Rucsacurile grele provoacă scolioză ?

AVIZUL EXPERȚILOR - Profesorul Jean Dubousset, specialist în ortopedie pediatrică, vă răspunde. Este membru al Academiei Naționale de Medicină.

De Jean Dubousset

Postat pe 5/11/2012 la 19:00

Scolioza nu este în niciun caz consecința mecanică a unei greutăți mai mult sau mai puțin asimetrice purtate pe spate, a unei lungimi inegale a membrelor inferioare sau a altor fenomene care trebuie clasificate în capitolul ideilor primite. Este un simptom care are ca rezultat o deviere a coloanei vertebrale în cele trei planuri ale spațiului cu, în special, o torsiune axială care este dezvăluită de o gibozitate la nivel toracic sau lombar.

În unele cazuri, se cunosc cauzele scoliozei. Uneori este o malformație congenitală, dobândită înainte de naștere, din cauza unei anomalii a coloanei vertebrale care apare foarte devreme în viața embrionară printr-o perturbare a ceasului de segmentare, uneori de origine genetică, dar cel mai adesea dobândită. De asemenea, vertebrele pot prezenta anomalii structurale și se deformează treptat sub influența factorilor care pot fi, de asemenea, de origine genetică. În cele din urmă, tulburările „paralitice” de origine neurologică pot provoca funcționarea asimetrică a mușchilor care înconjoară coloana vertebrală, rezultând deformarea vertebrelor și alinierea lor în timpul creșterii lor.

Dar scolioza pentru care ar fi responsabilă purtarea rucsacului, care este cea mai frecventă, este așa-numita scolioză idiopatică, a cărei cauză este încă necunoscută, în ciuda numeroaselor lucrări de cercetare la nivel mondial, în special coordonate și susținute de Fundația Yves. -Cotrel de la Institutul Franței. Cu toate acestea, se pare că, pe fondul susceptibilității genetice, mecanismele neuro-hormonale foarte subtile declanșează un fenomen care se va agrava mai mult sau mai puțin rapid, în special în momentul pubertății și cu o frecvență mai mare la fete. Cu toate acestea, astfel de deformări nu există la patrupeduri și toate încercările experimentale de a declanșa scolioza la aceste animale, fără a afecta direct coloana vertebrală și mușchii din jur, au fost în zadar. Deci, cel puțin un lucru pe care îl știm este că scolioza este tipică stării în picioare și, prin urmare, specifică oamenilor.

În marea majoritate a cazurilor, copiii în care se descoperă această scolioză „idiopatică”, adică fără o cauză determinată, sunt perfect normali la nivel fizic și intelectual. Prin urmare, ar fi a priori funcționarea internă a sistemelor cerebrale automate de echilibrare a stației verticale, împreună cu creșterea coloanei vertebrale, care ar fi dereglementată. Prin urmare, scolioza nu are nimic de-a face cu transportul de sarcini asimetrice, chiar dacă acestea sunt create de greutatea unui ghiozdan sau a unui rucsac ...

Diagnosticul corect

Cu toate acestea, aceste adevăruri false trebuie recunoscute ca având un interes major: ele conduc la o mai bună monitorizare a copiilor dintr-o perspectivă ortopedică, neurologică și radiologică și îi încurajează să susțină examinările corecte de către practicienii competenți. Părinții înșiși au interesul, de îndată ce copilul lor este în clasele timpurii, să-și urmărească spatele în timp ce stă cu picioarele împreună, cu brațele atârnate lângă el; dacă faldul taliei lor li se pare asimetric sau dacă, făcând copilul să se aplece înainte, mâinile unite între cei doi genunchi, și uitându-se la „ziua crețului” din spate, observă o asimetrie, chiar minimă între partea dreaptă și partea stângă, este bine că vorbesc cu medicul lor despre asta.

Dacă diagnosticul de scolioză idiopatică este confirmat, riscul progresiv se stabilește pe baza constatărilor clinice, inclusiv a stării de maturare sexuală pubertară și pe baza constatărilor radiologice. Este posibil să abordați un prognostic de încredere de la prima consultație și prima imagine 3D. Trebuie amintit că aceste scolioze idiopatice la copii sunt flexibile și nu dureroase; prin urmare, dacă examinarea relevă durere sau rigiditate, diagnosticul unei tumori osoase vertebrale sau a unei anomalii a nervului radiculomedular ar trebui verificat prin RMN și va avea ca rezultat un tratament specific.

Diagnosticul de scolioză idiopatică fiind pus, poate duce sau nu la tratament. Unele dintre aceste scolioze progresează prin înrăutățirea rapidă și necesită tratament activ, uneori la prima consultație, cu tencuială și purtarea unui aparat dentar până la sfârșitul maturării scheletului. Pentru alții, intervenția chirurgicală este singura ieșire, chiar dacă este doar o recuperare, deoarece, dacă ansamblul metalic efectuat pentru a îndrepta coloana vertebrală și grefa osoasă care o însoțește rigidizează porțiunea instrumentată, există întotdeauna zone libere și deci funcțional mobil.

Urmărire regulată

Dar majoritatea sunt puțin sau deloc scalabile și necesită monitorizare doar până la sfârșitul creșterii. Acești copii au apoi voie să ducă o viață normală, să facă sport ... și să poarte o ghiozdană grea pe spate! Cu toate acestea, dacă ghiozdanele prea grele nu explică scolioza, este mai bine să le împiedici să depășească 10% din greutatea copilului. Din păcate, acesta este cazul o dată la doi, ceea ce sănătatea muncii nu ar permite adulților ...

În orice caz, copiii care au avut o problemă a coloanei vertebrale în copilărie, operați sau nu, trebuie monitorizați în mod regulat la vârsta adultă. Pe de altă parte, scolioza poate apărea la vârsta adultă pe o coloană vertebrală perfect sănătoasă până atunci, din cauza degenerescenței de disc și ligament. Odată declanșate, acestea se agravează aproape întotdeauna, într-o măsură mai mare sau mai mică, din cauza îmbătrânirii.

CITEȘTE ȘI:

»INFOGRAFIC - Dureri de spate: postura de multe ori vinovată