Profil comparativ și evolutiv al persoanelor infectate cu virusul imunodeficienței umane tratate cu antiretrovirale în Kinshasa, Republica Democrată Congo

Tshingani Koy

1 Centru de cercetare în epidemiologie, biostatistică și cercetare clinică, Școala de sănătate publică, Université Libre de Bruxelles, Bruxelles, Belgia

Henri mukumbi

2 Acțiuni comunitare SIDA/viitor mai bun pentru orfani în Congo (AMOCONGO), comuna Kasa Vubu, Kinshasa, RD Congo

Ghislain Lubangi Muteba Malandala

3 Universitatea din Liège, Facultatea de Medicină, Liège, Belgia

Philippe Donnen

1 Centru de cercetare în epidemiologie, biostatistică și cercetare clinică, Școala de sănătate publică, Université Libre de Bruxelles, Bruxelles, Belgia

Michèle Wilmet - Dramaix

1 Centru de cercetare în epidemiologie, biostatistică și cercetare clinică, Școala de sănătate publică, Université Libre de Bruxelles, Bruxelles, Belgia

rezumat

Introducere

O terapie triplă (ARV) introdusă în RD Congo în 1996, a permis îmbunătățirea substanțială a calității vieții PLWHIV și a redus morbiditatea și mortalitatea legată de SIDA în RD Congo. Obiectivul acestui studiu este de a prezenta profilul epidemiologic comparativ, clinic, precum și evoluția antropometrică a PLHIV pe ARV în Kinshasa.

Metode

Studiu de cohortă asupra a 438 de persoane cu vârsta peste 18 ani, urmat între mai 2010 și 2011 în Amo Congo din Kinshasa. S-a făcut o comparație între pacienții urmăriți timp de un an și cei pierduți la urmărire. Pentru a studia evoluția s-au aplicat analiza varianței Chi-pătratului și măsurători repetate ale lui Mc Nemar.

Rezultate

La 12 luni de urmărire, 11,4% dintre pacienți au fost pierduți de urmărire. Dintre aceștia, am observat proporții semnificativ mai mari de persoane cu nivel socioeconomic scăzut, indice de masă corporală scăzut (IMC), prezentând anorexie, afecțiuni oportuniste. Proporțiile pacienților în stadiile 3 și 4 ale OMS și naivi au fost, de asemenea, semnificativ mai mari și durata pe ARVs mai scurtă. Câștigurile medii ale parametrilor antropometrici în luna 12 au fost semnificative: 3,6 [3,2 - 4,0] kg pentru greutate, 1,8 (1,4 - 2,3) cm pentru perimetrul abdominal, 0, 9 (0,8 - 1,2) cm pentru MUAC, 1,4 (1,2 - 1,5) ) kg/m 2 pentru IMC. Proporția pacienților cu IMC 2 a scăzut semnificativ mai mult între admitere și luna a 12-a la pacienții fără stomatită decât la cei cu stomatită. IMC mediu sa schimbat semnificativ între admitere și a 12-a lună, în funcție de vârstă și mărimea gospodăriei.

Concluzie

Au fost observați factorii care slăbesc retenția pacienților pe antiretrovirale și o schimbare treptată a stării nutriționale.

Introducere

Metodă

Studiați populația și criteriile de incluziune

Acesta este un studiu prospectiv de cohortă de 438 de persoane cu HIV în urma în Kinshasa între mai 2010 și mai 2011. Printre criteriile de includere, am selectat pacienți cu vârsta de 18 ani și peste tratați cu ARV. Femeile însărcinate cu ARV au fost excluse din acest studiu.

Site-uri de studiu și colectare de date

analize statistice

Pentru a descrie eșantionul, s-a făcut o comparație între pacienții care au fost urmăriți timp de un an și cei care au fost pierduți pentru urmărire. Testul t-student și analiza unidirecțională a varianței, precum și Chi-pătratul lui Pearson au fost utilizate pentru a compara mediile și proporțiile. Pentru modificările stării nutriționale în timpul urmăririi, a fost aplicat chi-pătratul lui Mac Nemar, precum și analiza repetată a măsurilor de varianță. Analizele au fost efectuate folosind software-ul Open Epi versiunea 2.3.1 și SPSS versiunea 20.

Rezultat

Caracteristicile pacienților incluși la internare

tabelul 1

Variabilele clinice la admiterea pentru PLWHIV au urmat timp de un an și cele pierdute la urmărire

Urmărirea variabilelor timp de 1 an (n = 388) Pierdut la urmărire (n = 50) PMedia (SD)% Media (SD)%

1. Vârsta în ani	42,0 (9,3)	-	40,9 (9,9)	-	NS
*
Scăzut	-	31,5	-	53.1	* (Kg/m 2) (n)	22,1 (4,2)	-	19,9 (4,0)	-	* (cm) (n)	79,6 (9,4)	-	74,0 (9,9)	-	* (cm) (n)	26,2 (4,0)	-	25,0 (4,3)	-	NS

masa 2

Variabilele clinice la admiterea pentru PLWHIV au urmat timp de un an și cele pierdute la urmărire

Urmărirea variabilelor pentru 1n (n = 388) Pierdut la urmărire (n = 50) PMedia (SD)% Media (SD)%

1. Stomatita
da	-	9.5	-	18	NS
Nu	-	90,5	-	82	-
2. Anorexie
da	-	32,5	-	48	0,029
Nu	-	67,5	-	52	-
3. Boala oportunistă (OP)
da	-	19.8	-	48	Tabelul 3). A existat, de asemenea, o scădere semnificativă a proporțiilor pacienților cu un indice de masă corporală sub normal. Proporția pacienților cu un IMC mai mic de 18,5 kg/m2 a scăzut semnificativ la 9,6% în luna 12 (Tabelul 4). Analiza evoluției proporțiilor pacienților care au avut un IMC scăzut (2) la internare și care au atins un IMC bun (≥18,5 kg/m 2) la a 12-a lună în funcție de caracteristicile socio-demografice, studiile socioeconomice și clinice, au prezentat proporții semnificativ mai mari de îmbunătățire a IMC la pacienții care nu au prezentat stomatită la internare comparativ cu cei care au avut stomatită. Dintre cei 54 de pacienți fără stomatită cu IMC 2, 63,0% sau 34 de pacienți au obținut un IMC ≥ 18,5 kg/m 2. Pe de altă parte, la cei care au prezentat stomatită cu un IMC 2, din 24 de pacienți la internare, doar 8 pacienți au atins un IMC ≥ 18,5 kg/m 2 în luna a 12-a (adică 33,3%). Nu am observat diferențe semnificative în proporțiile pacienților care au atins un IMC ≥18,5 kg/m 2 în a 12-a lună în funcție de alte caracteristici ale pacientului, cu toate acestea, în absența semnelor clinice, proporțiile revenite la IMC normal au fost în general mai mari ( Tabelul 5). Analiza efectului caracteristicilor sociodemografice, socioeconomice și clinice ale pacienților la internare asupra diferenței IMC mediu între internare și a 12-a lună, a arătat modificări semnificative ale IMC mediu în funcție de vârstă și mărimea gospodăriei. Într-adevăr, pacienții cu vârsta peste 50 de ani au avut o diferență medie de câștig semnificativ mai mică în IMC decât cei sub 50 de ani. Și pacienții cu cel puțin un copil au avut o diferență semnificativ mai mică în creșterea IMC în comparație cu cei fără copii. Celelalte caracteristici nu au arătat nicio interacțiune, adică modificări ale performanței evoluției pe parcursul timpului de monitorizare.

Tabelul 3

Analiza evoluției măsurătorilor antropometrice a PLWHIV a urmat timp de un an, între admitere și a 12-a lună

Admiterea variabilelor (n = 386) a 3-a lună (n = 386) a 6-a lună (n = 386) a 12-a lună (n = 386) PAvg (SD) Avg (SD) Avg (SD) Avg (SD)

Greutate (kg)

59,4 (12,0)

59,5 (11,9)

60,9 (12,0)

63,0 (12,2)

22,1 (4,2)

22,7 (4,2)

23,5 (4,3)

2 între admitere și a 12-a lună

Variabile Total N = 386

IMC 2	NU	%	P	-	NU	%	P	-	NU	%	P
Admitere	78	20.2	luna a	61	15.8	luna a	61	15.8	Luna a 12-a	37	9.6	Luna a 12-a	37	9.6

Tabelul 5

Proporțiile pacienților cu IMC ≥ 18,5 kg/m 2 la 12 luni la pacienții cu IMC 2 la internare în funcție de variabilele socio-demografice, socioeconomice și clinice

Variabile IMC 2 la admitere n (%) IMC 2 la 12 luni n (%) P

Vârsta (ani)
*
scăzut	32 (26,2%)	16 (50,0%)	0,57
Mediu și înalt	46 (17,3%)	26 (56,5%)
Stomatita
Nu	54 (15,4%)	34 (63,0%)	0,015
da	24 (64,9%)	8 (33,3%)
Anorexie
Nu	25 (9,5%)	16 (64,0%)	0,21
da	53 (42,1%)	26 (49,1%)
Afecțiune oportunistă
Nu	51 (16,4%)	27 (52,9%)	0,82
da	27 (35,1%)	15 (55,6%)
Astenia fizică
Nu	28 (10, 3%)	19 (67,9%)	0,06
da	50 (43,9%)	23 (46,0%)
Stadiul clinic al SIDA
1 și 2	3 (3,3%)	2 (66,7%)	0,65
3 și 4	75 (25,4%)	40 (53,3%)
Autonomia activității fizice
Nu	11 (5,0%)	7 (63,6%)	0,48
da	67 (40,6%)	35 (52,2%)

Discuţie

Concluzie

Mulțumiri

Autorii mulțumesc personalului medical al centrului de tratament ambulatoriu AMOCONGO pentru dedicarea și îngrijirea pacientului, precum și pentru contribuțiile lor în timpul monitorizării și colectării datelor. De asemenea, dorim să mulțumim Fundației Van Buren pentru sprijinul financiar pe care ni l-a oferit pentru finalizarea acestei cercetări.