Chirurgie Viscerală și Digestivă Bordeaux

Anastomoza bilio-digestivă

Crearea unei căi „non-anatomice” pentru ocolirea bilei în intestin.

Obstacolul biliar este confirmat, canalul biliar pregătit și apoi deschis, cu o sutură realizată între canalul biliar și intestin. Adesea, dacă vezica biliară este la locul său, se efectuează o colecistectomie în timpul procedurii.

Patologii frecvente:

Complicații clasice:

Hemoragie/hematom
Abces de perete sau abces profund
Fistula biliară/anastomotică
Fistula digestivă
Ocluzie intestinală
Probleme respiratorii
Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, complicații ale anesteziei generale, complicații medicale: flebită, pneumopatie etc.

In practica:

Mâncare: posibilă cu până la 6 ore înainte de operație, reluarea treptată a alimentelor din ziua următoare operației. Băuturile sunt permise și recomandate cu până la 2 ore înainte de procedură.

Spitalizare: intrarea în serviciu cu o zi înainte

Pregătire: chirurgul dumneavoastră poate propune mai multe măsuri

- Dacă operația este efectuată pentru cancer, este necesară efectuarea imunnutriției care face posibilă corectarea oricărei subnutriții și pregătirea sistemului imunitar, în special imunitatea antitumorală, pentru intervenția chirurgicală: suplimentele alimentare bogate specifice din produsele care stimulează imunitatea sunt să fie luat în plus față de mesele obișnuite, de 2 până la 3 ori pe zi în timpul săptămânii premergătoare operației.

- Administrarea de droguri și comportamente hepatotoxice (care duc la afectarea ficatului), în special consumul excesiv de alcool, nu sunt recomandate în timpul preoperatorului de 15 zile.

Anestezie: generală - anestezia epidurală suplimentară (în plus față de anestezia generală) poate fi oferită pentru proceduri deschise.

Durata spitalizării: 5-10 zile, cu excepția complicațiilor.

Tromboprofilaxie: sunt necesare măsuri pentru prevenirea trombozei venoase (ciorapi de compresie, injecții de anticoagulante) timp de 15 zile până la o lună după operație.

Recuperare: reluarea mersului pe jos și a activităților sedentare a doua zi, în general se pune un canal de scurgere, pentru o perioadă medie de 4 până la 5 zile, întreruperea lucrului timp de 15 zile până la 2 luni în funcție de intensitatea fizică.

În special:

Laparoscopie: Pentru echipa noastră, în anumite situații, operația poate fi efectuată prin laparoscopie, cu câteva cicatrici mici de 5 până la 10 milimetri. Măsurile de „reabilitare îmbunătățită”, care permit reducerea pe cât posibil a complicațiilor chirurgicale și scurtarea perioadei de recuperare, sunt asociate cu managementul laparoscopic.

Anastomoză coledoco-duodenală

Crearea unei suturi între conducta biliară comună și primul duoden. Intervenția poate fi indicată în situații rare de calculi biliari cu calcul neextractabil.

Timpul mediu de intervenție de la 1h30 la 2 ore.

Anastomoză coledoco-jejunală

Crearea unei suturi între conducta biliară comună și jejun (a doua parte a intestinului subțire). Intestinul în sine este suturat „în Y” pentru a evita fenomenele de reflux.

Timp mediu de intervenție de 2 ore.

Bypass dublu bilio-digestiv

Intervenția combină o anastomoză coledoco-jejunală, permițând derivarea bilei, cu o anastomoză gastro-jejunală (sau gastrojejunostomie) care permite derivarea bolusului alimentar.

Este indicat în cazurile de obstrucție biliară și digestivă dublă, adesea prin invazia unei tumori a duodenului sau a capului pancreasului.

Adesea, natura și evoluția bolii de bază cauzează oboseală severă cu deteriorarea stării generale și o recuperare lentă a tranzitului asociat cu gastropareza cu dificultăți prelungite de hrănire, care necesită sprijin nutrițional.

Timp mediu de intervenție de 3 ore.

Anastomoză colecistojejunală

Dacă conducta biliară comună nu este accesibilă și vezica biliară este distinsă, indicând comunicarea cu axa biliară principală, se poate efectua o sutură între fundul vezicii biliare și jejun.

Timpul mediu de intervenție de la 1h30 la 2 ore.