Nu, nu toată lumea s-a îngrășat în timpul închiderii

Mélanie Deschasaux, Universitatea Sorbonne Paris Nord, Mathilde Touvier, Alianța Sorbonne Paris Cité (ASPC), Serge Hercberg, Universitatea Sorbonne Paris Nord

Pentru a sparge lanțurile de transmitere a coronavirusului SARS-CoV-2, responsabil pentru epidemia Covid-19, guvernul francez a aplicat măsuri severe de izolare, în perioada 17 martie - 11 mai 2020. Peste noapte, viața cotidiană a populației a fost modificat radical.

Obiceiurile legate de nutriție, adică dieta, activitatea fizică, controlul greutății, au fost probabil afectate puternic de stilul de viață impus de închidere. Cu toate acestea, știm că o alimentație deficitară este un factor major de risc pentru apariția bolilor cronice precum diabetul, bolile cardiovasculare sau cancerul. Mai rău, ar putea avea, de asemenea, un impact asupra funcționării sistemului imunitar și, prin urmare, asupra riscului de infecție cu coronavirus sau asupra prognosticului bolii Covid-19 pe care o provoacă.

Din acest motiv, este important să se analizeze consecințele închiderii: cum a schimbat comportamentul nutrițional al francezilor? A fost afectată construcția lor? ?

Pentru a răspunde la aceste întrebări, echipa noastră a întrebat, în spațiu închis (aprilie - mai 2020), participanții la cohorta NutriNet-Santé. Iată rezultatele studiului nostru.

O analiză a peste 37.000 de adulți

Studiul NutriNet-Santé este un studiu de sănătate publică coordonat de EREN (echipa de cercetare în epidemiologie nutrițională - Inserm/Inrae/CNAM/Universitatea Sorbonne Paris Nord), care, datorită angajamentului și loialității a peste 170.000 de „Nutrinautes”, avansează cercetările privind legăturile dintre nutriție și sănătate. Lansat în 2009, studiul a dat deja naștere la peste 200 de publicații științifice internaționale.

Le-am cerut participanților cohortei NutriNet-Santé să răspundă la chestionare referitoare la dieta lor (inclusiv 3 înregistrări alimentare de 24 de ore), la activitatea lor fizică (inclusiv o versiune scurtă a chestionarului internațional de activitate fizică, IPAQ, chestionar care evaluează activitatea fizică generală și nivelul de inactivitate) și greutatea acestora în această perioadă.

După ajustarea statistică care permite „fixarea” distribuției socio-demografice (sex, vârstă, loc de reședință, categorie profesională) a participanților pe cea a populației franceze (Insee), s-a efectuat astfel o analiză a răspunsurilor puțin mai mult de 37.000 de adulți care locuiesc în Franța metropolitană.

Acest studiu, realizat pe mai mult de 37.000 de adulți, oferă o imagine de ansamblu asupra evoluției comportamentului nutrițional și a structurii corpului în timpul închiderii legate de epidemia Covid-19 din Franța.

Practici alimentare degradate pentru o parte a populației

În timpul blocării, pe o perioadă de aproximativ două luni, 35% dintre participanți s-au îngrășat, în medie + 1,8 kg. În plus, 53% au spus că și-au redus activitatea fizică și 63% au spus că sunt mai sedentari, stând până la 7 ore pe zi.

O creștere a aportului de energie a fost, de asemenea, observată pentru 25% dintre participanți. Dincolo de „echilibrul energetic” (adică echilibrul dintre energia furnizată de alimente și energia consumată de activitatea fizică), 21% dintre participanți au raportat gustări mai frecvent, cu o frecvență de gustare de cel puțin o dată pe zi timp de 28 % dintre ei.

Din punctul de vedere al alimentelor consumate, s-a observat o creștere a dulciurilor, fursecurilor și prăjiturilor și o scădere a produselor proaspete, în special a fructelor și a peștelui.

În cele din urmă, 18% dintre participanți au spus că mănâncă mai mult pentru a compensa plictiseala și 10% din cauza stresului.

Stresul, lipsa timpului, pierderea alegerii, compensarea

Aceste evoluții diferite s-au găsit cel mai adesea în comun la participanții cu vârsta sub 50 de ani, de sex feminin, cu un nivel mai ridicat de educație, dar cu venituri mai mici, copii prezenți acasă, telelucrare în timpul închiderii.

Aceste persoane au avut, de asemenea, un nivel mai ridicat de anxietate și simptome depresive. Înainte de închidere, aceștia consumau de obicei o proporție mai mare de alimente ultraprocesate decât alți respondenți.

Acest profil pare să sugereze că aceste schimbări nefavorabile au fost probabil legate de lipsa de timp și o supraîncărcare asociată cu acumularea de telemuncă și atenția către copii în timpul zilei.

Compensarea prin alimente (în special prin alimentele „de plăcere”) pentru sentimentele negative asociate cu închiderea poate avea, de asemenea, un rol, precum și un obicei mai mare de a recurge la produse deja pregătite.

Pierderea opțiunilor pentru exerciții fizice (închiderea cluburilor și sălilor de sport etc.) sau pentru a mânca departe de casă (restaurante, alimentație colectivă la locul de muncă), precum și limitarea accesului la sediul alimentației obișnuite, probabil, a jucat, de asemenea, un rol.

Beneficii pentru o parte a populației

Dimpotrivă, o parte semnificativă a populației noastre de studiu a experimentat modificări nutriționale destul de pozitive. De fapt, 19% dintre participanți au declarat că și-au crescut activitatea fizică, 33% și-au redus consumul de energie și 23% au pierdut în greutate (-2 kg în medie).

Unii participanți au profitat, de asemenea, de închidere pentru a petrece mai mult timp gătind mâncăruri „de casă” (40%) sau pentru a-și reechilibra dieta (14%). În special, 21% au declarat că și-au modificat dieta pentru a evita îngrășarea și 17% pentru a compensa scăderea activității lor fizice, adaptări conștiente la modificările induse de închidere. Creșteri ale consumului de fructe și legume, leguminoase și nuci și o scădere a consumului de sandvișuri, pizza și plăcinte au fost, de asemenea, observate la unii participanți.

Conștientizare

Aceste modificări s-au găsit cel mai adesea în comun la participanții cu vârsta sub 50 de ani, supraponderali sau obezi la începutul detenției, fumători, cu un nivel mai ridicat de educație, dar și cu venituri. A fost vorba mai mult de persoane fără copii acasă, într-o situație de șomaj parțial sau de telelucrare în timpul detenției sau chiar studenți (dar probabil aici cei care nu erau într-o situație precară).

Acești indivizi au avut, de asemenea, un nivel mai ridicat de anxietate, dar un nivel mai mic de simptome depresive. Înainte de închidere, dieta lor obișnuită era de o calitate nutrițională mai scăzută.

Aceste modificări par să fi fost o adaptare favorabilă la situația de închidere, întreprinsă de indivizi cu mai multe mijloace sau oportunități, dar și cu o marjă mai mare de progres la nivel nutrițional. Această categorie include persoanele potențial mai preocupate de sănătatea lor și de riscurile lor în fața Covid-19, datorită existenței comorbidităților, de exemplu persoanele supraponderale sau obeze.

Modificări care nu-i preocupă pe toți

În cele din urmă, unii participanți au indicat că au menținut comportamente nutriționale relativ stabile în timpul închiderii. Cel mai adesea, erau persoane cu vârsta peste 50 de ani, bărbați, cu greutate normală, cu un nivel de educație mai scăzut, care locuiau în orașe mici (mai puțin de 100.000 de locuitori) sau în zone rurale.

Au fost șomeri înainte de închidere (pensionari, șomeri, acasă etc.) sau, dimpotrivă, au desfășurat o activitate profesională în afara casei în timpul închiderii, precum lucrătorii din sectoarele „esențiale”.

Aceste persoane au avut niveluri mai scăzute de anxietate și simptome depresive. Înainte de închidere, dieta lor obișnuită era de o calitate nutrițională superioară și era alcătuită dintr-o proporție mai mică de alimente ultra-procesate.

Acest profil „stabil” corespunde probabil persoanelor ale căror stiluri de viață au fost mai puțin modificate decât cele din alte categorii. În special persoanele fără activitate profesională înainte de internare sau cele care au continuat să lucreze în afara casei lor. Această categorie include, de asemenea, persoanele al căror profil nutrițional a fost mai favorabil înainte de naștere: alimente de calitate mai bună, utilizare mai redusă a produselor deja pregătite, greutate normală.

O sursă modificată

Deoarece închiderea a dus la restricții de călătorie și a încurajat populația să rămână acasă, a fost necesară ajustarea aprovizionării.

Participanții au spus că au redus numărul locurilor utilizate pentru cumpărăturile lor alimentare, cu 3,6 locuri diferite în medie pe persoană, cu 1,1 mai puțin decât înainte de blocare. Cele mai populare 3 magazine alimentare în timpul blocării au fost supermarketul (66%), brutăria (60%) și magazinul alimentar (41%). Participarea la piață a scăzut brusc (probabil din cauza interzicerii lor parțiale), în timp ce utilizarea cumpărăturilor la distanță și a coșurilor de producători a crescut ușor.

Pe de altă parte, în timp ce aproximativ 27% dintre indivizi au raportat că sunt stresați în legătură cu epuizarea anumitor alimente în timpul închiderii, doar 3% au spus că au depozitat mai multe alimente decât de obicei, de teama penuriei (dar 45% au spus că au făcut acest lucru din cauza reducerii frecvența achizițiilor).

Identificați pârghiile pentru schimbare

Această analiză a făcut posibilă evidențierea traiectoriilor schimbărilor nutriționale contrastante, asociate cu inegalitățile socioeconomice.

Cu toate acestea, trebuie subliniat un punct: cohorta NutriNet-Santé include mai multe femei și indivizi a căror poziție socioeconomică este mai mare decât în populația generală (acest punct este parțial corectat în acest studiu, utilizând o recuperare statistică), precum și indivizi cu sensibilitate crescută la subiecte de nutriție și sănătate. Participanții la acest studiu sunt, prin urmare, mai predispuși să adopte comportamente nutriționale care sunt mai favorabile sănătății.

Având în vedere că închiderea a dus la evoluții nutriționale care au fost destul de nefavorabile sănătății, inclusiv în cadrul acestei cohorte prezentând predispoziții destul de bune, această constatare sugerează că este necesar să se acorde o atenție și mai mare schimbărilor care au avut loc în populația generală.

Dacă „obiceiurile proaste” luate în timpul detenției sunt menținute pe termen lung, am putea într-adevăr să asistăm la o creștere a riscului de patologii cronice. Aceste comportamente ar putea avea, de asemenea, un impact asupra imunității. Prin urmare, va fi necesară o vigilență specială pentru a evalua măsura în care acești indivizi se întorc sau au revenit la un profil nutrițional mai sănătos după sfârșitul închiderii.

Totuși, totul nu este negativ: închiderea a creat, de asemenea, o oportunitate de îmbunătățiri nutriționale pentru o parte deloc neglijabilă a populației. Înțelegerea pârghiilor care au condus la aceste schimbări comportamentale nu numai că le-ar putea menține pe termen lung, ci și le-ar putea extinde la o parte mai mare a populației.

De asemenea, participați la cohorta NutriNet-Santé !