Dermolipectomie

O intervenție delicată și minuțioasă

Această intervenție se efectuează frecvent în urma unei pierderi majore de greutate. Constă în îndepărtarea excesului de piele și de țesut celulo-gras din abdomenul inferior. Această intervenție este delicată și uneori emailată cu complicații.

Poartă

Este pentru a restabili o siluetă abdominală compatibilă cu activitatea normală în urma unei pierderi semnificative în greutate sau a unei sarcini. Șorțul abdominal, care reprezintă un disconfort real, este îndepărtat și se efectuează o reconstrucție a peretelui. Ombilicul este cel mai adesea deplasat în sus cu aproximativ zece centimetri.

Pregătirea

Pacientul trebuie să aibă o stare nutrițională bună. Dacă s-a efectuat o intervenție chirurgicală pentru obezitate, greutatea trebuie stabilizată și orice deficiențe trebuie corectate. Încetarea fumatului este necesară pentru a permite vindecarea corectă. Purtarea unei centuri de compresie este esențială postoperator. Această centură la comandă va fi comandată înainte ca operațiunea să fie pusă imediat după operație.

Înainte de sala de operație, chirurgul desenează un „model” provizoriu pe stomac în timp ce stă în picioare pentru a optimiza rezultatul estetic. Această măsurare are loc fie imediat înainte, fie cu o zi înainte de intervenție.

Procedura de intervenție

Acest gest necesită 2 - 3 ore de sala de operație pentru chirurg și echipa sa. Masa trebuie prevăzută cu o articulație sferică pentru a poziționa pacientul într-o poziție semi-așezată la închidere. Incizia inferioară se face în pliul inferior al abdomenului. Detașarea este continuată în sus până la marginile costale. Umbilicul este incizat și conservat la nivelul vascularizației sale subiacente. Hemostaza trebuie să fie deosebit de atentă. Planul adânc este inspectat pentru o eventuală eventrație pe o deschidere a trocarului care va fi reparată. Noua locație a ombilicului este aleasă corect și poate începe închiderea. Două redonuri de aspirație sunt configurate pentru a reduce frecvența hematoamelor.

Suitele operative

În absența complicațiilor, acestea sunt simple, permițând o ieșire destul de rapidă. Cicatricea este protejată de un pansament refăcut în a doua zi postoperatorie. Poziția semi-așezată a pacientului este de dorit pentru a reduce tensiunea pielii abdominale. Purtarea învelișului aproape permanent este de preferat în prima lună. Redonii sunt îndepărtați la 2 zile după operație, cu excepția cazului în care dau mai mult de 50 cmc. externarea este posibilă în a treia zi postoperatorie. Chirurgul poate lăsa un redon în loc pentru câteva zile, care va fi administrat de o asistentă medicală de acasă. Volumul de ser produs la nivelul redonului trebuie cuantificat în fiecare zi. Eliminarea redonilor este un gest nedureros făcut de asistentă.

În luna următoare, învelișul trebuie păstrat în timpul zilei, iar în a treia lună vă recomandăm să purtați învelișul în timpul eforturilor mai intense (curse, mers prelungit, muncă dificilă). Transportul de sarcini grele este contraindicat în prima lună. Încetarea lucrului este în general de o lună pentru a fi adaptată fiecărui caz particular.

Nu ar trebui să faceți o baie în prima lună post op. Pe de altă parte, un duș este posibil la scurt timp după operație, înainte ca asistenta să refacă pansamentul. Apa mării poate săpa o posibilă zonă fragilă și în cazul înotului într-o piscină, nu stați mai mult de 5 minute în apă și uscați bine pielea imediat ce ieșiți din apă.

Cicatricarea va fi îmbunătățită prin masarea cicatricii de îndată ce capse sunt îndepărtate complet (J12). Ședințele de fizioterapie sau masajele efectuate de pacient însuși vor îmbunătăți aspectul final al cicatricii. Nu ezitați să îl prescrieți de către chirurgul dumneavoastră sau de către medicul curant.

Nu este recomandată expunerea la soare în primele 6 luni. Acest lucru poate avea ca rezultat o culoare diferită a cicatricii și un aspect deosebit de vizibil. În toate cazurile, rezultatul final va fi evaluat numai după intervenție (1 an).

Complicații chirurgicale

sângerarea poate apărea după operație. Acest lucru se întâmplă rar, dar chirurgul poate propune apoi o reintervenție care va consta în evacuarea hematomului și sutura vasului responsabil de sângerare. Într-un astfel de caz, o transfuzie este posibilă dacă hemoglobina scade excesiv.

Dezunificarea pielii

Pielea fiind foarte strânsă și adesea slăbită, poate apărea o dezunificare localizată. Îngrijirea locală de către o asistentă medicală la domiciliu va fi suficientă pentru a vindeca rana. Poate dura câteva săptămâni. În unele cazuri, partea ombilicală mijlocie poate necroza din cauza vascularizației tisulare slabe. Vindecarea va dura mult mai mult pentru a fi obținută (săptămâni sau luni) cu îngrijire zilnică locală de către o asistentă medicală.

Hematoame de perete

Dacă hematomul este mic, nu trebuie efectuată nicio procedură chirurgicală suplimentară. Hematomul se rezolvă în 2 până la 3 săptămâni, dar poate promova formarea colecțiilor subcutanate.

Colecții subcutanate

Această complicație este frecventă. Pacientul simte prezența unei umflături fluctuante sub piele. Uneori această colecție este evacuată spontan prin cicatrice. Lichidul poate fi abundent în ordinea a 500 până la 800 cmc. Aspectul său obișnuit este clar, citric și non-purulent. Dacă nu este cazul (aspect purulent), consultați rapid un medic. Scurgerea acestui fluid va permite vindecarea rapidă.

Cicatrică inestetică

Aspectul estetic al peretelui trebuie evaluat doar de la 4 la 6 luni. Aspectul inflamator dispare treptat și cicatricea devine mai subțire. Rezultatul depinde foarte mult de gradul de tensiune care a fost inițial pus de chirurg. Dacă pielea este foarte strânsă (stomacul foarte plat), cicatricea va tinde să fie mai largă, cu puncte de ancorare mai discontinue.

Piele în exces pe părți („urechi”)

Aceste urechi sunt prezente dacă chirurgul nu a fost suficient de înapoi dincolo de crestele iliace. Tehnica utilizată lateral este, de asemenea, un factor care favorizează formarea acestui exces de piele, de unde și importanța identificării preoperatorii printr-un model adecvat. O recuperare este posibilă la o distanță de intervenție (nu înainte de cel puțin 6 luni).

Știri INTERVENȚII

Eșecul unei prime intervenții chirurgicale pentru obezitate: ce trebuie făcut ?

Chirurgie laparoscopică cu un singur cărucior

Sfaturi și trucuri în chirurgia obezității

„SADI”

TUTO pe BY PASS

Videoclipuri INTERVENȚII

Acest pacient a avut exces de țesut celulo-gras în abdomenul inferior. Intervenția a constat în îndepărtarea șorțului abdominal cu transpunere ombilicală.