Efectele antidepresivelor sunt încă slab înțelese

AUTORI

EXPERȚI

PARTENERI

Fapte

Într-un lung interviu cu Télérama la începutul lunii martie, comediantul francez Muriel Robin a spus că trebuie să ia antidepresive pentru a face față violenței din societate, spunând că „nu este bine echipat pentru asta”. Cunoscut pentru faptul că face publicul să râdă, cea care este și actriță nu face excepție, deoarece utilizarea antidepresivelor este răspândită în rândul populației. Cu, uneori, o îndoială cu privire la utilitatea lor.

„Este simplu, dacă renunț la antidepresive vreau să mor. Totul mă atacă ", a declarat Muriel Robin pentru Télérama. Într-un lung interviu, comediantul francez a vorbit cu voce tare despre o realitate în care mulți oameni trăiesc cu umilință. Cea a depresiei, care se caracterizează printr-un sentiment durabil de tristețe, pierderea plăcerii, o scădere a stimei de sine, o viziune negativă asupra lumii, uneori iritabilitate, tulburări de somn, apetit și concentrare. Sau, în unele cazuri grave, gânduri negre. Pentru a combate acest sentiment de lipsă de speranță, mulți, precum Muriel Robin, apelează la antidepresive. Conform raportului din 2016 privind sănătatea mintală în Elveția, elaborat de Observatorul Elvețian al Sănătății, 3,7% dintre respondenți iau antidepresive în fiecare zi, femeile fiind de două ori mai preocupate decât bărbații.

Alternativele pentru a te îmbunătăți

Psihoterapia, indiferent dacă este sau nu asociată cu medicamente, este una dintre abordările esențiale pentru combaterea depresiei. Acesta își propune să dobândească o mai bună înțelegere a bolii și să dobândească instrumente pentru gestionarea stresului. Scopul său este, de asemenea, de a ajuta pacientul să-și mobilizeze propriile resurse și să caute noi soluții, schimbând viziunea înjositoare pe care o au despre ei înșiși și despre lume. În plus, apar mai multe căi. În primul rând, un stil de viață sănătos este util (sport, cultură, relaxare etc.). Apoi, practica regulată a meditației mindfulness a arătat rezultate foarte încurajatoare în prevenirea recăderilor. În cele din urmă, căile nutriționale sunt în prezent studiate: omegas 3 și 6, precum și tirozina - un aminoacid găsit în proteine - ar putea avea efecte pozitive asupra psihicului, dar acest lucru rămâne de demonstrat.

Există multe antidepresive pe piață. Diferitele clase existente se disting prin modul lor de acțiune și moleculele utilizate. Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sunt adesea prescriși ca tratament de primă linie. Apoi, există inhibitorii selectivi ai recaptării norepinefrinei (SNRI) și inhibitorii selectivi ai recaptării norepinefrinei (SNRI). În cele din urmă, triciclicele, care sunt printre cele mai vechi și sunt rezervate pentru minime rezistente. Nu toate cauzează aceleași efecte, dar studiile arată totuși o eficacitate similară. „În principal, profilul efectelor secundare se schimbă”, explică Nicolas Schaad. De aici și importanța selectării cu atenție a medicamentelor pentru fiecare pacient și, dacă este necesar, modificarea acestuia. " Efectele adverse (dureri de cap, greață, anxietate, nervozitate, scăderea libidoului, modificări ale poftei de mâncare etc.) apar la începutul tratamentului și, în general, se diminuează în timp.

Reacții diferite în funcție de pacient

În ceea ce privește efectele așteptate, durează între trei și patru săptămâni pentru ca o îmbunătățire generală a dispoziției să înceapă să apară. „Anxietățile scad, tristețea este mai puțin copleșitoare. Persoana este din nou capabilă să fie mișcată și să se bucure. Pe de altă parte, oboseala, memoria și problemele de concentrare durează mai mult să dispară ”, descrie doctorul Hélène Richard-Lepouriel, medic asistent responsabil al Unității pentru tulburări ale dispoziției de la Spitalele Universitare din Geneva (HUG). Dar „toți pacienții nu reacționează în același mod, inclusiv cu aceeași moleculă”, notează dr. Belleux. Dovadă, potrivit specialistului, că rămâne o parte a misterului despre aceste tratamente și că depresia nu poate fi redusă la procese chimice.

Risc crescut de sinucidere?

Sinuciderea este unul dintre riscurile majore ale depresiei. Potrivit unui articol publicat pe această temă în Swiss Medical Review *, „se acceptă faptul că tratamentul antidepresiv scade frecvența”. Cu toate acestea, au apărut cazuri de sinucideri la pacienții tratați, ceea ce a alimentat controversa asupra acestor medicamente. Cu anumite molecule, există într-adevăr un risc în faza inițială a tratamentului, așa cum a explicat dr. Belleux: „Există o eliberare a inhibiției care poate duce la acționarea”. Pentru a reduce acest risc, există mai multe soluții: prescrierea de anxiolitice, administrarea treptată a antidepresivului pentru a obișnui corpul sau introducerea tratamentului sub supravegherea rudelor sau într-un spital. Autorii articolului concluzionează, totuși, că, în afară de începerea tratamentului, riscul de sinucidere nu crește cu antidepresivele, ci că unii pacienți trebuie să fie vigilenți.

Referințe:

- „Antidepresive și suiciditate: inventar”, Alexandre Henzen, Othman Sentissi, Myriam Arnold, RMS 2013.

- Publicat în Le Matin Dimanche, numărul din 26 martie 2017