Hipoplazia arterei vertebrale

Hipoplazia arterei vertebrale V 3 V 3 V 2 V 2 V 1 V 1 Diametru mic cu debit mai mic cu RI în V 1, V 2, V 3 1

Lippert H Variații arteriale la omul 2

Duplicare în V1

Anomalii morfologice Artera vertebrală dreaptă care decurge din carotida comună 4

Agenetică a arterei vertebrale în V3-V4 V 3 V 3 V 2 V 2 V 1 V 1 Diametru mic și debit în V1-V2 cu IR în V 1, V 2 Fără flux în V 3 5

Variații ale căii arterelor vertebrale Lippert H Variații arteriale la om 6

Variante morfologice Artera vertebrală dreaptă Segmentul V1 lung 7

Anomalii morfologice Buclă a arterei vertebrale drepte în V1 8

Subclavie A. Stenoză cu sindrom Furt V 3 V 3 V 2 V 2 V 1 V 1 Același diametru Flux invers V 1, V 2, V 3 9

Vertebro- Furt subclavian N III I IV Etape succesive de degradare a liniei arterei vertebrale II V 10

Furtul vertebrosubclavian Zbor intermitent Etapa 1 Artera vertebrală în V4 11

Furtul vertebrosubclavian Zborul intermitent Etapa 2 Artera vertebrală în V4 Trecerea în stadiul 4 în timpul hiperemiei de Mb. 12

Furtul vertebrosubclavian Zbor intermitent Etapa 3 Artera vertebrală în V2 13

Furt Vertebro-Subclavian Zbor intermitent Etapa 4 Stenoză strânsă a arterei subclaviene proxime Zbor intermitent Etapa 4 Artera vertebrală V1 14

Furt Vertebro-Subclavian Zbor intermitent Etapa 4 Artera vertebrală în V2 Zbor intermitent Etapa 4 Artera bazilară Zbor intermitent Etapa 4 Artera vertebrală în V4 15

Etapa de zbor Vertebro-Subclavian 5 Artera vertebrală de zbor în V1 16

Furt Vertebro-Subclavic Furt intermitent Etapa 4 Artera bazilară: trecerea în stadiul 5 în timpul hiperemiei de Mb. Cina. 17

Vertebro-Subclavian Steal Stage V Vertebro-Subclavian Steal Test de hiperemie post-ischemică 18

Zborul vertebrosubclavian Stadionul de zbor vertebrosubclavian V Stenoza proximală a arterei subclaviene drepte 19

Stenoza subclaviană 20

Stenoză subclaviană Stenoză subclaviană proximală la un pacient cu fistulă arteriovenoasă pe hemodializă pe aceeași parte. Fluxul afectat pe artera vertebrală (stadiul 3-4). 21

Diagnostic Crestătură sistolică diferențială Leziune juxtaostială subclaviană Consecințele AVF Disecția aortică Boală cardiacă

Diagnostic diferențial Notch sistolic în V2: disecție aortică, stenoză subclaviană extinsă la ostium, cardio-miopatie obstructivă? 23

Diagnostic diferențial Notch sistolic în V3: pe partea fistulei arteriovenoase a hemodializei 24

Diagnostic diferențial Diagnostic diferențial Insuficiență aortică Artera vertebrală în V2 25

Diagnostic diferențial Diagnostic diferențial Insuficiență aortică Arteră carotidă comună 26

Stenoza proximală (V 0) a arterei vertebrale V 3 V 3 V 2 V 2 V 1 V 1 Accelerație circulatorie, turbulență în V 0 Debit amortizat în V 2, V 3

Obstrucția arterei vertebrale Stenoza spinală ostială strânsă Stenoza vertebrală V0 28

Obstrucția arterei vertebrale Stenoza semnificativă a arterei vertebrale în V0 29

Obstrucția arterei vertebrale Stenoza vertebrală moderată în V2 30

Obstrucția arterei vertebrale Stenoza vertebrală în V2 Semne directe Stenoza vertebrală în V2 Semne indirecte: tracéamorti în V3 31

Ocluzie proximală cu reinjecție colaterală V 3 V 3 V 2 V 2 V 1 V 1 Diametru normal Fără debit în V 1, V 2 Debit amortizat în V 3

Ocluziile vertebrale V3 Ocluzia sau varianta anatomică? 33

Ocluzia arterei vertebrale V1 ocluzia 34

Obstrucția arterei vertebrale Tromboza proximală a arterei vertebrale cu reinjecție slabă V2 35

Ocluzia artera vertebrală V3 ocluzie

Obstrucția arterei vertebrale Tromboza arterei vertebrale stângi în V3 (imagine a hipertensiunii intracraniene a fosei posterioare)

Obstrucția arterei vertebrale Ocluzia în V1 Reinjecția în V2 38

Obstrucție a arterei vertebrale V1 ocluzie V3 reinjecție V3 afectarea fluxului fără efect clinic în timpul compresiei cervicale 39

Ocluzia vertebrală în V3 Artera vertebrală dreaptă în V2 Artera vertebrală stângă în V2 40

Leziuni neteromatoase Compresie extrinsecă Disecție 41

Compresie extrinsecă Test de toleranță pozițională cervicală și insuficiență circulatorie vertebrobazilară Niciun consens cu privire la metodă, interpretare și semnificație clinică (Mitchell J. Physiother Theory Pract 2007) Testele înainte de manipularea colului uterin sunt potențial periculoase și cu valoare discutabilă (Thiel H Man Ther 2005). Rezultate previzibile prin examen clinic (Johnson EG J Manual Manip Ther 2007) Simptomele calificate drept vertebrobazilare au fost cauzate de rotația colului uterin la 35 de pacienți și de extensie la 11 pacienți: doar 1 a prezentat stenoză carotidă (și simptomele au persistat după endarterectomie) și niciunul nu a avut o leziune vertebrobazilară. Niciunul nu a prezentat nicio modificare a fluxului arterei vertebrale sau a arterei cerebrale posterioare în timpul acestor manevre cervicale (Sultan MJ Eur J Endovasc Surg 2009)

Compresie extrinsecă Sindromul vânătorului de arc C1-C2 Sindromul rotativ al arterei vertebrale Artera atașată de structura osoasă și fibroasă înconjurătoare. Joncțiune C1-C2, axial a atlasului Osteofite îngustarea congenitală a foramenului Hernia de disc Banda fibroasă a mușchiului scalen sau longus coli. Citiți DC 2010 Instabilitatea coloanei vertebrale

Compresie extrinsecă (V2) V 3 V 3 V 2 V 2 V 1 V 1 Debitul scade apoi dispare atunci când capul este rotit (V 3, V 4)

Compresie extrinsecă (D) V4 D: compresie extrinsecă a arterei vertebrale drepte cu rotație a coloanei cervicale

Disecția arterei vertebrale Subiect tânăr în vârstă de aproximativ 40 de ani Disecție La fibro-displazie și/sau traumatism cervical Extra-cranian cu prognostic mai bun, mai adesea subintimal, mai frecvent la femeile intra-craniene cu prognostic mai slab, mai des cu -adventual, mai frecvent la bărbați Uneori bilaterale (38%) Durere acută, Tablou neurologic Semne indirecte, sincere și frecvente, semne directe mai rare De Bray JM, J Neurol Neurosurg Psychiatry 1991

Disecția Disecția arterei vertebrale în V1 48

Disecția Disecția arterei vertebrale în V1

Disecție Disecția arterei vertebrale în V1 (parestezie Mb sup. G și vertij)

Disecția Disecția arterei vertebrale în V2 în timpul toxemiei sarcinii 51

Disecția Disecția arterei vertebrale în V2 în timpul toxemiei sarcinii 52

Disecția Disecția arterei vertebrale V3 (după manipularea coloanei vertebrale pentru nevralgia lui Arnold) 53

Disecție Disecția traumatică a arterei vertebrale în V2 cu reinjecție colaterală și compresie extrinsecă în V3 54