Antiaritmice: indicații, dozare, efecte secundare, viața sub tratament

Browserul dvs. nu poate reda acest videoclip.

Antiaritmicele sunt medicamente indicate pentru prevenirea și tratamentul aritmiilor cardiace, anomalii cauzate de o perturbare a activității electrice a inimii. Indicații, mod de acțiune, dozare, posibile interacțiuni, efecte secundare, viață sub tratament, facem bilanțul anti-aritmicelor cu Dr. Jérôme Lacotte, ritmolog la Institutul Cardiovascular Paris Sud.

Aproximativ 1 milion de francezi au aritmii, dintre care 700.000 afectează atriile inimii. Palpitațiile sunt motivul numărul unu pentru consultarea cardiologică. Această cifră este în creștere, ceea ce poate fi explicat în special prin îmbătrânirea populației. Doar 500.000 de pacienți beneficiază de tratament antiaritmic.

Antiaritmice: indicații

Ritmul bătăilor inimii este reglat de semnale electrice dintr-o anumită zonă a mușchiului inimii: nodul sinusal care este situat în atriul drept. Aceste semnale se deplasează în sus și în jos pe mușchiul inimii, activând mai întâi atriile și apoi, o fracțiune de secundă mai târziu, ventriculele. Aritmiile se datorează unei anomalii a acestor impulsuri electrice; ele se manifestă fie prin:

Bradicardia, cu alte cuvinte încetinirea bătăilor inimii;
Tahicardii, cu alte cuvinte accelerări ale ritmului cardiac;
Extrasistole, cu alte cuvinte contracții premature anormale, frecvente și/sau repetitive;
Fibrilațiile, cu alte cuvinte activări anarhice și flutură, contracții foarte rapide, dar regulate ale atriilor.

"Anti-aritmicele vizează reglarea ritmului cardiac și reducerea aritmiilor. Dar nu le eradică definitiv", subliniază dr. Jérôme Lacotte, referindu-se la "un tratament de bază, mai degrabă decât un tratament curativ".

Antiaritmice: mod de acțiune

Schematic, antiaritmicele pot acționa în două moduri:

Fie intervenind în transmiterea impulsului electric între celulele inimii, modificând canalele care transportă ionii (calciu, potasiu, sodiu) către ambele părți ale membranei celulare pentru a menține ritmul corect;
Fie jucând pe ritmul cardiac, pentru a încetini ritmul bun sau cel rău

Există patru clase terapeutice principale, pe baza efectelor lor electrofiziologice:

Antiaritmice de clasa I sau inhibitori ai canalului de sodiu: prin modificarea permeabilității membranei celulelor la ioni de sodiu și potasiu, acestea reduc în mod deosebit viteza de propagare a impulsului electric și încetinesc ritmul cardiac. Flecainida, lidocaina sau chiar chinidina sunt antiaritmice de clasa I;
Anti-aritmice de clasa II sau beta-blocante, încetini viteza de conducere a debitului electric între atrii și ventriculi. Există multe molecule, inclusiv propanolol, celiprolol, metoprolol.;
Antiaritmice de clasa III sau inhibitori ai canalelor de potasiu (amiodaronă și ibutilidă);
Antiaritmice de clasa IV sau blocante ale canalelor de calciu (verapamil și diltiazem), încetinesc transmisia impulsurilor electrice.

„Chiar dacă aceste tratamente sunt codificate de tipul de aritmie al pacientului, răspunsul terapeutic este foarte variabil de la o persoană la alta și poate necesita o ajustare sau o schimbare de tratament”, specifică specialistul. În plus, „ca în orice boală cronică, există o scăpare terapeutică de-a lungul anilor”. Confruntat cu aritmii care persistă sau revin, nu este neobișnuit ca cardiologul să sugereze încercarea unui nou tratament până când nu găsește cel mai eficient medicament sau propune o intervenție curativă, cum ar fi ablația cateterului.

Antiaritmice: cum să le luați ?

Prescrierea medicamentelor antiaritmice este în general responsabilitatea cardiologului sau a ritmologului, un hiperspecialist în tulburări de ritm. Este nevoie de o examinare prealabilă a inimii prin electrocardiogramă pentru a se asigura că ritmul cardiac normal este compatibil cu acest tratament. Verificările regulate ECG ar trebui apoi efectuate pe tot parcursul urmăririi, în timp ce eficacitatea tratamentului este evaluată prin purtarea unui Holter, spune dr. Lacotte. Funcția rinichilor și a ficatului trebuie, de asemenea, monitorizată îndeaproape.

Tratamentul aritmiilor este un tratament pe termen lung: Antiaritmicele trebuie administrate zilnic, de obicei pe viață. În cazuri rare, putem fi mulțumiți să o luăm parțial, când apare aritmia.

Antiaritmice: interacțiuni

Antiaritmicele sunt în general contraindicate în insuficiența cardiacă. Numai amiodarona și beta-blocantele sunt compatibile cu această boală cardiacă.

Dr. Jérôme Lacotte avertizează împotriva tentației de a se automedica cu antiaritmice sau de a combina, fără sfatul medicului, alte medicamente cu tratamentul său antiaritmic, cu riscul de a crește efectele secundare ale acestuia din urmă.