Cistografie

Definiția și obiectivul examinării

cistografie este o examinare cu raze X a vezicii urinare și a uretrei (conducta localizată după vezica urinară prin care urina este trecută în afara corpului). Această examinare se bazează pe utilizarea razelor X și necesită injectarea de mediu de contrast iodat în vezică printr-un cateter.

Tractul urinar

Vezica urinară este un buzunar pentru depozitarea (500 ml) de urină. Este localizat:

La femei, sub uter și în fața vaginului;
La bărbați, în fața rectului și deasupra prostatei.

Datorită peretelui extensibil, se extinde și se micșorează în funcție de cantitatea de urină pe care o conține. Aparține unei colecții de organe responsabile de producerea și expulzarea urinei în afara corpului, numită tract urinar. Este alcătuit din rinichi, uretere, vezică și uretra.

Urina este produsă de rinichi. Se alătură vezicii urinare prin 2 conducte numite „uretere”.

Când volumul de urină din vezică atinge un anumit prag (aproximativ 300 ml), apare nevoia de a urina. Între timp, mușchii perineului și ai sfincterului uretral rămân contractați pentru a ține urina.

În timpul urinării (acțiunea de a urina), sfincterul se relaxează și mușchii vezicii urinare preluează pentru a evacua urina din vezică prin uretra. În orice moment, urinarea poate fi întreruptă prin contracția voluntară a uretrei și a mușchilor perineului.

Uretra, la fel ca ureterele, este o conductă pentru transportul urinei. Cu toate acestea, are încă o funcție: capacitatea de a se contracta (de a ține urina) sau de a se relaxa (de a goli vezica urinară). Aceasta se numește continență.

Principiul și scopul cistografiei

Principiul a cistografie este de a umple vezica cu lichid vizibil pe raze X și apoi de a analiza golirea vezicii urinare și aspectul uretrei. Acest test este mai mult pentru bărbații pentru care anumite afecțiuni ale prostatei pot îngreuna urinarea. De asemenea, ajută la localizarea tumorilor, a polipilor vezicii urinare sau a pietrelor și la detectarea refluxului vezicoureteral (reflux de urină către rinichi în timpul urinării). O cistografie se poate face și la copii. Permite căutarea unor anomalii frecvente asociate adesea cu episoade de infecții ale tractului urinar, de exemplu o malformație a uretrei sau o disfuncție a gâtului vezicii urinare. Într-adevăr, aceste anomalii nu sunt detectabile la ultrasunete.

Pregătirea

A cistografie nu necesită nicio pregătire specială. Această examinare nu necesită spitalizare.

În ziua examinării, este necesară o toaletă personală amănunțită. O curățare antiseptică va fi, de asemenea, efectuată în camera de radiologie chiar înainte de examinare. Este mai bine să nu urinezi înainte de introducerea cateterului.

Este posibilă prescrierea de antibiotice în timpul celor 3 zile din jurul examinării (adică cu 1 zi înainte de examinare până în ziua următoare examinării) pentru a preveni o posibilă infecție urinară în legătură cu examenul.

Să știi! Acest examen este rambursat integral de asigurările sociale și de mutuale

Precauții

Utilizarea mijloacelor de contrast iodate este frecventă și în mod normal bine tolerată. Cu toate acestea, sunt posibile unele reacții grave, de aceea este important să informați echipa medicală despre prezența alergiilor (mai ales atunci când este legată de anumite medicamente), urticarie, eczeme sau astm. Măsurile necesare vor fi astfel puse în aplicare pentru a asigura buna desfășurare a examinării, în special prin prescrierea unui tratament preventiv antialergic.

Cel mai bine este să anunțați echipa medicală dacă sunteți gravidă. Într-adevăr, ca măsură de precauție, expunerea la raze X va fi cât mai mică posibil.

Procedura unei cistografii

A cistografie are loc într-un cabinet de radiologie. Examenul durează între 45 și 60 de minute. Pe parcursul examinării, echipa medicală este prezentă și așezată în spatele sticlei (protecție împotriva razelor X). Comunicarea este posibilă oricând datorită microfoanelor, iar echipa este pregătită să intervină în cazul unei probleme.

Să știi! Un produs de contrast este o substanță (cel mai adesea bazată pe iod) care face anumite elemente opace în imagine și, prin urmare, mai vizibile, prin fixarea lor. Obiectivul unei injecții de produse de contrast este de a obține o vizibilitate mai bună a țesuturilor de pe imagine.

Pacientul se așează pe masa cu raze X. El va sta culcat pe durata examenului. Echipa medicală injectează mai întâi mediul de contrast iodat în vezică. Pentru aceasta, o sondă este introdusă mai întâi prin uretra, aceasta se numește cistografie retrogradă. Acest pas poate fi o sursă de disconfort (posibilă senzație de iritare). În plus, distilarea produsului de contrast poate provoca, la unii oameni, senzația de bufeuri și o mică iritație locală temporară. Uneori, numai la bărbați, produsul este injectat direct în vezică (prin piele) după anestezie locală. Aceasta se numește cistografie suprapubiană. Imaginile sunt realizate în timpul umplerii vezicii urinare. În al doilea rând, vor fi realizate mai multe imagini atunci când pacientul este rugat să urineze într-un recipient adecvat, în timp ce rămâne pe masa cu raze X. Acest ultim pas vă permite să studiați uretra.

Riscurile de complicații

Orice explorare medicală a corpului uman, chiar efectuată în cele mai bune condiții (siguranță și competență maximă) implică riscuri.

În cistografia retrogradă, introducerea cateterului în uretra poate provoca disconfort minor, tranzitoriu. Riscul de ITU este scăzut. În cazuri foarte rare, uretra poate fi rănită în timpul introducerii cateterului și poate provoca o cantitate mică de sângerare. În cele din urmă, în mod excepțional, sondarea poate fi cauza îngustării uretrei la bărbați.

În cazul cistografiei suprapubiene, la locul injectării se poate forma un mic hematom. Se va rezolva spontan în câteva zile.

Pătarea urinei, în legătură cu o mică sângerare de la peretele vezicii urinare, este frecventă și nu este gravă. Mult mai rar, o hemoragie reală necesită, totuși, uneori o intervenție.

Scurgerea produsului în jurul uretrei și vezicii urinare în timpul injecției de contrast este rară, dar nu gravă. Când scurgerea este prea mare, poate necesita tratament cu antibiotice.

Urmărirea examinării

După examinare, este frecvent să simțiți un pic de disconfort la trecerea urinei sau să observați pierderea (ușoară) a sângelui. Acest lucru este normal și tranzitoriu. Pe de altă parte, în caz de arsuri severe la urinare, urină care conține mult sânge, febră sau dificultăți persistente la urinare, este necesar să contactați medicul curant.

Un prim raport oral este adesea dat pacientului imediat după examinare. Aceasta este o primă abordare. Imaginile sunt apoi analizate mai detaliat. Radiologul va trimite raportul scris direct medicului curant.

Charline D., doctor în farmacie

- Vei avea o cistografie Societatea Franceză de Radiologie. Accesat la 1 martie 2019.

- Cistografie, Larousse. Accesat la 1 martie 2019.

- Copilul dumneavoastră va avea o cistografie retrogradă Spitalul Universitar pentru Copii Regina Fabiola. Accesat la 1 martie 2019.

- Cistografie. Prevenirea armoniei. Accesat la 1 martie 2019.