Sarcina cu gemeni, care sunt riscurile? - Consultanță de specialitate

Riscurile nașterii premature, întârzierea creșterii. Sarcinile gemene sunt mai riscante decât sarcinile convenționale. Prin urmare, acestea necesită o monitorizare adecvată. Explicații ale prof. Ville, șeful secției de ginecologie-obstetrică la maternitatea Necker Brune, Paris.

Care sunt principalele dificultăți ale sarcinilor gemene ?

Prof. Oraș: Problema principală este că există camera pentru ambii fetusi pana la termen.

riscul numărul unu este riscul livrare prematură. 80% dintre gemeni se nasc prematur și 40% se nasc foarte prematur. Sarcinile gemene reprezintă 2% din sarcini, dar 20% din locuri în terapie intensivă neonatală.

întârzierea creșterii intrauterine sau hipotrofie de gemeni este a doua complicație a sarcinilor gemene după prematuritate. Se întâmplă atunci când o placentă se implantează mai bine decât cealaltă. În un sfert din cazuri, un bebeluș este prea mic. Aceste dificultăți și complicații sunt comun tuturor tipurilor de gemeni.

De ce riscul de prematuritate este mai mare la gemeni ?

Prof. Oraș: Există mai multe tipuri de copii prematuri. prematuri spontane în primul rând, acesta este cel mai frecvent caz. Uterul nu are suficient loc pentru doi. În 70% din cazurile de sarcini gemelare, există prematuritate spontană, în diferite grade. 20-30% dintre gemeni se nasc înainte de 32 de săptămâni ".

Al doilea caz, puțin special, cazul lui sarcini monocorionice (o singură placentă): există atât de mult lichid încât uterul se deschide.

În cele din urmă, există copii prematuri pe indicație medicală: când unul sau ambii bebeluși suferă in utero, în caz de hipotrofie, aceștia se nasc prematur.

Browserul dvs. nu poate reda acest videoclip.

Ce riscuri implică acest lucru ?

Prof. Oraș: În cazul în care gemeni bichoriale (două placente), acest lucru provoacă aceleași riscuri ca și pentru un copil prematur născut dintr-o sarcină simplă: probleme respiratorii, imaturitate a sistemului nervos.

În cazul în care gemeni monocoriali, există și unul riscul perturbării vascularizației în jurul nașterii, ceea ce poate duce la sechele, chiar la moarte.

Sarcinile monocorionice prezintă un risc și mai mare.

Prof. Oraș: gemeni monocoriali reprezinta un grup cu risc ridicat pentru că ei împărtășesc aceeași placentă. În 15% din cazuri, nu este împărțit în mod egal: este sindromul receptorului transfuziei (principiul vasului comunicant: același efect de aspirație, sângele curge în placentă). Este una dintre cele mai teribile complicații, dar există un tratament. Într-o sarcină monocorială, dacă un copil moare, celălalt poate de asemenea, mor în 40% cazuri sau păstrați sechele în 20% cazuri.

Cum merge livrarea? Ce mod de livrare să favorizeze ?

Prof. Oraș: Pentru gemenii care au creșterea corectă: putem spune că gemenii sunt la termen între 37 și 38 de săptămâni. Acestea sunt datorate cu 3 săptămâni mai devreme decât singletonii. Foarte des, începem nașterea, dar numai când unul dintre bebeluși este pe dos. Altfel, o facem o cezariană. Rata de cezariană este de 10-15% la singuliți și 25-40% la gemeni.

Care sunt riscurile și problemele pentru bebeluși la naștere și în primele zile? Sunt gemenii mai „fragili” ?

Prof. Oraș: ei nu sunt mai fragile dacă nu sunt monocorale. Sunt o populație mai expusă riscului, monitorizată înainte și după naștere.

La termen și la aceeași greutate, gemenii nu sunt mai fragile decât copiii născuți dintr-o sarcină simplă. Dar există 25% hipotrofe (întârzierea creșterii), mai fragile.

Ce precauții speciale ar trebui să ia o femeie însărcinată cu gemeni în timpul sarcinii? ?

Prof. Oraș: De îndată ce o femeie știe că așteaptă gemeni, trebuie înscrie-te într-o maternitate cine are o unitate de terapie intensivă neonatală (nivelul 2 sau 3).

Trebuie să facem o ecografie la începutul sarcinii pentru a vedea dacă există corionicitate (dacă gemenii au aceeași placentă). Această ecografie trebuie făcută înainte de a 14-a săptămână. Dacă este o sarcină față-verso, a ultrasunete în fiecare lună. În cazul unei sarcini monocorale, a ecografie specializată la fiecare 15 zile.