Ce este neuropatia cu fibre mici ?

Disclaimer: Această pagină este o traducere automată a acestei pagini inițial în engleză. Vă rugăm să rețineți, deoarece traducerile sunt generate automat, nu toate traducerile vor fi perfecte. Acest site web și paginile sale web sunt destinate citirii în limba engleză. Orice traducere a acestui site și a paginilor sale web poate fi inexactă și inexactă, în totalitate sau parțial. Această traducere este furnizată într-o practică.

Neuropatia cu fibre mici (SFN) este o tulburare în care nervii mielinici senzoriali cu diametru mic (Aδ) și nervii amelinizați (fibra C) din sistemul nervos periferic sunt deteriorați. Sistemul nervos periferic este o rețea de nervi care transportă informații senzoriale de la corp la creier și măduva spinării. În special, SFN afectează funcționarea:

Fibrele somatice mici responsabile de percepția senzorială a căldurii și durerii
Fibrele autonome mici implicate în reglarea funcțiilor autonome și enterice, cum ar fi tensiunea arterială și funcția vezicii urinare

Majoritatea neuropatiilor cu fibre mici progresează pe membre într-un mod dependent de lungime. Pierderea funcției la nivelul extremităților inferioare este de obicei distribuită sub formă de ciorap. Pe măsură ce starea progresează, poate apărea o pierdere de senzație asemănătoare unei mănuși la nivelul extremităților superioare. Tulburarea este mai frecventă la persoanele cu vârsta peste 65 de ani și mai des la bărbați.

Cauze

Patologia SFN este slab înțeleasă. Există mai multe boli care cauzează SFN, inclusiv:

Diabet zaharat (cea mai frecventă cauză)
Neuropatie amiloidă cauzată de mutații în amiloidoză (TTR) a transtiretinei, apoproteinei A1 și gelsolin
Neuropatii senzoriale și autonome moștenite
Toxine sau expunere la traume
Boala Fabry
Boala celiaca
Deficitul de vitamina B12
HIV
Afecțiuni autoimune, cum ar fi sindromul Sjögren, sarcoidoza, paraproteinemia și sindromul paraneoplazic
Boala inflamatorie a intestinului
Lupus
Psoriazis
Intoleranță la glucoză

Simptome

Simptomele neuropatiei cu fibre mici variază foarte mult în ceea ce privește severitatea și tipul. Mulți pacienți se plâng de apariția treptată a simptomelor senzoriale la nivelul membrelor, cum ar fi zgomotele de senzație de lumină la nivelul picioarelor. Pacienții se plâng adesea că simptomele se agravează în timpul perioadelor de odihnă și noaptea. Alte simptome senzoriale frecvent raportate includ:

Un sentiment de răceală
Senzații de sunet și înțepături
Amorţeală
Știfturi și ace
Durere arzătoare persistentă
Durere de șoc electric tranzitorie
Alodinia
Hiperestezie

Pot apărea și simptome autonome sau enterice, inclusiv:

Ochi și gură uscați
Distragerea posturală
Transpirație anormală
Disfuncție erectilă
Greață și vărsături
Diaree sau constipație
Sațietatea devreme
Dificultate cu frecvența urinară, nocturie sau golire.

Spre deosebire de alte neuropatii periferice, SFN afectează numai fibrele cu diametru mic. Prin urmare, nu provoacă dificultăți de odihnă, coordonare sau slăbiciuni musculare.

Diagnostic

Un diagnostic de SFN este determinat în primul rând prin luarea unui istoric și efectuarea unui examen fizic al pacientului (care este frecvent complet sau aproape normal). Povestea ar putea include o examinare detaliată a simptomelor, rata de progresie și evaluarea simptomelor legate de implicarea autonomă a fibrelor. Pierderea senzorială dependentă de lungime, însoțită de caracteristici clinice, cum ar fi pierderea sensibilității la căldură și senzația de înțepare, confirmată de studii nervoase, furnizează diagnosticul.

Testul de diagnostic poate include:

Controlul neurofiziologic precum studii de conducere nervoasă, teste senzoriale cantitative și electromiografie. Aceste teste pot oferi diagnosticul diferențial al neuropatiilor periferice cu fibre mari.

Testarea reflexului axon cantitativ sudomotor (QSART), poate fi folosit pentru a verifica cantitatea de transpirație produsă atunci când pielea este stimulată cu un șoc electric delicat. Transpirația este considerată auto-funcționare, iar multe persoane cu SFN au o producție de sudoare anormal de scăzută.

Biopsii cutanate sunt o tehnică invazivă în care un medic îndepărtează mai multe probe mici de 3 mm de piele din anumite locuri de interes din corp. Mai multe probe pot fi prelevate de pe membrul în care sunt raportate simptome și zone mai sus în sus, în cazul în care nu există simptome. Probele vor fi apoi comparate pentru a evalua dacă există un model dependent de lungime în densitatea fibrelor nervoase, așa cum se vede adesea în SFN.

Controlul reflexului cardiovascular și răspunsul benign al pielii sunt utile în găsirea disfuncției fibrelor autonome.

Cerere de plata

Tratamentul SFN depinde de prezența și tipul oricărei etiologii de bază. De exemplu, dacă SFN este cauzat de diabet sau prediabet, atunci cel mai eficient regim de tratament se va concentra pe ajustarea nivelului de zahăr din sânge, exerciții fizice regulate și menținerea unei greutăți normale pentru a reduce rezistența la insulină.

În unele condiții, cum ar fi HIV, gestionarea bolii de bază nu modifică progresia SFN. În aceste cazuri și în cazurile în care medicii nu pot identifica nicio cauză potențial tratabilă, tratamentul se concentrează pe gestionarea simptomelor.

simptomele legate de durere sunt tratate cu medicamente precum:

Antidepresive
Anticonvulsivante
Corticosteroizi
Analgezice
Tratamente topice
Opioide

Opțiunile non-farmacologice sunt, de asemenea, considerate importante pentru gestionarea durerii. Cu toate acestea, eficacitatea acestora nu a fost validată prin teste clinice. Acestea includ:

Folosiți șosete reci sau calde, șosete moi și corturi pentru picioare.
Acupunctura
Fizioterapie
Masaj