 (Educația abilităților de viață în școli):

știu cum să gestionați stresul
gestionează-ți emoțiile
a fi conștient de sine
au empatie pentru ceilalți
știu cum să comunice eficient
fii priceput în relațiile interumane
știu cum să rezolve probleme
a lua decizii
gândește creativ
gandeste critic

DE CE ADOLESCENȚII SUNT MAI VULNERABILI PENTRU MEDICAMENTE ?

Creierul adolescentului este unic prin faptul că se află într-o stare unică de tranziție și remodelare care îl face mai vulnerabil la efectele neurotoxice ale substanțelor și la apariția bolilor mintale. O zonă a creierului, cortexul prefrontal, care permite luarea deciziilor, judecata, planificarea și rezolvarea problemelor, este afectată mai ales de această maturizare în adolescență (care continuă până la aproximativ 25 de ani) și este cu atât mai sensibilă la efectele medicamentelor deoarece nu este încă dezvoltat.

Creierul adolescent este mai vulnerabil la substanțele psihoactive decât creierul adult.

Majoritatea dependențelor de substanțe încep în anii adolescenței, o perioadă de dezvoltare intensă a creierului. În ultimii zece ani, cercetările privind imagistica la om au arătat că adolescența este însoțită de transformări majore ale creierului.

În această perioadă, există o creștere a volumului de substanță albă. Această fază se referă în special la structurile cerebrale frontale implicate în planificarea acțiunii și anticiparea consecințelor comportamentului și în înțelegerea regulilor sociale.

Cealaltă transformare are loc la debutul pubertății în timpul unei faze de „Sinaptogeneză” caracterizată prin apariția a numeroase conexiuni sinaptice între neuroni. Până la sfârșitul adolescenței, sinapsele în exces dispar printr-un proces de „tăiere naturală”.

Când creierul este expus la medicamente în adolescență, studiile de imagistică a creierului (RMN structural și RMN funcțional) relevă modificări ale arhitecturii (volumul și starea de sănătate a substanței gri (neuroni) și a substanței albe, precum și a funcționării (fluxului sanguin) al creier.

RISCURI COGNITIVE, RISCURI DE DEPENDENȚĂ ȘI RISCURI PENTRU SĂNĂTATE MENTALĂ

In ceea ce priveste alcoolul, în ultimii ani, cercetările științifice internaționale efectuate la oameni și animale în legătură cu progresele în imagistica creierului au arătat o nouă lumină asupra efectelor dăunătoare imediate și pe termen lung asociate cu consumul de alcool în adolescență.

Studiile de neuroimagistică arată că creierul adolescentului este foarte sensibil la efectele toxice ale băutului alcool masiv. Exprimați bituri sau băutură excesivă care implică consumul de alcool în cantități foarte mari la o viteză record sunt deosebit de neurotoxice. Aceste practici pot distruge de două până la trei ori mai mulți neuroni decât într-un creier adult și pot afecta apariția de noi neuroni (neurogeneză).

S-a demonstrat că inițierea precoce a alcoolului la începutul adolescenței dublează riscul de a deveni dependent de alcool, comparativ cu inițierea ulterioară la sfârșitul adolescenței (20 de ani).

Cannabis a fost mult timp considerat un medicament recreativ „moale”, fără consecințe asupra sănătății, din cauza lipsei unor cercetări științifice suficiente asupra acestei substanțe. Prima constatare care apare cel mai adesea în studii (expertiza Inserm 2014, raportul 2015 Efectele consumului de canabis în timpul adolescenței de la Centrul canadian pentru abuzul de substanțe - CCSA) este că canabisul interferează cu procesele naturale de maturare a creierului. dezvoltarea neuronilor, influențarea cogniției, performanței academice, motivației, asumării riscurilor și abilităților psihomotorii. Impactul său asupra structurii și funcției regiunilor cerebrale esențiale pentru funcțiile executive, luarea deciziilor, inhibarea răspunsurilor și planificarea, poate constitui o pierdere de oportunități pentru viitorul adolescenților. În plus, în ultimii ani, s-a observat că tulburările asociate consumului de canabis reprezintă prima cerere de îngrijire în centrele specializate din Europa și Statele Unite.

În ceea ce privește canabisul, majoritatea tulburărilor mentale ale adulților își găsesc rădăcinile în adolescență, o perioadă de transformare semnificativă a creierului, cealaltă constatare științifică este că expunerea la canabis în adolescență crește vulnerabilitatea la tulburările psihotice, în special tulburările schizofrenice. Funcționarea aberantă a sistemului endocannabinoid ar putea fi direct legată de apariția tulburărilor psihiatrice și ar explica efectele nocive ale canabisului pe parcursul acestor tulburări.

In ceea ce priveste tutunul, daunele de sănătate pe termen lung cauzate de tutun sunt foarte bine documentate: riscul de cancer, în special al tractului aerodigestiv superior și al plămânilor, bronșită cronică și patologii cardiovasculare. Dificultatea renunțării este adesea percepută rapid de adolescenți, împreună cu simptome asociate, cum ar fi creșterea în greutate și iritabilitatea. Studiile au arătat că fumatul este asociat cu căi școlare mai dificile și, în special, cu mai multe abandonuri școlare.

Revizuit de Pr Pier-Vincenzo PIAZZA, Marele Premiu Inserm 2015