Hernia peretelui abdominal (sau incizional): simptome și tratamente

Adăugat de Sophie Rouchon pe 16.07.2020 17:39

rezumat

Ce este o hernie abdominală ?
Care sunt tipurile de hernii abdominale ?
Cifre
Care sunt simptomele unei hernii ?
Care sunt cauzele herniilor ?
Factori de risc
Persoanele cu risc
Durată
Contagiune
Cine, când să se consulte ?
Complicații
Recenzii și analize
Care sunt tratamentele pentru hernia abdominală ?
Prevenirea
Site-uri și asociații de informații

Ce este o hernie abdominală ?

Denumirea de "hernie a peretelui abdominal" include Mai multe feluri hernii, situate între 'mai mare si stern.

Ce este o hernie ?

Răspunsul doctorului Philippe Godeberge, gastroenterolog și hepatolog:

"Acesta este intestinul care alunecă din abdomen, trecând printr-un pasaj natural din perete. Există zone în peretele nostru din abdomen care sunt prezente în mod normal, dar blocate în timpul dezvoltării. Acestea sunt resturi care constituie zone de slăbiciune care se pot îndepărta din nou pentru a lăsa acest conținut abdominal să treacă ".

Care sunt tipurile de hernii abdominale ?

Herniile sunt denumite în conformitate cu zonat unde alunecă conținutul respectiv și în funcție de conținutul însuși. Distingem:

Herniile ombilicale: localizate la nivelul buric, sunt observate în cea mai mare parte în nou-născuți; deschiderea musculară prin care trece cordonul ombilical nu este complet închisă după naștere. De obicei dispare în primii ani de viață. Unele se dezvoltă la maturitate, în obezitate sau după sarcină.
Herniile inghinale apar în pliul inghinal în principal la oameni.
Herniile femurale sau crurale, localizate sub pli inghinalele sunt mai frecvente în soție.

Foto: Hernia ombilicală la un pacient cu ascită și strii

Alte hernii, mai rare, pot fi observate în zonele în care există implicit atașament muscular sau tendinos:

Herniile epigastrice se formează pe " linie alba ", Porțiune centrală a abdomenului între sternul și vârful buricului. Așa-numiții mușchi rectali formează două benzi verticale întinse de la coaste la pubis. Acestea sunt unite pe linia albă, dar mici defecte de împerechere congenitale sau dobândite pot permite apariția unei hernii.
Herniile Spiegel sunt situate pe mușchiul transvers pe marginea exterioară a teaca drepturilor, de obicei sub ombilic.
Herniile incizionale (sau eventrația) caracterizează pasajul la nivelul unui incizie chirurgicală sau după o rană.
O eviscerare, pe de altă parte, corespunde ieșirii intestinelor către exterior, în urma unei răni de război sau o plagă înjunghiată, sau chiar o problemă după operație. Conținutul intestinal este direct în aer liber.

„Uneori confundat cu o hernie, diastaza abdominală se formează printr-o separare a mușchilor rectului, care, îndepărtându-se unul de celălalt, lasă între ei o zonă hipotonică a peretelui care se umflă cu cel mai mic efort. Aceasta este o deformare a peretelui și nu o ieșire a conținutului abdomenului. Are forma unui corp de barcă răsturnat, se spune în cărțile medicale. Apare odată cu creșterea în greutate și vârsta ”, explică dr. Philippe Godeberge, gastroenterolog și hepatolog.

Cifre

Stare foarte răspândită, poate rămâne o hernie staționar o viață sau crește încet până când capătă proporții semnificative.

Astfel, 150.000 de hernii abdominale sunt operate în Franța în fiecare an, toate tipurile combinate.

Care sunt simptomele unei hernii ?

În majoritatea cazurilor, o hernie este vizibilă doar de o bombat conținut discret, care respinge pielea și grăsimea subcutanată a peretelui.
La unii subiecți, poate apărea o senzație dureroasă și grea atunci când unele mișcări. Este de obicei intermitent la început, apoi apare mai ușor și în cele din urmă devine permanent. O hernie banală poate fi reprimat de mână.

"Unele hernii vor rămâne staționare ani de zile fără simptome, în timp ce altele vor apărea imediat enervante și voluminoase. De regulă, herniile mici sunt mai puțin enervante decât cele mari", explică dr. Philippe Godeberge, gastroenterolog și hepatolog

Când devine dureros și dificil de redus vorbim desprepasiunea herniei.
Dacă nu poate fi redus, conținutul său este blocat în pasaj sau sub piele, atunci vorbim încarcerare. O hernie încarcerată este de obicei mai dureroasă. Este necesar să se consulte pentru a nu risca stadiul de strangulare.
Durerea persistentă, însoțită de greață și vărsături, sugerează a hernie sugrumată. O afecțiune care necesită deplasarea la camera de urgență.

Ce este o hernie strangulată ?

O hernie este sugrumată când este ireductibil, partea de abdomen care a ieșit din cavitatea sa nu poate fi reintegrată manual și există riscul ca partea de abdomen angajată în hernie, necroză. În cel mai rău caz, suferă intestinul și perforat, rezultând ocluzie și peritonită.

Care sunt cauzele herniilor ?

O hernie se poate datora:

persistenta sau 'lărgire un orificiu natural; sunt observate mai degrabă la subiecți tineri;
slabiciune musculara, hipotonie în special peretele legat de vârstă;
eventrații datorate redeschiderii unui cicatrice veche, suturi libere în perete după o intervenție chirurgicală sau o leziune a stomacului.

Factori de risc

Orice lucru care va slăbi peretele, îl va întinde sau va crește presiunea în abdomen poate promova hernia:

obezitate;
sarcina;
constipație obstinată cu flare;
pierderea masei musculare (în timpul pierderii rapide în greutate, dorit sau nu);
tuse violentă (tuse convulsivă de exemplu) sau cronică (fumat);
transportul de sarcini grele (muncitori în construcții, mutori - profesioniști sau amatori!)

Persoanele cu risc

"Când hernia apare pe un perete tonic (legat în special de un defect de atașament muscular la tineri), riscul de strangulare este mai mare decât în timpul herniei pe un perete hipoton. În acest caz, trecerea este mai largă și orificiul este ușor de distins cu un risc mai mic de comprimare a conținutului hernial ”explică Dr. Philippe Godeberge, gastroenterolog și hepatolog.

Durată

O hernie poate rămâne tăcută pe viață sau se poate trezi și poate necesita o intervenție chirurgicală, în special în cazul hernii inghinale, a căror recurență este de 2 până la 3% din cazuri.

Contagiune

Aceasta nu este o afecțiune contagioasă.

Cine, când să se consulte ?

În caz de forfecare și durere sau chiar deo simplă jenă, consultați medicul de familie pentru un examen clinic.

Complicații

Principala complicație a herniilor este strangularea; conținutul herniei este comprimat în interior, suferă și necroze. O hernie sugrumată, indiferent de locația sa, necesită reparație chirurgical urgent.

Recenzii și analize

evaluare clinică, examinarea în timp ce stă în picioare și face pacientul să tusească, este uneori completată de o ecografie sau o scanare CT. În cazul în care constipația este foarte recentă, ar trebui să se ia în considerare explorarea acesteia în special prin efectuarea examene de colon tip colonoscopie pentru subiecți peste 50 de ani.

Care sunt tratamentele pentru hernia abdominală ?

De cele mai multe ori o hernie poate fi introdusă manual de către pacientul însuși.

Se poate propune o centură de compresie, pentru a menține viscerele la locul lor în zona abdominală. Această tehnică, acum învechită, este încă folosită de subiecți inoperabili.
Este foarte posibil să se stabilizeze herniile luptând împotriva factorilor de risc cum ar fi constipația, renunțarea la fumat sau prin Pierzând greutate.
Gimnastica cu „întărire abdominală” este de obicei ineficientă și ar trebui să fie atentă deoarece creșterea presiunii abdominale dimpotrivă favorizează proeminența herniei.
Când hernia este dureroasă și prezintă risc de strangulare, în special în cazul herniilor inghinale și crurale, medicul oferă o repararea chirurgicală.

În ce constă o operație? ?

Scopul operației este să predarea conținutului a herniei din abdomen, pentru a îndepărta sacul hernar, care este în general întins și peritoneu inutil, și mai ales pentru a închide ferm pasajul.

Cum merge operațiunea? ?

Primul se poate face fie local, trecând la nivelul cutanat printr-o sutură directă (herniorrhaphy), fie trecând prin cavitate abdominală. Această din urmă abordare se face acum cel mai adesea prin laparoscopie.

În laparoscopie se fac mici incizii pentru a introduce aparatul de fotografiat și instrumentele chirurgicale în cavitatea abdominală. În acest caz, este necesară anestezia generală. Revenirea la activitățile normale este în general mai rapidă după laparoscopie. Această intervenție chirurgicală este adesea efectuată în ambulatoriu.