Supape în inima sistemului cardiac

Într-o singură zi, inima noastră bate de 100.000 de ori. Un ritm impresionant care implică utilaje infailibile. Și în acest dispozitiv, o parte este strategică: valva inimii. Care este riscul în caz de eșec? Ce putem face ?

inima

De către redacția Allodocteurs.fr

Postat pe 17 octombrie 2008, actualizat pe 12 aprilie 2018

rezumat

  • Mașina inimii
  • Valvele cardiace: un avans medical major
  • Operație pe cord deschis
  • Trecând prin artera femurală
  • Operații mai puțin invazive care schimbă viața
  • Bicuspidia: o malformație a valvei aortice

Mașina inimii

Știați că sunetul bătăilor inimii nu se datorează contracțiilor inimii, ci mai degrabă închiderii ușilor mici, valvele cardiace ?

Supapele cardiace sunt esențiale pentru funcționarea inimii. Inima este o pompă care trebuie să propulseze sângele prin corp. Este împărțit în două părți, fiecare dintre ele constând dintr-un atriu și un ventricul. Între atrii și ventriculi, există valve, numite valva mitrala La stânga, tricuspidă La dreapta. Există unele între ventriculul stâng și aorta, este valvă aortică, iar între ventriculul drept și artera pulmonară, este valvă pulmonară.

Aceste supape sunt utilizate pentru reglarea fluxului de sânge, într-o singură direcție. Se deschid într-o singură direcție, sub presiunea sângelui și se închid din nou pentru a împiedica curgerea acestuia înapoi. Când aceste supape nu funcționează corect, vorbim despre boală a valvei cardiace. Orice valvă cardiacă poate fi afectată, dar valvele aortice și mitrale sunt cel mai frecvent afectate.

Există mai multe cauze ale defectării acestor supape. Una dintre cele mai frecvente este atunci când valva se calcifică. Sângele conține calciu din mâncarea noastră. De-a lungul timpului, se instalează și murdărește pliantele supapei. Mai groase, ele împiedică fluxul de sânge: vorbim despre stenoza aortica.

Pentru a trata această patologie, putem efectua o valvuloplastie, adică o reparație a supapei defecte. Dar uneori repararea nu este o opțiune. În acest caz, trebuie pur și simplu să înlocuiți supapa deteriorată cu o supapă artificială.

Valvele cardiace: un avans medical major

Invenția supapă artificială datează din 1958 și rămâne astăzi unul dintre cele mai mari progrese medicale ale secolului XX.

Cu mai bine de cincizeci de ani în urmă, profesorul american Albert Starr și profesorul Alain Carpentier au revoluționat cardiologia. În 1960, chirurgia inimii nu exista, toți copiii și adulții tineri care aveau boli de inimă ar muri din lipsă de intervenție chirurgicală.

În acest moment, multe boli de inimă erau legate de deficiența supapei. Dar nu se oferă o soluție viabilă pacienților. „Unele dintre aceste supape nu au putut fi reparate chirurgical, au trebuit să fie înlocuite. Deci era o nevoie reală, trebuia să dezvoltăm un real chirurgie dedicată supapelor artificiale”, explică Pr Albert Starr, chirurg cardiac.

În 1958, Albert Starr a fost abordat de un inginer aeronautic, Lowell Edwards. În câteva luni, ei dezvoltă prima valvă cardiacă artificială. Implantată mai întâi la zeci de câini, supapa s-a dovedit imediat a fi foarte eficientă. Animalele au reacționat bine și continuă să trăiască încă treisprezece luni după operație. Dar timpul se scurge și se confruntă cu urgența situației, Albert Starr oferă implantarea valvei unuia dintre pacienții săi.

Un mic obiect care descurcă pentru că este simplu. O cordon de silicon în interiorul unei cuști metalice este atașat la inima pacientului. Mingea sub tensiunea arterială se deschide și închide supapa succesiv, făcând astfel posibilă reglarea trecerii sângelui. La 21 septembrie 1960, Philip Amundson a fost operat. În scurt timp, vestea se răspândește ca o bombă în comunitatea medicală.

Când această inovație a sosit în Franța, Alain Carpentier avea 30 de ani. Este intern în chirurgie cardiacă. Dacă este fascinat pentru prima dată, doi ani mai târziu, descoperă că implantarea poate avea consecințe neașteptate. Timp de șase ani, prof. Carpentier a făcut cercetări. În 1968, el a găsit în cele din urmă soluția: valva tisulară. Această valvă este fabricată din țesut biologic, pericard preluat de la un porc. Acum riscul de formare a cheagurilor este zero. Progresul este enorm, dar profesorul se confruntă rapid cu o altă problemă. Deoarece această supapă este biologică, durează mai puțin și se uzează mai repede. Cercetările sunt în curs de extindere a longevității acestor valve.

De 55 de ani, invențiile profesorilor Starr și Carpentier au continuat să salveze milioane de vieți în întreaga lume.

Operație pe cord deschis

valvele cardiace tind, de-a lungul anilor, să se calcifice și să se rigidizeze. Operația este apoi necesară. Cel mai practicat esteoperație pe cord deschis.

Trecând prin artera femurală

Unii pacienți care sunt prea fragili nu pot beneficia de o intervenție chirurgicală pe cord deschis, care este prea riscant. După 20 de ani de cercetare, o echipă franceză a găsit o soluție alternativă pentru ei în 2002. Această tehnică necesită prezența unui chirurg, precum și a unui cardiolog și radiolog intervențional.

schimbarea unei valve cardiace arteriale este o premieră mondială interpretată în Franța pe 16 aprilie 2002 de prof. Alain Cribier. Pentru a schimba o valvă cardiacă pe cale arterială, o simplă anestezie locală la nivelulartera femurala în zona inghinală se efectuează. Aici este montată o nouă supapă pe inimă. Supapa este o bioproteza țesutului animal cu trei pliante pentru a reproduce anatomia naturală. O minune a tehnologiei medicale care costă 19.000 de euro. Este atașat la o plasă metalică: un stent. Ansamblul este strâns pe dispozitivul de plasare care trebuie pregătit pentru trecerea prin arteră.

Apoi este necesar să poziționați sub controlul radioului un fir destul de rigid care va servi drept ghid pentru viitoarea supapă de la intrarea în inimă. Datorită firului de ghidare instalat, este mai întâi un balon care este plasat în interiorul supapă deteriorată să-și îndepărteze zidurile. Pentru că stenoza aortica reduce trecerea la câțiva milimetri, mult prea îngustă pentru introducătorul viitoarei supape.

Cardiologul are repere invizibile pentru ochiul neantrenat. Poziționarea corectă este confirmată deinjectarea unui mediu de contrast în aortă. Timpul de numărare până la 4, supapa veche este zdrobită de stentul care se agață de pereți și instalează bioproteza. Un înlocuitor controlat imediat. Valva inimii este schimbată în puțin peste o oră, cea mai mare cicatrice măsurând doi centimetri.

Pentru unii pacienți ale căror artere nu permit trecerea dispozitivului, este posibilă o altă cale destul de spectaculoasă. Se face o mică incizie în piept și cateterul este introdus prin vârful inimii și supapa este îndepărtată. Odată cu îmbătrânirea populației, utilizarea acestei tehnici va salva, fără îndoială, sute de mii de vieți în anii următori.

Operații mai puțin invazive care schimbă viața

De la primele ipostaze, 200.000 de pacienți au beneficiat de aceste tehnici mai puțin invazive la nivel mondial.

Înainte de operație, pacienții sunt respirați, inima este epuizată încercând să compenseze îngustarea supapei. Ginou își amintește foarte bine. Ea îi mărturisește.

Bicuspidia: o malformație a valvei aortice

În Franța, 1 până la 2% din populație suferă de ceea ce se numește bicuspid. Este vorba despre un malformația congenitală a valvei aortice care are doar două frunze în loc de cele trei obișnuite.

In caz de bicuspidă, separarea membranelor nu s-a făcut corect. Ca urmare, unul este mai mare și întins, ceea ce nu este lipsit de consecințe. Această malformație poate duce într-adevăr la scurgeri la vârsta adultă. O defecțiune care, în unele cazuri, necesită o operație pentru repararea valva bolnavă.

Procedura chirurgicală constă în plierea și resuspendarea membranei mai mari, astfel încât cele două membrane existente să se potrivească perfect atunci când se închid, asigurând astfel o etanșare perfectă a supapei.

Pe Allodocteurs.fr

  • Sunete ale corpului
  • Insuficiență cardiacă: inima nu mai are respirație
  • Stenturi, arcuri pentru a ajuta arterele
  • Valvele cardiace
  • Chirurgie cardiacă, o poveste întreagă
  • Disecția aortică: o urgență cardiacă
  • Ia-ți inima în mână

06/12/2016 15:02:19

Sunt o fată tânără de 21 de ani, sufăr de palpări în momentul în care mă trezesc, simt că inima îmi bate mai repede și simt aceste palpări întotdeauna în timpul zilei și am avut 5 sau 6 sincope cu hipotensiune la 6/8 când mă trezesc din sincopă. Așa că am consultat un cardiolog care confirmă că este vorba de depresie sau stres și că pe ECG și ecoul inimii nu este nimic care mi-a prescris antidepresive, dar tot suferă de aceleași probleme și se agravează, deoarece uneori simt că inima mea nu bate ca o pauză sau blocaj și, în cele din urmă, m-am consultat cu un alt cardio care mi-a confirmat că este vorba despre un prolaps al valvei mitrale și că „a trebuit să fac un examen holter, acesta arată ultima tahicardie în timpul somnului la 80 și 150 de bătăi când mă trezesc, el mi-a prescris un beta-blocant. vezi că este suficient și că nu trebuie să văd alt cardiolog sau ritmolog pentru a ști dacă este o insuficiență a acestei valve mitrale și o scurgere sau o aritmie de alt tip sau extrasistole știind că acest beta-blocant mi-a păstrat aceleași simptome. mulțumesc

31.01.2013 10:15:44 AM

02.02.2010 15:14:14

22.11.2009 13:22:16

08/06/2009 09:32:19

22.07.2009 15:16:35

22.06.2009 16:36:50

20.06.2009 22:51:16

25/05/2009 16:22:03

16.04.2009 18:22:16

salut, ți-am descoperit site-ul: bravo foarte interesant pe suflet. Am o inimă foarte obosită care, din păcate, funcționează numai datorită unui ritmist (100% din timp)
dacă veți face vreodată un spectacol pe acest subiect, aș dori să știu dacă mușchiul inimii „obosit” poate fi „reparat”

mulțumesc
bertrand sauderais

Pentru a reacționa la acest articol, vă rugăm să vă identificați