Vulvodynia (durere în vulva)

dosar Bolile care afectează vulva sunt destul de frecvente. Vulvodynia este una dintre ele. Se manifestă ca disconfort persistent sau durere cronică. Cum pot ameliora aceste simptome? Ce tratamente pot fi oferite acestor pacienți ?

Vulva este alcătuită din organele genitale externe, dintre care clitorisul, buzele vaginale și intrarea în vagin. Multe boli pot afecta vulva, cum ar fi infecții, afecțiuni ale pielii, cancer și dureri cronice.

Vulvodynia se caracterizează prin senzații de arsură, bastoane de ac, având vulva „crudă”. Durerea este experimentată foarte diferit de la o femeie la alta: constantă sau ocazională, de intensitate variabilă, localizată sau difuză (spre anus și vezică) ... Poate apărea la orice vârstă.

Ce cauzează ?

Nu a fost identificată nicio cauză precisă, exactă, precisă. În primul rând, să ne amintim că aceasta nu este o boală cu transmitere sexuală (BTS). Debutul său poate fi spontan sau asociat cu o intervenție chirurgicală, naștere sau leziuni.

Cu toate acestea, anumiți factori par să intervină, individual sau în combinație, la apariția vulvodiniei:

• infecții repetate cu drojdie (cu roșeață, umflături, mâncărime, descărcare groasă etc.)
• spasme ale mușchilor pelvisului
• iritarea cronică a nervilor din vulvă sau deteriorarea acestora
• predispozitie genetica

Simptome

În timp ce diferite tipuri de durere pot afecta vulva, sunt identificate două forme majore.

Vulvodinia disestezică

Numit si sindromul arsurilor vulvare, este cel mai frecvent la femeile peri și postmenopauză.

Disconfortul este constant, cu o senzație de arsură resimțită în toată regiunea vulvară (mai degrabă decât în locuri specifice). Poate fi însoțit de dureri uretrale și rectale.

Vestibulodinia vulvară

Sau sindromul vestibulitei vulvare.

Se caracterizează prin durere la atingerea vestibulului (intrarea în vagin), care nu se simte până când buzele nu se despart.

Această reclamație este de obicei asociată cu o presiune care face inconfortabil să porți haine strânse, să stai sau să mergi cu bicicleta. Sexul poate deveni foarte dureros, dacă nu chiar imposibil. Acesta este și cazul când se introduce un tampon. Pacienții simt adesea o senzație de arsură, durere înțepătoare și o nevoie frecventă sau bruscă de a urina.

Rezultatele

Vulvodynia interferează cu sexualitatea. Durerea este accentuată în timpul sau după actul sexual cu penetrare (și uneori fără penetrare). Această durere interferează cu libidoul, cu interes sexual redus, excitare și lubrifiere, și poate induce tensiune musculară a podelei pelvine.

Mai mult, datorită omniprezenței lor zilnice, aceste disconforturi (importante) nu sunt lipsite de un impact real asupra calității generale a vieții, ceea ce te pune în pericol de anxietate și depresie. Este important de adăugat că vulvodinia nu afectează fertilitatea și nu este un factor de risc pentru cancer.

Diagnosticul

Primul pas este de a exclude alte posibile cauze de durere și arsură în vulva (infecții, în special).

Medicul se va strădui să definească cu precizie natura disconfortului: cum se manifestă durerea, este constantă, radiază, anumite comportamente vor înrăutăți sau diminua ... ? O explorare pelviană va examina vulva și vaginul: în acest context, presiunea cu un tampon de bumbac poate ajuta la localizarea mai bună a zonelor dureroase.

Tratamentul

Nu există un singur remediu. Opțiunile de tratament vor fi adaptate simptomelor, știind că este recomandată o combinație de mai multe abordări.

Medicament

• Aplicații locale. Gelul de lidocaină (ca calmant al durerii) și crema de estrogen (pentru femeile aflate în premenopauză și menopauză) sunt adesea oferite ca primă linie.
• Analgezice orale. Ar trebui luate în considerare mai multe clase de medicamente. Acesta este cazul antidepresivelor triciclice (cum ar fi amitryptilina și nortiptilina), antiepileptice (cum ar fi gabapentin și pregabalin) și inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (cum ar fi duloxetina și venlafaxina).).

Abordări non-medicamentoase

• Fizioterapie. Scopul este de a controla mușchii planseului pelvian, pentru a controla contracțiile și relaxarea lor.
• Sexologie. Acest sprijin se concentrează pe aspecte psihologice, sexuale și relaționale. Interesează pacientul, confruntat cu anxietate, frică, dorință scăzută, nemulțumire, precum și partenerul ei, care trebuie să se ocupe și de preocupările sale. Scopul este de a merge mai departe în căutarea unei soluții adaptate cuplului.
• Mentalul. Relaxarea, meditația sau terapia comportamentală cognitivă vă pot ajuta.
• Interventie chirurgicala. Vestibulectomia (excizia mucoasei dureroase la intrarea în vagin) se face uneori în prezența vestibulodiniei rezistente la tratament medical.

Cursul vulvodiniei este aleatoriu: poate dispărea spontan, poate fi vindecat, poate persista. În acest din urmă caz, totuși, o îmbunătățire semnificativă poate fi obținută printr-o îngrijire bine adaptată. În acest context, este foarte important să vorbiți cu un medic care este pe deplin conștient de aceste realități.