Cancerul: dietele restrictive și restrânse nu sunt recomandate din lipsa demonstrării utilității lor

posturi și diete restrictive sunt subiectul unui entuziasmul publicului larg, datorită presupuselor efecte asupra bunăstării, reducerii riscurilor de cancer sau chiar îmbunătățirii îngrijirii.

Este acest entuziasm justificat? Nu, conform analizei rețelei naționale de cercetare a cancerului alimentar (NACRe), care tocmai a publicat, cu sprijinul INCA, un raport despre dietele restrictive și de post în contextul prevenirii și tratamentului cancerului.

Această muncă multidisciplinară, în același timp revizuirea studiilor științifice și clinice și analiza socio-antropologică, a făcut un bilanț al cunoștințelor actuale în ceea ce privește eficacitatea acestor practici în reducerea incidenței cancerului și în tratamentul acestuia.

Autorii au descoperit că aceste cunoștințe sunt încă insuficiente sau contradictorii.

Eude aceea nu este recomandat să practici postul sau o dietă restrictivă în caz de cancer: nici cu scopul de a preveni cancerul, nici în timpul gestionării cancerului, mai ales în caz de subnutriție sau din risc semnificativ de subnutriție, sau în caz de Diabet.

Aceste practici expun de fapt a risc, de data aceasta dovedit, malnutriție, sarcopenie (scăderea masei musculare) și, prin urmare, slăbire.

Rețeaua NACRe oferă, de asemenea, o serie de recomandări în domeniile cercetării științifice și clinice, sănătății publice și îngrijirilor medicale.

În cele din urmă, oferă sfatul pacientului care ar dori să exploreze restricțiile alimentare ca parte a managementului cancerului.

Dietele de post și restrictive nu sunt recomandate pentru prevenirea sau vindecarea cancerului (ilustrație).

Un raport multidisciplinar despre dietele restrictive și de post
Rețeaua națională de cercetare a cancerului alimentar (NACRe) este o ramură a Institutului Național de Cercetări Agronomice (INRA) susținută de Institutul Național al Cancerului (INCa). Experții din această rețea tocmai au publicat un raport multidisciplinar pe locul postului și a dietelor restrictive în prevenirea și gestionarea cancerelor.

Epidemiologi, specialiști în cercetări experimentale și clinice, cercetători în științele sociale umane, experții rețelei NACRe au elaborat un analiza socio-antropologică a postului și unul starea actuală a cunoștințelor privind eficacitatea restricțiilor alimentare în cancer.

Postul în scopuri medicale, o căutare a purificării născută în secolul al XIX-lea
Practici legate de post într-un context de sănătate, inclusiv postul intermitent este cel mai comun, s-au născut în Europa la sfârșitul secolului al XIX-lea, ca reacție la apariția medicinei științifice.

Promovat inițial într-un preocupare pentru igienă și purificare, astăzi sunt din ce în ce mai prezenți în mass-media și în discuțiile cu publicul larg, conduse în special de conceptul de „ detoxifiere »Se presupune că ne ajută corpul să se protejeze de excesele stilului nostru de viață.

Postul în Franța, o practică mai puțin dezvoltată decât în Europa de Nord
Potrivit unui studiu sociologic realizat în 2010 în cadrul postului în scopuri spirituale, ar exista între 4 și 5.000 de posturi ocazionale, inclusiv 71% dintre femei, 54% din 45-60 de ani și 59% din bac + 3 și peste. Aceste cifre plasează Franța cu mult sub țările din Europa de Nord sau Rusia, unde postul este practicat în multe centre specializate.

În Germania, ar fi între 500.000 și ... 8 milioane de oameni care ar posta ocazional în fiecare an, în peste 500 de centre dedicate. În scandinavia, practica trekkingului de post a crescut în popularitate considerabil în ultimii ani.

Dietele restrictive în scop preventiv sau curativ
Dincolo de post, se preocupă și activitatea rețelei NACRe diete restrictive cel mai frecvent întâlnit în gestionarea bolilor cronice (cu excepția cercetării privind pierderea în greutate):

diete cu restricție de calorii (deseori sărace în lipide);
diete de restricție a proteinelor (mai puțin de 10% din caloriile ingerate din proteine);
diete de restricție a carbohidraților sau „ diete ketogenice »(Mai puțin de 10% din caloriile ingerate din carbohidrați).

În raportul său, rețeaua NACRe realizează punct de cunoaștere asupra efectelor postului și a acestor diete în prevenirea și tratamentul cancerului.

Numeroase, dar contradictorii studii pe animale
În ansamblu, analiza bibliografiei realizată de rețeaua NACRe arată că foarte multe studii pe animale au fost publicate pe diete restrictive și prevenirea cancerului, ale cărui concluzii merg fie în sensul profitului (scăderea incidenței cancerului și creșterea supraviețuirii), fie în sensul efectelor dăunătoare (incidență crescută și mortalitate).

In termeni de tratamentul cancerului la animale, rețeaua NACRe a identificat 24 de studii, dintre care 12 par să indice că restricțiile alimentare cresc eficacitatea tratamentelor împotriva cancerului, 10 nu prezintă niciun efect și 2 arată o supraviețuire agravată și scăzută.

Posturi și diete restrictive în prevenirea de cancer: insuficiente dovezi
La om, toate studiile clinice privind dietele restrictive suferă numere prea mici (câteva zeci de pacienți în cel mai bun caz), precum și lipsa grupurilor de randomizare și control.

[edit 7/12] În ceea ce privește prevenirea cancerului, două studii clinice pe restricție de calorii (Fontana și colab., 2006 și Habermann și colab., 2015) găsesc un efect asupra markeri sanguini de risc (IGF-1 în special), dar, pentru Habermann și colab., niciun efect asupra capacităților de reparare a ADN-ului.

Un studiu al restricție proteică (Levine și colab., 2014) par să indice un risc mai mic de tumoare sau de deces cauzat de cancer la cei cu vârste cuprinse între 45 și 65 de ani dar nu la persoanele peste 65 de ani. [/ modificări 7/12]

Posturi și diete restrictive în sprijinit cancer: nici dovezi suficiente
[edict 7/12] Rețeaua NACRe a identificat două studii clinice care examinează efectele postului intermitent în timpul chimioterapiei (De Groot și colab., 2015 și Safdie și colab., 2012) care raportează o scădere a oboselii și o scădere a globulelor roșii și a trombocitelor la trei săptămâni după chimioterapie. Din nou, aceste studii au inclus doar câțiva pacienți cu cancer de sân. [/ modificări 7/12]

Două studii de restricție a caloriilor la pacienții supraponderali au raportat doar pierderea în greutate și îmbunătățirea calității vieții.

În sfârșit, numai trei studii de diete ketogenice, din nouă identificate, raportează efecte pozitive în ceea ce privește dezvoltarea tumorii, în detrimentul pierderii în greutate, a masei musculare și a calității vieții.

Riscurile de slăbire legate de restricțiile alimentare în timpul cancerului
Raportul Rețelei NACRe avertizează persoanele cu cancer împotriva efecte dăunătoare diete restrictive și post în termeni de subnutriție și de sarcopenie (scădere semnificativă a masei musculare).

Aceste două complicații dietele sunt cunoscute a fi factori de fragilitate, inclusiv la persoanele peste 50 de ani fără simptome.

Recomandări de sănătate publică cu privire la posturi și regimuri restrictive
Rețeaua NACRe oferă, de asemenea, recomandări privind cercetarea animală și clinică, dar și în domeniul sănătății publice.

În special, această analiză oferă elemente care ne permit înțelegeți mai bine așteptările și reprezentările lor dintre aceste practici de restricție dietetică.

Dacă un bolnav de cancer dorește să țină post sau o dietă restrictivă, trebuie să fie însoțit
Rețeaua NACRe oferă metode de sprijin pentru monitorizarea nutrițională a pacienților care încă mai doresc să practice postul sau o dietă restrictivă:

a stabilit limite precise (pierderea in greutate, masa musculara sau forta musculara);
urmăriți greutatea în fiecare săptămână;
evaluați forța musculară prin măsurarea rezistenței mânerului la fiecare două săptămâni și, în mod ideal, determinarea compozitia corpului (impedancemetrie);
verificați funcția rinichilor și apariția deficiențelor printr-o evaluare biologică lunară (ionogramă sanguină, uree, creatinină, hemoleucogramă, trombocite, nivel de protrombină, timp de tromboplastină parțială activată, vitaminemie D, B9, B1);
face un evaluarea dietei în timpul și în afara perioadelor de întrerupere.

Pentru mai multe

Raportul Rețelei NACRe privind restricțiile alimentare în contextul cancerului
„Postul, dietele restrictive și cancerul: revizuirea sistematică a datelor științifice și analiza socio-antropologică asupra locului postului în Franța. »Rețeaua NACRe, noiembrie 2017

Fișierul reper publicat de INCa pe baza raportului rețelei NACRe
„Post, diete restrictive și cancer”, fișă informativă de îngrijire, Institutul Național al Cancerului, noiembrie 2017

Studiul „Postul azi, o practică personală și spirituală”
Barbier-Bouvet Jean-François, „Postul azi. O practică personală și spirituală. Studiu sociologic ”, Assises du Jeûne, februarie 2010.

Un articol despre importanța sarcopeniei ca precursor al fragilității
„Îmbătrânire: Academia de Medicină recomandă screening-ul pentru pre-fragilitate de la vârsta de 50 de ani”, VIDAL News, 21 mai 2014