Subnutriția la vârstnici

Subnutriția este un dezechilibru între echilibrul energetic, adică aportul nutrițional nu este suficient în comparație cu nevoile nutriționale ale organismului. La vârstnici, putem vorbi despre malnutriție proteică-energetică.

La vârstnici, această patologie duce la altele, cum ar fi scăderea țesutului muscular (risc crescut de cădere), agravarea dependenței, oboseală, o sensibilitate mai mare la infecții datorită scăderii apărării imune (subnutriția este principala cauză a imunosupresiei în în lume), risc de ulcere de presiune.

Dieteticienii de la Institutul de nutriție și diabetologie al Centrului ne reamintesc că există multe concepții greșite cu privire la nutriția persoanelor în vârstă: persoanele în vârstă au mai puține nevoi decât adulții sănătoși. Persoanele în vârstă au nevoie de mai puține proteine și este normal să ai mai puțin apetit. Aceste idei primite sunt toate greșite !

Subnutriția este cea mai frecventă patologie geriatrică.

În Franța, se estimează că afectează:

4-10% dintre persoanele în vârstă care locuiesc acasă;
20-40% din vârstnici care trăiesc în instituții;
40-50% dintre persoanele în vârstă sunt spitalizate.

Conform SFNEP (Société Francophone Nutrition Clinique & Métabolisme) și Haute Autorité de santé, aproape de 700.000 de persoane în vârstă sunt afectate de subnutriție în Franța.

Vorbim despre malnutriție proteică-energetică la vârstnici când se observă unul dintre următorii factori:

Pierderea în greutate mai mare sau egală cu 5% într-o lună;

Pierderea în greutate mai mare sau egală cu 10% într-o lună;

IMC mai mic de 21;

Cauzele subnutriției la vârstnici

Malnutriția energetică proteică poate fi explicată prin anumite patologii (cancer, inimă, ficat, afecțiuni renale etc.)

Alți factori pot duce la subnutriție la vârstnici, cum ar fi izolarea, pierderea autonomiei, probleme financiare, tulburări orale, probleme de înghițire, anumite medicamente sau o dietă restrictivă ...

Scăderea percepției senzoriale: gust și miros

La persoanele în vârstă, îmbătrânirea duce la abilități senzoriale scăzute: gustul, mirosul sau chiar vederea pot fi afectate de la vârsta de 50 de ani. Gustul poate fi modificat prin administrarea anumitor medicamente sau prin deficiențe de zinc (pentru înregistrare, zincul se găsește în stridii, germeni de grâu, ficat de vițel, crab sau chiar linte). Vorbim despre hipogeuzie atunci când o persoană are o pierdere a gustului și heterogeusia când gustul găsit nu este cel așteptat.

Vorbim anosmie în caz de tulburare a mirosului. O persoană anosmică nu miroase mirosuri. Hans Hatt și Régine Dee își amintesc în The Chemistry of Love publicat de edițiile CNRS în 2008 că potențialul olfactiv al persoanelor de peste 80 de ani reprezintă doar 20% din cel al unei persoane tinere și doar 10% după 90 de ani. ”. Se crede că 85% din cazurile de anosmie sunt însoțite de pierderea gustului.

Observăm o schimbare a gustului alimentelor pe măsură ce îmbătrânim: în special o atracție pentru dulce în detrimentul săratului.

Probleme orale

Doar 3% dintre persoanele în vârstă au dinți sănătoși.

Consecințele unei probleme orale pot fi diverse: retragerea în sine și izolarea din cauza respirației urât mirositoare, de exemplu, pierderea stimei de sine, dificultăți de mestecat în cazul lipsei sau deteriorării dinților ...

Câteva sfaturi simple vă pot ajuta să mențineți o igienă orală bună:

Folosiți o periuță de dinți cu păr moale;

Găsiți o zonă de luat masa ergonomică pentru a facilita manipularea;

Optează pentru o periuță de dinți pe trei fețe sau o periuță de dinți electrică atunci când persoana are o pierdere de autonomie;

Curățați periodic aparatul dentar;

Vizitați un dentist cel puțin o dată pe an.

Soluții pentru prevenirea și combaterea subnutriției

Veți înțelege că malnutriția persoanelor în vârstă este responsabilă pentru o înrăutățire a stării generale de sănătate a persoanelor în vârstă și poate avea consecințe grave. Cu toate acestea, există soluții pentru prevenirea subnutriției.

Dieteticienii subliniază că există un test pentru a evalua starea nutrițională a persoanei. Aceasta este mini-evaluarea nutrițională (MNA). Acest test este disponibil în două versiuni: una cu multe întrebări, alta cu doar câteva întrebări. Acest test este utilizat pentru a evalua pierderea în greutate sau o schimbare în greutate în funcție de perioada dată. Acest test relevă o subnutriție moderată sau severă.

Texturi modificate

Întâlnire cu Virgina Gendrault, bucătar-șef la Villa Amélie din Saint Rogatien din Charente-Maritime pentru a vorbi despre texturi modificate, mâncare manuală și mâncare îmbogățită.

Mâncarea și plăcerea locuitorilor sunt în centrul preocupărilor Virgina, Chef și echipei sale. Reședința oferă mâncăruri cu texturi adaptate, numite și texturi modificate. Aceste feluri de mâncare sunt potrivite pentru persoanele care suferă de tulburări de înghițire sau de mestecare. Scopul este de a permite tuturor să redescopere plăcerea de a mânca.

Oferirea de feluri de mâncare cu texturi modificate sau mâncarea manuală este un adevărat efort de echipă. În fiecare săptămână, o masă terapeutică este organizată de terapeutul ocupațional și psihoterapeutul: o oportunitate unică de a evalua nevoile tuturor. Dacă o persoană are dificultăți în a mânca, texturile modificate pot fi o soluție.

Virgina explică faptul că există o multitudine de texturi modificate: tocate, amestecate, semi-netede, semi-lichide. Ideea este să te adaptezi la abilitățile și nevoile persoanei. Astfel, într-o unitate LNA Santé din sud, sunt disponibile până la 9 texturi modificate.

În practică, Virgina și echipa ei pregătesc în fiecare zi preparate „clasice”. Apoi, pentru cei aproximativ treizeci de locuitori care au o dietă cu textură modificată, plăcile sunt prelucrate în textură modificată cu matrițe de cultură nutritivă (matrițe cu diferite forme care iau forma alimentelor: pui, conopidă, mazăre etc. morcovi ... Scopul: alimentele procesate își păstrează forma originală Virgina subliniază importanța culorilor, gusturilor și texturilor pentru a vă face să doriți să mâncați.

Mâna mâncătoare

Mâncarea manuală este o altă tehnică care ajută la combaterea subnutriției. Unii rezidenți pot avea dificultăți în a folosi tacâmurile pentru a mânca. În acest caz, mâna de mâncare este soluția ideală. Acestea sunt mușcături ușor de mâncat fără acoperire. Mâncarea manuală este potrivită și pentru persoanele cu tulburări cognitive.

Virgina mărturisește: "Oamenii care mănâncă hrană manuală își recapătă autonomia, deoarece se pot hrăni din nou singuri. Când echipa medicală decide să ofere hrană manuală unei persoane, tacâmurile nu sunt îndepărtate, acestea sunt întotdeauna disponibile pe masă. Astfel, se întâmplă că o persoană hrănită cu mâncare-mâncare mănâncă din nou cu tacâmurile sale după câteva zile, pur și simplu pentru că își va fi recăpătat încrederea în sine și se va simți în stare să facă ceva. ceea ce ea nu mai credea posibilă. "

Pentru întreaga reședință, sosirea mâncării făcute manual și a texturilor modificate a fost o adevărată revoluție. Efectele s-au simțit rapid: mulți rezidenți s-au îngrășat și și-au recâștigat pofta de mâncare. Și pentru echipe a fost o mare schimbare. Virgina o rezumă spunând asta "bucătarul a intrat în lumea îngrijirii" . Într-adevăr, aceste tehnici implică o colaborare puternică între diferitele echipe: personal medical, medici, asistentă medicală coordonatoare, medic coordonator, conducere, îngrijitori, agenți de servicii hoteliere, bucătari și bucătari ... Fiecare s-a mobilizat pentru a oferi rezidenților ce este mai bun.

Pentru Virgina, care este antrenor de patiserie, tehnicile de mâncare a mână și texturi modificate sunt fascinante, deoarece îi permit să-și exprime toată creativitatea. Pentru a pregăti mâncarea manual, ea și echipa ei folosesc, de exemplu, agar-agar, un gelifiant vegetal. Acest tip de produs este delicat de manevrat, o eroare de câteva grame și textura nu va fi cea potrivită. Prin urmare, este o provocare zilnică pentru echipele de bucătărie. În fiecare zi, 14 rezidenți ai Vila Amélie se bucură de mese pregătite în mâncare manuală. Ideea este de a oferi farfurii care sunt asemănătoare din punct de vedere vizual cu cele care nu sunt refăcute în textura mâncată manual sau modificată.

Pentru a configura mâncarea manuală și texturile modificate, echipele de la Villa Amélie au putut conta pe ajutorul altor reședințe LNA Santé care practicau deja mâncarea manuală.

Încurajarea independenței este o prioritate la LNA Santé, astfel încât în fiecare săptămână locuitorii aleg meniul săptămânii. O carte de înlocuire este la dispoziția lor: aceștia pot alege aperitive alternative, feluri principale și deserturi, dacă doresc.

Cunoașterea preferințelor alimentare ale rezidenților este un atu valoros pentru echipa de bucătărie. Virgina are la dispoziție mese pentru a afla ce rezidenți apreciază felurile de mâncare în sos, ciuperci etc. Aceste indicații sunt esențiale deoarece ne permit să oferim un fel de mâncare care să-i facă pe plac rezidentului.

Dieta fortificată

Virginia își amintește că alimentele îmbogățite fac parte din program "Nutriție" înființat de LNA Santé. Consumul fortificat constă în utilizarea alimentelor cu un conținut ridicat de proteine, cum ar fi lapte, ouă sau chiar brânză, pentru a îmbogăți anumite feluri de mâncare. Această tehnică non-medicamentoasă ajută la limitarea pierderii în greutate și a deficiențelor de proteine.

Un deficit de proteine poate slăbi sistemul imunitar și poate duce la pierderea masei musculare. Contrar credinței populare, persoanele în vârstă, precum copiii, femeile însărcinate sau sportivii, au nevoi proteice ridicate.

Potrivit unui raport al Ministerului Sănătății, aportul de energie al persoanelor în vârstă trebuie să fie de 30 până la 40 kcal/kg/zi, iar aportul de proteine de la 1,2 la 1,5 cal/kg/zi.

Mai multe alimente pot fi folosite pentru a îmbogăți dieta, găsim în principal:

lapte praf/lapte condensat integral (3 linguri = 8g de proteine)

pulbere de proteine (1 lingură = 5g de proteine)

brânză (20g Gruyère = 5g proteine)

ouă (1 gălbenuș de ou = 3g de proteine)

smântână grea (1 lingură = 80 de calorii)

unt sau ulei (1 lingură = între 75 și 90 de calorii)

Există, de asemenea, alte soluții, cum ar fi suplimentele alimentare sau nutriția enterală. Adică, nutriție artificială direct prin tractul digestiv printr-o sondă atunci când tractul digestiv funcționează. Atunci când acesta din urmă nu funcționează, echipele medicale optează pentru nutriția parenterală (NPD) care necesită instalarea unei linii venoase centrale (cateter). Aceste două tehnici sunt supuse prescripției medicale și pot fi puse în aplicare de către dietetici în spitale.

Sfaturi dietetice pentru persoanele în vârstă

Găsiți toate informațiile legate de nutriție în Programul Național de Nutriție în Sănătate.

Câteva sfaturi:

Împărțiți mesele oferind gustări;
Favorizați produsele bogate în energie sau proteine (aportul insuficient de proteine poate induce un deficit de fier);
Adaptați momentul mesei la nevoile persoanei (textură și acompaniament).

Dacă aveți probleme cu vederea, așezați persoana lângă o fereastră. Asigurați-vă că persoana respectivă poartă ochelarii. De asemenea, puteți face vasul să miroasă și să descrieți ce este pe farfurie.

Dacă persoana are dificultăți în utilizarea tacâmurilor convenționale: există tacâmuri adecvate: cu mâner mai mare sau farfurii cu jante ...

Există soluții simple pentru a lupta împotriva deficiențelor. Pentru a evita deficiențele de calciu, consumați apă de calcit (Contrex sau Courmayeur). Pentru a facilita absorbția a 1,5 până la 2 litri de apă pe zi. Dieteticienii recomandă utilizarea mai multor sticle mici de apă decât sticle mari. În primul rând, sunt mai ușor de transportat și, în al doilea rând, este mai încurajator și mai pozitiv să terminați câteva sticle mici.

Pentru a evita problemele de tranzit, mizați-vă pe fibrele prezente în legumele și fructele crude, leguminoasele și pâinea integrală.

Dieteticienii IDNC ne amintesc: nutriția trebuie să rămână o plăcere, este important să aveți plăcere atunci când mâncați. Uneori, trebuie să accepți să fii mai puțin strict pe frecvențele anumitor grupuri de alimente, cum ar fi produsele de patiserie.

Pe același subiect

Îmbunătățiți experiența clienților.

Pentru Haute Autorité de Santé, precum și pentru profesioniștii din domeniul sănătății.

Artoterapie | Arta.

Pictură, caligrafie, poezie, dans, pirografie ... Când cuvântul.

O grădină terapeutică pentru.

Residence Villa des Poètes și-a pus o provocare .

Les Z'elles în concert la Le Clos.

Din octombrie, Le Clos Champirol întâmpină tinerii din.